Necrotiserende pancreatitis (pancreasnecrose) is een agressieve vorm van acute pancreatitis. Pancreasnecrose kan leiden tot de ontwikkeling van sepsis, gastro-intestinale bloedingen of symptomen van acuut respiratoir distress syndroom, met als gevolg de dood. Wat zijn de oorzaken en symptomen van pancreasnecrose? Hoe gaat haar behandeling?

Necrotiserende pancreatitis (pancreasnecrose)is een agressieve vormacute pancreatitis . In de loop van deze ziekte worden de pancreas en de omliggende weefsels zelf verteerd door pancreasenzymen. Dan raakt dit orgaan ontstoken. Als de mechanismen die de verspreiding van het ontstekingsproces beperken binnen de eerste uren falen, necrose van de pancreasweefsels - het parenchym en / of de peripancreatische weefsels.

Pancreasnecrose komt voor bij ongeveer 20 procent. gevallen van acute ontsteking van dit orgaan. De mortaliteit bij deze groep patiënten is hoog en kan oplopen tot 50%. Bij de overige 80 procent. In gevallen van acute pancreatitis ontwikkelt zich een milde - oedemateuze vorm.

Necrotiserende pancreatitis (pancreasnecrose) - oorzaken

De meest voorkomende indirecte (80% van de gevallen) oorzaken van necrotiserende acute pancreatitis zijn aandoeningen van de galblaas en galwegen (voornamelijk galstenen) en alcoholmisbruik. In 10 procent de oorzaken van ontsteking zijn onbekend. Bij de overige 10 procent. de ontwikkeling van ontstekingen kan onder andere leiden tot:

  • buiktrauma
  • hyperparathyreoïdie
  • anatomische afwijkingen (bisectale pancreas) en medicijnen (bijv. azathioprine, corticosteroïden, thiaziden)

Necrotiserende acute pancreatitis kan ook een complicatie zijn na onderzoeken, bijv. na ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie) of na een operatie, bijv. na galblaasoperatie.

Necrotiserende pancreatitis (pancreasnecrose) - symptomen

Pancreasnecrose symptomen variëren en zijn afhankelijk van vele factoren, waaronder: of het ziekteproces ook andere organen aantast of alleen de alvleesklier, of alleen de alvleesklier zelf of het omliggende weefsel erbij betrokken is, of er lokale complicaties waren (bijv. pancreascysten) en of de necrose was geïnfecteerd(het komt voor bij ongeveer 1/3 van de patiënten, meestal na 10 dagen ziekte). Dan kunnen naast de symptomen van acute pancreatitis ook de volgende symptomen optreden:

  • ernstige sepsis;
  • gastro-intestinale bloeding;
  • acuut ademnoodsyndroom;
  • van het gegeneraliseerde ontstekingsreactiesyndroom;
  • gedissemineerde intravasculaire stolling;

Necrotiserende pancreatitis (pancreasnecrose) - diagnose

Eerst worden bloed- en urineonderzoek gedaan. Kenmerkend is de toename van de activiteit van pancreasenzymen - voornamelijk lipase in het bloed en amylase in het bloed en de urine. Een ander onderzoek is een echografie van de buikholte (tijdens het onderzoek ziet u vergroting, zwelling van de alvleesklier, vervaging van de randen). De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van de buiktomografie met contrastmiddel. Tijdens het onderzoek wordt de aanwezigheid van weefselnecrose, pancreasparenchym of peripancreatische weefsels gevonden.

Necrotiserende pancreatitis (pancreasnecrose) - behandeling

De tekorten aan elektrolyten worden eerst gecorrigeerd. Bovendien wordt de patiënt enteraal gevoed met behulp van een enterale sonde.

Antibiotica worden ook gegeven om infecties te voorkomen. Bij een reeds bestaande infectie is antibiotische therapie, naast chirurgie, een noodzakelijke aanvullende behandeling.

De indicatie voor chirurgische behandeling van pancreasnecrose is de verslechterende toestand van de patiënt, niet alleen het feit dat er necrose wordt gevonden. De uitzondering is wanneer pancreasnecrose-infectie is gediagnosticeerd. Chirurgie moet ook worden overwogen wanneer niet-geïnfecteerde necrose meer dan 50% beslaat. pancreasparenchym en de patiënt blijft ondanks behandeling ernstig. Tijdens de operatie worden pancreasnecrotische laesies, necrose van peripancreatische weefsels en vloeistof uit de peritoneale holte verwijderd.

Categorie:

Gastrologie