Acute intestinale ischemie wordt veroorzaakt door een plotselinge vernauwing van de mesenteriale slagaders die de darmen van bloed voorzien, of een vermindering van de darmperfusie. Deze aandoening manifesteert zich door hevige buikpijn, vooral rond de navel. Kan darmnecrose veroorzaken

Acute intestinale ischemieis een gevaarlijke toestand voor de patiënt. Het kan leiden tot darmnecrose, met als complicatie darmperforatie die leidt tot wijdverbreide peritonitis met een zeer hoge mortaliteit. Er zijn twee soorten acute intestinale ischemie: acute intestinale ischemie met obstructie van de viscerale arteriën en acute intestinale ischemie zonder obstructie van de viscerale arteriën.

Acute intestinale ischemie - oorzaken

Acute intestinale ischemie met obstructie van de viscerale slagaders kan worden veroorzaakt door embolie als gevolg van bijvoorbeeld atriumfibrilleren, een recent hartinfarct of hartfalen. Trombose, die optreedt als gevolg van bloedstolling op de plaque, kan ook de wereld van de slagader afsluiten.

Acute intestinale ischemie zonder obstructie van de viscerale slagaders treedt op als gevolg van spasmen of verminderde instroom in de viscerale slagaders veroorzaakt door drugs zoals cocaïne, vasopressine of noradrenaline. Dergelijke effecten kunnen ook worden verkregen door de procedure voor darmrevascularisatie.

Goed om te weten: Darmobstructie - symptomen, oorzaken en behandeling

Acute intestinale ischemie - symptomen

Acute intestinale ischemie manifesteert zich door hevige buikpijn, meestal rond de navel, die vaak niet vatbaar is voor behandeling met opioïden. U kunt last krijgen van braken of diarree met slijm en bloed in de ontlasting als gevolg van een verhoogde beweeglijkheid, maar dit stopt na verloop van tijd.

Het onderzoek kan aanvankelijk geen kenmerkende symptomen vertonen, maar na een darmperforatie verschijnen symptomen van diffuse peritonitis, zoals verhoogde temperatuur, bleke huid, verhoogde maar nauwelijks waarneembare hartslag, een geklede en droge tong en oppervlakkige ademen. De buik is hard en erg pijnlijk.

Opgezette buik en lastige hik verschijnen. Diffuse peritonitis is een levensbedreigende aandoening.

Acute intestinale ischemie - diagnose, diagnose

In diagnostiekVoor acute intestinale ischemie wordt computertomografie van bloedvaten (angio-CT) gebruikt om onderscheid te maken tussen embolische en trombotische oorsprong. Arteriografie, bestaande uit het maken van röntgenfoto's na toediening van contrastmateriaal aan het vat, wordt gebruikt in het geval van een ambigue CT-angio-testresultaat.

Abdominale röntgenfoto's kunnen ook worden gemaakt om darmperforatie en obstructie uit te sluiten. Veranderingen in laboratoriumtests zijn onder meer verhoogde leukocyten, verhoogde lactaatspiegels en verhoogde amylasespiegels.

Acute intestinale ischemie - behandeling

Behandeling van acute intestinale ischemie als gevolg van arteriële occlusie kan endovasculair of operatief zijn. Endovasculaire behandeling bestaat uit lokale trombolyse, die bestaat uit het toedienen van een geneesmiddel om het stolsel direct in de buurt van het stolsel op te lossen, of percutane trombectomie.

De percutane trombectomieprocedure bestaat uit het inbrengen van een katheter in het vat en onder controle van het röntgenbeeld en het contrast van de trombuspunctie en zijn aspiratie in de katheter. Ballonangioplastiek kan ook worden gebruikt bij dit type behandeling, waarbij een ballon in het vat op de katheter wordt ingebracht, waardoor het vat groter wordt.

Chirurgische behandeling omvat embolectomie bij embolie en trombectomie en bypass-anastomose bij trombose

Embolectomie omvat het openen van een slagader en het verwijderen van de blokkade.

Bij acute intestinale ischemie zonder arteriële obstructie bestaat de behandeling uit het toedienen van een vaatverwijdend medicijn aan de samengetrokken slagader via een vaatkatheter. Het is ook uiterst belangrijk om patiënten met shock te behandelen.

Categorie:

Gastrologie