Hoewel de incidentie van schildklieraandoeningen toeneemt met de leeftijd, betekent de gelijkenis van symptomen met veroudering dat ze minder vaak worden gediagnosticeerd dan dat ze voorkomen. Haaruitval, vermoeidheid of problemen met geheugen en concentratie lijken ons bij een oudere niet zo verdacht. En dat zouden ze moeten doen!

Inhoud:

  1. Verouderde schildklier - structurele veranderingen in de schildklier
  2. Verouderende schildklier - TSH-, T3- en T4-niveaus bij ouderen
  3. Verouderde schildklier - hypothyreoïdie bij ouderen
  4. Verouderde schildklier - hyperthyreoïdie bij ouderen
  5. Verouderde schildklier - neoplastische veranderingen bij ouderen
  6. Verouderende schildklier - welke tests?
  7. Verouderde schildklier - ontwikkeling van de schildklier

De veroudering van de schildklier heeft vaak geen symptomen die gemakkelijk geassocieerd worden met hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie bij ouderen. Vooral omdat schildklierhormoonstoornissen bij ouderen atypisch kunnen zijn in termen van klinische ontwikkeling. Subklinische vormen van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie komen vaak voor.

Ondertussen leven we steeds langer. En hoewel we toegang hebben tot moderne technologieën en medicijnen, moeten we accepteren dat alle cellen van het lichaam verouderen. Om deze reden verslechtert het gezichtsvermogen, doen de gewrichten soms pijn en fa alt het geheugen vaker. De ouder wordende schildklier zendt subtielere klinische signalen uit die gemakkelijk over het hoofd worden gezien, vooral wanneer iemand door je hoge leeftijd andere comorbiditeiten heeft en veel medicijnen slikt

Verouderde schildklier - structurele veranderingen in de schildklier

De lobben van de schildklier zijn verdeeld in lobben en deze op hun beurt in blaasjes gemaakt van epitheelcellen. C-cellen verbergen zich in de wanden van de follikels of ertussen.Met de leeftijd wordt het folliculaire epitheel vlakker en verandert retrograde, waardoor de grootte van de schildklierfollikels afneemt. Interessant is dat het aantal C-cellen vergelijkbaar is bij mannen en vrouwen tot de leeftijd van 30, en in de volgende jaren neemt het toe bij mannen en da alt het bij vrouwen.

Met de leeftijd neemt de hoeveelheid klierweefsel in de schildklier af, terwijl het bindweefsel en de lymfatische elementen (infiltraten) toenemen en er knobbeltjes kunnen ontstaan. Ze worden gedetecteerd in echografie bij 50% van de patiënten ouder dan 60 jaar. Italiaanse wetenschappers hebben schildklierknobbeltjes aangetoond bij bijna 75% van de vrouwen in de leeftijd van 55-74,leven in gebieden met een jodiumtekort

Verouderende schildklier - TSH-, T3- en T4-niveaus bij ouderen

Bij ouderen neemt de dagelijkse productie van T4 in de schildklier af met ongeveer 20 µg. Aan de andere kant wordt T3 verminderd met ongeveer 20 µg bij mannen en met ongeveer 10 µg bij vrouwen. Slechts een fractie van T3 (ongeveer 20%) wordt rechtstreeks door de schildklier afgegeven, het meeste wordt geproduceerd door de omzetting van T4 in de lever, nieren, hersenen en skeletspieren.

Langdurige ondervoeding of ernstige ziekten (bijv. myocardinfarct of infecties) remmen de perifere T4-conversie, waardoor de T3-spiegels worden verlaagd. Sommige medicijnen, die vaak door ouderen worden ingenomen, hebben een vergelijkbaar effect, zoals propranolol, amiodaron, glucocorticoïden en jodiumhoudende contrastmiddelen.

Het geh alte aan thyrotropine (TSH) in het bloedserum van oude mensen was het onderwerp van talrijke studies. TSH, of thyrotropine, is een hormoon dat wordt geproduceerd door de hypofysevoorkwab, maar het niveau ervan is een indicator van hoe de schildklier functioneert. Het lijkt erop dat er geen significante fysiologische veranderingen zijn in TSH-niveaus gerelateerd aan leeftijd, het niveau is gewijzigd, maar meestal is het resultaat normaal, dwz in het bereik van 0,4-4,3 µIU / ml. Uit een van de onderzoeken bleek dat in de groep tussen 18 en 24 jaar de gemiddelde TSH-concentratie is 1,47 mIU / l, en bij mensen boven de tachtig - 1,07 mIU / l.

Op oudere leeftijd neemt de opname van jodium echter af. Met het ouder worden neemt de schildklier steeds minder jodium op (bij eten en drinken). Bij mensen tussen 80 en 90 jaar de capaciteit van deze klier is ongeveer 40% lager dan die van dertigers. Gelukkig zijn de natuurlijke hormoonreserves meestal voldoende om de schildklier goed te laten werken.

Verouderde schildklier - hypothyreoïdie bij ouderen

De incidentie van hypothyreoïdie neemt toe met de leeftijd. Het komt ongeveer 5 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, het komt voor bij 1-6% van de mensen tot 60 jaar.

De belangrijkste oorzaak van hypothyreoïdie is chronische lymfatische ontsteking van deze klier, d.w.z. de ziekte van Hashimoto. Zelfs 20-30% van de vrouwen boven de 80 heeft het. (gegevens verschillen per regio, jodiuminname is belangrijk). Een belangrijke oorzaak van schildklierinsufficiëntie en hormoondeficiëntie is ook de behandeling die verband houdt met andere ziekten, bijv.

  • therapie met radioactief jodium,
  • radiotherapie van hoofd- en borstneoplasma's,
  • toediening van lithiumzout of interferon,
  • op jodium gebaseerde hoestonderdrukkers en antiseptica

Bij ouderen wordt aanbevolen, vooral in het begin, omlagere doses schildklierhormonen, wat het gevolg is van verminderde vraag naar en verhoogde weefselgevoeligheid voor deze hormonen, maar na 6-8 weken moeten de tests worden herhaald en moet de dosis worden geverifieerd.

Vanwege de afname van de snelheid van metabolische processen met de leeftijd, is de uiteindelijke dosis levothyroxine meestal ongeveer 40% lager dan bij jonge mensen. Het komt soms voor dat de dosis goed is gekozen, maar tegelijkertijd worden medicijnen gebruikt die de opname van het hormoon remmen.

Veel van de symptomen van hypothyreoïdie zijn hetzelfde als veroudering. Dit is bijv.

  • geheugenstoornis
  • apathie
  • psychofysische vertraging
  • droge huid
  • koude intolerantie
  • constipatie
  • haaruitval

Om deze reden weten patiënten vaak niet eens dat hun schildklier niet goed functioneert. Dit kan op den duur een negatief effect hebben op het lichaam, zoals:

  • trage hartslag
  • verhoogt het risico op atherosclerose
  • arteriële stijfheid

Volgens sommige deskundigen is de mogelijke aanwezigheid van hypothyreoïdie op oudere leeftijd zeer waarschijnlijk te wijten aan coëxistentie bij dezelfde persoon

  • hypercholesterolemie
  • macrocytisch (megaloblastische anemie, waarbij de rijping van bloedcellen wordt verstoord)
  • constipatie
  • kenmerken van congestief hartfalen

Verouderde schildklier - hyperthyreoïdie bij ouderen

De incidentie van hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie) is hoger bij vrouwen dan bij mannen, vooral na de leeftijd van 70

De oorzaak van de ziekte is (vaker dan bij jongeren)

  • multinodulair struma
  • enkele schildkliertumor
  • Ziekte van Graves
  • Soms is de oorzaak van hyperthyreoïdie schildklierkanker of overmatige secretie van TSH door het hypofyseadenoom.
  • Vaak ontstaat hyperthyreoïdie bij oudere leeftijdsgroepen als gevolg van het toedienen van te hoge doses levothyroxine bij de behandeling van hypothyreoïdie of neutrale strumatherapie.

En in dit geval is het gemakkelijk om de symptomen van de ziekte over het hoofd te zien, omdat ze minder ernstig zijn. Warmte-intolerantie, spiertrillingen of verhoogde nerveuze prikkelbaarheid komen veel minder vaak voor dan bij jonge mensen met hyperthyreoïdie. Aan de andere kant kan het zich manifesteren met symptomen van het spijsverteringsstelsel (diarree, braken) of het zenuwstelsel (depressie, manische toestanden, dementie).

Hyperthyreoïdie moet altijd worden vermoed en uitgesloten in het geval van verergering van dementiestoornissen, agressief gedrag,hallucinaties. Bij ouderen heeft hyperthyreoïdie een bijzonder negatief effect op het centrale zenuwstelsel. Bij mensen ouder dan 55 jaar met verlaagde TSH-spiegels is een 2-3-voudige toename van het risico op de ziekte van Alzheimer aangetoond, terwijl bij mensen tussen 60 en 90 jaar met een verhoogde concentratie van FT4 - een verhoogd risico van hersenatrofie in de regio hippocampus en amygdala

Bij ouderen verhoogt hyperthyreoïdie het risico op osteoporose en fracturen

De relatie tussen hyperthyreoïdie en atriale fibrillatie is het best gedocumenteerd. Het is aanwezig bij 20-35% van de oudere patiënten met hyperthyreoïdie, waarbij het risico vooral hoog is in gevallen van hyperthyreoïdie als gevolg van nodulaire veranderingen.

Verouderde schildklier - neoplastische veranderingen bij ouderen

Veel mensen boven de 50 goedaardige veranderingen in de schildklier heeft die geen verdere diagnose en behandeling vereisen. Polen is een van de landen met een lage incidentie van schildklierkanker. Vrouwen worden vaker ziek

Het risico om ziek te worden neemt ook toe met de leeftijd. Er moet aan worden herinnerd dat het groter is, vooral in het geval van:

  • positieve voorgeschiedenis van radiotherapie (hoofd, nek, hele lichaam),
  • voorgeschiedenis van schildklierkanker in de familie,
  • de aanwezigheid van een tumor die hard is en niet tegen de ondergrond kan worden verplaatst,
  • heesheid,
  • moeite met slikken,
  • lymfekliervergroting
  • alle veranderingen die een maligniteit vermoeden op echografie

Fijne-naaldbiopsie is de basistest die het mogelijk maakt om goedaardige laesies te onderscheiden van schildklierneoplasma's. Bij mensen ouder dan 40 jaar Schildklierkanker, vooral als het gedifferentieerd is, is agressiever, heeft een grotere neiging om zich buiten de schildklier te verspreiden en metastasen op afstand te vormen. Gelukkig neemt het detectiepercentage van deze vorm van kanker toe en kan daarom in een vroeg stadium met de behandeling worden begonnen.

Verouderende schildklier - welke tests?

Schildklieraandoeningen zijn momenteel een probleem van 30-40% van de Polen. Wanneer deze klier ziek is, doet het geen pijn en is het meestal lange tijd niet voelbaar. Maar de effecten van verstoringen in zijn werk hebben invloed op het hele lichaam.

Iedereen zou zijn TSH-waarden af ​​en toe moeten controleren, idealiter elke 12 maanden, om te controleren of hun schildklier in goede staat is en dat er niets mis mee is.

Bij hyperfunctie van de klier is het TSH-geh alte laag (lager dan 0,1 µIU/ml), bij hypothyreoïdie hoog (hoger dan 4,3 µIU/ml). Uit het bloedserum worden ook vrije hormonen, d.w.z. fT3 en fT4, bepaald. Bij de diagnose van auto-immuunziekten van de schildklier (inclusief de ziekten van Hashimoto en Graves),anti-thyroid peroxidase (anti-TPO) antilichamen, anti-thyroglobuline (anti-TG) antilichamen en anti-TSH-receptor antilichamen - hTRAb

Echografisch onderzoek detecteert zelfs 2 millimeter laesies, maar het maakt het niet mogelijk om te bepalen of ze goedaardig of kwaadaardig zijn. Als de echografie een significante vergroting van de schildklier laat zien, kan uw arts een thoraxfoto bestellen om te zien of de klier naar binnen groeit en een retrosternale struma vormt. Deze test geeft ook informatie of het struma de luchtpijp en de slokdarm samendrukt.

Verouderde schildklier - ontwikkeling van de schildklier

De ontwikkeling van de schildklier begint in de 4e week van de zwangerschap. Het dwa alt rond de 7e week om zijn definitieve positie te bereiken - op het vooroppervlak van de luchtpijp. Het is gemaakt van twee lobben die verbonden zijn door een smalle zeestraat (knoop). Soms is er ook een derde lob - de piramidale. Het volume van de schildklier is onder fysiologische omstandigheden niet groter dan 18 ml bij vrouwen en 25 ml bij mannen.

De schildklier kan tijdens de zwangerschap groter worden en de grootte varieert ook afhankelijk van de fase van de maandelijkse cyclus van een vrouw. Het moet zacht aanvoelen en het oppervlak moet glad zijn.

De schildklier produceert de volgende hormonen uit jodium en aminozuren: triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4). Ze zijn essentieel voor de ontwikkeling en het werk van het centrale zenuwstelsel, het hart en het voortplantingssysteem. Hormonen geproduceerd door de schildklier zijn verantwoordelijk voor een goede stofwisseling, een slank figuur, een goed humeur, huid en haar. Er zijn ook cellen in de schildklier die calcitonine produceren.

Probleem: schildklier en vrouwenzaken

Schildklieraandoeningen hebben een enorme impact op het voortplantingssysteem. Haar hyperfunctie kan de puberteit versnellen en ervoor zorgen dat de eerste menstruatie vroeg begint, zelfs al op 9-jarige leeftijd. In latere jaren kan het karige bloedingen of zelfs amenorroe veroorzaken.

Hypothyreoïdie kan de puberteit vertragen en de groei stoppen. Het kan hevige menstruaties veroorzaken en zelfs bloedarmoede veroorzaken. Het is bevorderlijk voor de ontwikkeling van polycysteus ovariumsyndroom, wat resulteert in anovulatie en belemmerde implantatie van de bevruchte eicel in de baarmoeder. Bij vrouwen die zwanger zijn, verhoogt het het risico op een miskraam, vroeggeboorte, geboorteafwijkingen of de mentale achterstand van de baby.

Over de auteur src="geriatria/4022598/jak_starzeje_si_tarczyca_2.jpg.webp" />Joanna KarwatEen journalist gespecialiseerd in gezondheidskwesties. Al meer dan 25 jaar volgt ze de trends in de geneeskunde en ontmoet ze artsen om over nieuwe behandelingen te praten. Ze ontving twee onderscheidingen in de wedstrijd "Medische Journalist van het Jaar 2022" in de categorie persjournalistiek. Elk vrij moment brengt hij door met volleyballen. Ze won goud inKampioenschap voor journalisten in beachvolleybal in 2016.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Geriatrie