Elektrische schokken worden - in tegenstelling tot wat het lijkt - nog steeds gebruikt bij psychiatrische behandelingen. Elektroconvulsietherapie is een behoorlijk interessante kwestie, omdat het ook andere dan psychiatrische aandoeningen behandelt, en soms is elektroconvulsietherapie zelfs veiliger dan … psychotrope medicijnen. Wat zijn de indicaties voor elektroconvulsietherapie en welk effect heeft deze therapie op de hersenfunctie?

Elektroconvulsietherapie(elektroconvulsietherapie) werd voor het eerst gebruikt in 1938. In de jaren vijftig en zeventig. In de jaren tachtig maakten GGZ-professionals veelvuldig gebruik van deze methode, later werd elektroconvulsietherapie steeds minder toegepast. Het lijkt erop dat elektrische schokken al lang vergeten zijn - niets is minder waar. Dit type behandeling wordt nog steeds uitgevoerd in veel landen over de hele wereld, waaronder Polen.

Elektrische schokken: werkingsprincipe

Het exacte mechanisme van de elektroshockwerking is tot op de dag van vandaag niet duidelijk. Er wordt nu aangenomen dat er op zijn minst een paar effecten zijn van elektroconvulsietherapie. Er wordt vermeld dat het zowel de niveaus van de neurotransmitters van het zenuwstelsel (zoals serotonine, dopamine en noradrenaline) als het aantal receptoren voor deze moleculen in zenuwcellen kan beïnvloeden. Elektroshock kan ook de activiteit van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem (beschouwd als de stress-as) beïnvloeden en kan leiden tot het vrijkomen van verschillende neuropeptiden en neuromodulatoren. Elektroconvulsietherapie kan ook leiden tot veranderingen in het metabolisme van zenuwcellen (bijvoorbeeld wat betreft hun gebruik van glucose), evenals tot stimulering van de bloedcirculatie in de hersenen.

Elektrische schokken: indicaties voor het gebruik ervan

Elektroconvulsietherapie is waarschijnlijk niet de eerste keus methode voor psychiatrische aandoeningen. Het wordt gebruikt in strikt gedefinieerde gevallen - de basisindicaties voor elektroshock kunnen zijn:

  • ernstige depressieve episodes met verhoogde zelfmoordneigingen of andere problemen die kunnen leiden tot levensgevaar (bijv. weigering om te eten)
  • resistente depressie
  • langdurige ernstige manische of psychotische episodes
  • katatonie

Er zijn andere afdelingen - niet alleen psychiatrische - waar soms elektroconvulsietherapie wordt gebruikt. Zijnzij:

  • obsessief-compulsieve stoornis
  • episoden van uitgesproken agitatie bij patiënten met dementie
  • Ziekte van Parkinson
  • Syndroom van Gilles de la Tourette
  • dystonie
  • dyskinesie
  • epilepsie

Behandeling met elektroconvulsies lijkt misschien gevaarlijk, maar het blijkt dat elektroconvulsietherapie soms veiliger is dan andere behandelingsopties. Soms is elektroconvulsietherapie bijvoorbeeld gunstig bij zwangere vrouwen - het is veilig voor de zich ontwikkelende foetus, terwijl medicijnen die aan de patiënt worden toegediend al kunnen leiden tot enkele ontwikkelingsstoornissen van het kind. Hetzelfde geldt voor ouderen, die soms geen psychotrope medicijnen kunnen gebruiken vanwege hun slechte gezondheid - bij deze groep patiënten kan elektroconvulsietherapie ook een veiligere oplossing zijn dan farmacotherapie.

Elektrische schokken: golfvorm

Scènes die bekend zijn uit de filmindustrie, waar een patiënt die wordt blootgesteld aan elektroconvulsies, trillingen van het hele lichaam ervaart, zijn vreemd voor artsen die elektroshocktherapie uitvoeren. Deze procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, daarnaast krijgen patiënten spierverslappers - het effect hiervan is dat de persoon die wordt behandeld met elektroconvulsies volledig kalm ligt en alleen records op de bewakingsapparatuur tonen over elektrische ontladingen.

Elektroconvulsietherapie wordt uitgevoerd door een medisch team waarin de patiënt wordt verzorgd door een psychiater, een anesthesist en een verpleegkundige. Naast de bovengenoemde methoden, die de patiënt comfort moeten bieden tijdens elektroconvulsies, worden ook speciale beschermers gebruikt, die bijvoorbeeld voorkomen dat de patiënt op de tong bijt. De behandeling wordt uitgevoerd door elektroden op het hoofd van de patiënt aan te brengen en vervolgens elektrische impulsen te genereren. Hun kracht en aantal worden voor elke patiënt afzonderlijk bepaald - de parameters worden bepaald door de convulsieve drempel van een bepaalde patiënt te bepalen.

In een reeks elektroconvulsiebehandelingen wordt een ander aantal behandelingen uitgevoerd. Gewoonlijk ondergaat de patiënt enkele of tientallen behandelingen, maar deze worden met tussenpozen uitgevoerd - meestal wordt elektroconvulsietherapie twee tot drie keer per week uitgevoerd.

Elektrische schokken: contra-indicaties

Er is gezegd dat elektroshock zelfs kan worden gebruikt bij zwangere vrouwen en ouderen. Dit is echter niet hetzelfde als het feit dat elektroconvulsietherapie bij elke patiënt kan worden toegepast - de contra-indicaties voor elektroconvulsietherapie zijn onder meer:

  • recente beroerte of hartaanval
  • kwalenernstige, onregelmatige hart- en vaatziekten (bijv. coronaire hartziekte of hartfalen)
  • overmatige intracraniale druk
  • acute aanval van glaucoom
  • ernstige luchtwegaandoening (bijv. onstabiele chronische obstructieve longziekte of longontsteking)
  • ernstige stofwisselingsstoornissen (bijv. door diabetes of nierfalen)

Elektrische schokken: complicaties

Zoals bij elke medicamenteuze of chirurgische behandeling, kunnen patiënten complicaties ervaren bij elektroconvulsietherapie. Ze omvatten zowel mentale problemen als verschillende somatische aandoeningen. De eerste omvatten onder meer verwardheid of geheugenstoornissen (voornamelijk gerelateerd aan kortetermijngeheugen) Somatische complicaties van elektroconvulsietherapie zijn op hun beurt spierpijn, hoofdpijn, misselijkheid en braken. Patiënten hebben ook last van cardiovasculaire klachten (zoals een voorbijgaande stijging van de hartslag of een voorbijgaande stijging van de bloeddruk).

Elektrische schokken: effectiviteit

Waarom elektroshock nog steeds functioneert in de medische wereld, kan hoogstwaarschijnlijk worden overtuigd door de effectiviteit van deze methode voor de behandeling van psychische aandoeningen. De effectiviteit van elektroconvulsies varieert afhankelijk van de aandoening die ermee wordt behandeld. Algemene statistische gegevens tonen echter aan dat elektroconvulsietherapie de gewenste effecten kan bereiken bij 7 tot zelfs 9 van de 10 patiënten die het ondergaan.

Over de auteurBoog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die het liefst langs de kust slentert met een koptelefoon in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd door te brengen als ze nodig hebben.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Psychiatrie