Zollinger-Ellison-syndroom (Z-E-syndroom) is een symptoomcomplex dat de klinische manifestatie is van overmatige gastrinesecretie. Het Zollinger-Ellison-syndroom wordt meestal gediagnosticeerd wanneer een patiënt klachten heeft over de symptomen van een maagzweer, maar de behandeling niet het gewenste effect heeft.

Zollinger-Ellison-syndroomis een zeer zeldzaam ziektesyndroom en bestaat uit een onvoldoende hoeveelheid uitgescheiden gastrine, die de productie van zoutzuur in de maag stimuleert. Een tumor in het maagdarmkanaal is verantwoordelijk voor de aanmaak van dit hormoon. Meestal is het de twaalfvingerige darm, maar betrokkenheid van andere structuren, zoals de pancreas of bovenste gastro-intestinale lymfeklieren, wordt waargenomen. Symptomen van het Z-E-syndroom zijn vaak klinisch vergelijkbaar met maagzweren, daarom kan de verdenking van de besproken pathologie alleen optreden wanneer standaardmethoden voor de behandeling van maagzweren niet effectief blijken te zijn. De therapeutische behandeling van het Z-E-syndroom is een combinatie van farmacotherapie - protonpompremmers en chirurgische verwijdering van de tumor. Zelfs bij een kwart van de patiënten met Z-E behoort tot het type 1 endocriene neoplasiesyndroom, afgekort MEN. Het is een genetisch bepaalde neiging om nodulaire veranderingen te veroorzaken in de bijschildklieren, pancreaseilandjescellen en de hypofysevoorkwab.

Zollinger-Ellison syndroom: oorzaken

De oorzaken van het Z-E-syndroom zijn vermoedelijk een neoplastische tumor, medische term gastrinoom, die kan worden waargenomen in de twaalfvingerige darm, pancreas of lymfeklieren. Helaas heeft de pathologische formatie de neiging om te groeien en uitzaait deze vaak naar nabijgelegen organen, bijvoorbeeld de lever. Hoge niveaus van zoutzuur zijn verantwoordelijk voor de vorming van zweren, die kunnen worden onderscheiden van typische maag- en darmzweren door het gebrek aan effectiviteit van de behandeling. Het gaat vooral om mannen, meestal na de leeftijd van 40 jaar.

Wat zijn de symptomen van het Zollinger-Ellison-syndroom?

Opgemerkt moet worden dat de klinische manifestatie vergelijkbaar is met die van een maagzweer. Veel voorkomende symptomen van het syndroom zijn:

  • maagzweren die niet reageren op behandeling, ondanks het gebruik van verschillende vormen van therapie, met een neiging tot terugval
  • diarree
  • pijnklachten - de pijn zit voornamelijk inbovenbuik, met een kenmerkend begintijdstip. Welnu, patiënten melden een gevoel van ongemak 1-3 uur na het eten van een ma altijd, meestal 's nachts of direct na het ontwaken.
  • misselijkheid
  • braken
  • bij patiënten met het Z-E-syndroom als onderdeel van het MEN 1-syndroom wordt de aanwezigheid van pancreaseilandjes, hypofysetumor of hyperparathyreoïdie synchroon waargenomen

Hoe een juiste diagnose te stellen

Om een ​​diagnose te kunnen stellen, is het allereerst noodzakelijk om een ​​betrouwbaar gesprek met de patiënt te voeren.De arts vraagt ​​zorgvuldig naar de aard van de gemelde symptomen en de omstandigheden van het optreden ervan. De gastrinoma-tumor zelf vereist beeldvormende diagnostiek. U kunt de ziekte bovendien bevestigen door laboratoriumtests uit te voeren - in de meeste gevallen overschrijdt de concentratie van gastrine de bovengrens van normaal, zelfs tien keer en de pH van maagsap is sterk zuur.

Beeldvormingstests zijn erg nuttig en verifiëren de twijfels van de arts. De meest populaire methode is endosonografie. Het bestaat uit het inbrengen van de sonde in het maagdarmkanaal via de mondholte. Dit is een specifiek type echo waarbij de arts de toestand van de buikorganen beoordeelt. Het kan beoordelen of een bepaald beeld angst moet oproepen en moet worden beschouwd in de context van het neoplastische proces. Endoscopie heeft nog een voordeel: het stelt u in staat materiaal te verzamelen voor histopathologisch onderzoek.

Scintigrafie is een tracertest die is geprogrammeerd om de plaatsen / clusters van cellen te detecteren die in dit geval betrokken zijn bij de overproductie van gastrine. Als de bovengenoemde diagnostische methoden falen, blijft er natuurlijk alternatieve computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming over.

Behandeling van het Z-E-syndroom

Het belangrijkste doel van de therapie is het verminderen van aandoeningen die de kwaliteit van leven verminderen. Artsen streven ernaar om de zweer zo snel mogelijk te genezen. De effectiviteit hangt af van de mogelijkheid van radicale tumorverwijdering. Helaas is de diagnose van uitzaaiingen een slechte prognostische factor en is volledig herstel in zo'n geval onmogelijk. Farmacotherapie bij het Z-E-syndroom bestaat voornamelijk uit geneesmiddelen die de overmatige afscheiding van zoutzuur remmen. Dosering van medicijnen is gebaseerd op regelmatige inname van preparaten op een lege maag, ongeveer 30 minuten voor een ma altijd.

Naast de therapie zijn alle activiteiten gericht op een goede wondgenezing belangrijk.Roken en veelvuldig gebruik van NSAID's (niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen) worden afgeraden. Acetylsalicylzuur, een bestanddeel van veel voorkomende preparaten, heeft ook een negatief effect. Bovendien is het noodzakelijk om voorzichtig te zijnobservatie van het dieet en de mogelijke wijziging ervan. Misschien gebruikt de keuken producten die kwalen verergeren die moeten worden geëlimineerd.

Categorie:

Gastrologie