Het komt voor dat de naam "psychotrope medicijnen" onaangename associaties oproept bij patiënten. Dergelijke angsten zijn niet volledig gerechtvaardigd - sommige maatregelen in deze groep worden niet alleen gebruikt bij de behandeling van psychiatrische ziekten, maar bijvoorbeeld ook bij de behandeling van bepaalde soorten pijn. De terughoudendheid van patiënten kan ook het gevolg zijn van de overtuigingen over onaangename bijwerkingen van psychofarmaca, maar dankzij de introductie van nieuwere generaties medicijnen vormen ze een steeds zeldzamer probleem. Ook kan er twijfel ontstaan ​​bij het gebruik van deze middelen tijdens de zwangerschap of bij de combinatie met alcohol. Moet u zich echt zorgen maken over psychofarmaca?

Psychotrope drugszijn preparaten met het vermogen om de zogenaamde bloed-hersenbarrières en het beïnvloeden van de werking van het centrale zenuwstelsel. Vanwege het grote aantal van dergelijke middelen kunnen psychotrope geneesmiddelen in veel ziektetoestanden worden gebruikt. Het is ook de moeite waard om te weten dat het gebruik van psychotrope middelen, in tegenstelling tot de schijn, niet alleen betrekking heeft op de behandeling van psychische aandoeningen en stoornissen.

Soorten psychofarmaca en hun gebruik

Er zijn op zijn minst verschillende classificatiesystemen voor psychofarmaca, een van de meest gebruikte is de volgende classificatie:

  • antidepressivum (thymolepticum),
  • antipsychoticum (neuroleptisch),
  • normotymisch,
  • anxiolytisch (anxiolytisch),
  • slaappillen,
  • pro-cognitief (nootropic)

Psychotrope medicijnen - antidepressiva

De meest talrijke en waarschijnlijk de bekendste groep psychofarmaca zijn antidepressiva. Hun geschiedenis is best interessant, omdat de eerste ontdekkingen met betrekking tot deze preparaten (die teruggaan tot de jaren 1950) waren gebaseerd op observaties over de behandeling van mensen die lijden aan tuberculose. Er zijn echter vele jaren verstreken sinds die tijd, waarin een aantal verschillende antidepressiva op de medische markt verschenen, die op een andere manier inwerkten op de neurotransmittersystemen in de hersenen.

Momenteel worden de volgende onderscheiden:

  • tricyclische antidepressiva (TLPD's, die de heropname van noradrenaline en serotonine niet-selectief remmen, ook met eenantihistaminicum en cholinolytisch),
  • selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's, momenteel de meest populaire groep antidepressiva),
  • serotonine-noradrenaline heropname remmers (SNRI's),
  • monoamineoxidaseremmers (een enzym dat neurotransmitters afbreekt, waaronder serotonine - remming van de activiteit ervan resulteert in een toename van de hoeveelheid neurotransmitters in de hersenstructuren).

Ondanks hun naam worden antidepressiva niet alleen gebruikt bij de behandeling van stemmingsstoornissen. Patiënten met angststoornissen, patiënten met eetstoornissen (bijv. anorexia) of mensen die lijden aan een obsessief-compulsieve stoornis kunnen ook baat hebben bij het gebruik ervan.

Sommige van deze medicijnen, zoals tricyclische antidepressiva, zijn ook nuttig buiten de psychiatrie - deze medicijnen kunnen verlichting bieden aan mensen die neuropathische pijn ervaren.

Psychotrope medicijnen - antipsychotica

De geschiedenis van antipsychotica begon toen chloorpromazine werd geïntroduceerd. Dit medicijn wordt nog steeds gebruikt (hoewel tegenwoordig zelden) en wordt, samen met verschillende andere stoffen, geclassificeerd als de zogenaamde klassieke neuroleptica. Daarnaast zijn er nieuwere preparaten, bekend als atypische neuroleptica.

Geneesmiddelen uit deze groepen, zoals de naam al doet vermoeden, worden voornamelijk gebruikt bij de behandeling van verschillende soorten psychosen (bijvoorbeeld die welke optreden in het beloop van schizofrenie, maar ook andere aandoeningen die verband houden met de ervaring van wanen of hallucinaties van de patiënt) , en hun werking is geconditioneerd en is voornamelijk dopamine-blokkerend.

Psychotrope medicijnen - stemmingsstabilisatoren

Stemmingsstabilisatoren zijn die medicijnen die worden gekenmerkt door het vermogen om de stemming van patiënten te stabiliseren. De belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep is lithiumcarbonaat, samen met geneesmiddelen die typisch worden gebruikt bij epilepsie, zoals carbamazepine en valproïnezuurverbindingen.

De stemmingsstabiliserende medicijnen omvatten ook atypische neuroleptica. Het doel van het gebruik van de bovengenoemde preparaten is het herstellen van een stabiele stemming bij patiënten die een verhoogde stemming ervaren - stemmingsstabilisatoren zijn met name bedoeld voor de behandeling en preventie van manische episodes bij patiënten met een bipolaire stoornis.

Psychotrope medicijnen - anxiolytica

Benzodiazepinen behoren tot de meest gebruikte psychotrope anxiolytica. Hun activiteit hangt af van de stimulatie van GABA-receptoren, waarvan de activiteit verband houdt met het remmende effect op de celactiviteitnerveus. Het effect van het gebruik van benzodiazepinen is om de ernst van angst te verminderen, maar heeft ook een hypnotiserend en kalmerend effect. Naast deze geneesmiddelen omvatten anxiolytica onder meer ook hydroxyzine (een milder preparaat dat histaminereceptoren blokkeert) en buspiron (een medicijn met een langwerkend anxiolytisch effect, dat tegelijkertijd geen kalmerend effect heeft).

Psychotrope medicijnen - slaappillen

Sommige medicijnen die als anxiolytica zijn geclassificeerd, worden soms gebruikt als hypnotica, maar ook als preparaten die bedoeld zijn voor de kortdurende behandeling van slaapstoornissen. De tweede groep omvat zolpidem, zopiclone, zaleplon, die op receptorsystemen werken op dezelfde manier als benzodiazepinen, maar in veel mindere mate.

Psychotrope drugs - noötropica

Pro-cognitieve medicijnen zijn die psychotrope preparaten die het vermogen hebben om cognitieve functies te verbeteren, met name geheugen en concentratie. Deze categorie omvat zowel middelen die de cerebrale doorbloeding verbeteren (bijv. vinpocetine) als remmers van het enzym dat acetylcholine afbreekt (bijv. rivastigmine, gebruikt bij dementie).

Belangrijk

Kunnen psychofarmaca gebruikt worden tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een speciale periode in het leven van een vrouw, maar ook een aandoening die de verhoogde aandacht van artsen vereist - voordat medicijnen bij patiënten worden gebruikt, is het noodzakelijk om de voordelen en mogelijke risico's van de therapie zorgvuldig te analyseren.

In het geval van psychofarmaca is de situatie bijzonder: als voorbeeld volstaat het te vermelden dat in principe alle antidepressiva in categorie C worden ingedeeld (dit betekent dat de studies de mogelijkheid van een schadelijk effect van het medicijn op de zich ontwikkelende foetus). Onder antipsychotica zijn er die geclassificeerd zijn als categorie B, d.w.z. een groep geneesmiddelen waarvan niet is aangetoond dat ze schadelijk zijn voor de menselijke foetus; als voorbeeld kan hier clozapine zijn.

Over het algemeen mogen psychofarmaca alleen worden gebruikt als het absoluut noodzakelijk is. Bij patiënten die dit soort geneesmiddelen nog niet eerder hebben gebruikt, worden ze vermeden, in het geval van patiënten die dergelijke preparaten regelmatig gebruiken, kan het nodig zijn om ze te staken of hun behandeling aan te passen - de beslissing in dergelijke gevallen wordt genomen door de behandelend arts

Waar mogelijk wordt het gebruik van psychofarmaca bij zwangere vrouwen vermeden - in deze periode heeft psychotherapie de voorkeur. Dit lijkt misschien verrassend, maar soms is het veiligere alternatief voor farmacotherapie het behandelen van psychische aandoeningen tijdens de zwangerschap met:met behulp van elektroshock

Bijwerkingen van psychofarmaca

Psychotrope medicijnen - zoals eigenlijk alle farmacologische preparaten - hebben hun eigen bijwerkingen. In het geval van deze maatregelen kunnen ze betrekking hebben op een breed scala aan aandoeningen, patiënten ervaren bijvoorbeeld duizeligheid, misselijkheid, bloeddrukdaling of verminderde concentratie.

Symptomen van dit type zijn echter het ernstigst in de beginfase van de therapie en vormen geen ernstige bedreiging voor de gezondheid van de patiënten.

Bepaalde specifieke aandoeningen zijn veel belangrijker, die - hoewel ze veel zeldzamer zijn dan de typische bijwerkingen van psychotrope geneesmiddelen - ook kunnen optreden en als ze zich voordoen, moet u dringend contact opnemen met een arts.

Een van de risico's die samenhangen met het gebruik van psychotrope geneesmiddelen die hierboven zijn genoemd, is het maligne neurolepticasyndroom, dat optreedt bij ongeveer 1% van de patiënten die antipsychotica gebruiken.

Het probleem manifesteert zich:

  • toenemende spierspanning,
  • bewustzijnsstoornis, meestal gepaard gaande met psychomotorische agitatie,
  • een significante stijging van de lichaamstemperatuur,
  • tachycardie, aritmieën,
  • verhoging van de bloeddruk

Het optreden van het maligne neurolepticasyndroom dwingt de patiënt om onmiddellijk te stoppen met het innemen van de medicijnen die de aandoening hebben veroorzaakt. Behandeling in een ziekenhuis is vereist, die gebaseerd is op het stabiliseren van de toestand van de patiënt (beheersing van hydratatie, vitale functies, vermindering van koorts) en het toedienen van dopaminerge medicijnen (het omkeren van de effecten van neuroleptica) en het verminderen van spierspanning.

Een probleem dat ook kan optreden bij het gebruik van antidepressiva is het maligne serotoninesyndroom. Het risico op het optreden ervan neemt vooral toe wanneer de patiënt te hoge doses antidepressiva gebruikt of wanneer hij tegelijkertijd andere geneesmiddelen gebruikt die de hoeveelheid serotonine in de hersenen verhogen (een voorbeeld van een dergelijk medicijn is de pijnstiller tramadol). Maligne serotoninesyndroom, zoals het hierboven beschreven syndroom geassocieerd met behandeling met neuroleptica, vereist ziekenhuisbehandeling en manifesteert zich:

  • opwinding,
  • braken, diarree,
  • verhoging van de lichaamstemperatuur,
  • tachycardie,
  • toegenomen zweten,
  • trillingen

De bijwerkingen van psychofarmaca kunnen ook situaties omvatten die de gemiddelde patiënt misschien absurd vindt. Een voorbeeld is het verhoogde risico op het aannemen van gedragzelfmoord tijdens het gebruik van antidepressiva. Dit komt door het feit dat in de beginfase van de therapie, bijvoorbeeld met medicijnen uit de SSRI-groep, eerst de drive van de patiënt toeneemt en pas daarna de stemming verbetert. Met het eerdere bestaan ​​van zelfmoordgedachten neemt dit risico toe, daarom moet de patiënt op deze mogelijkheid worden gewezen en, indien nodig, onmiddellijk contact opnemen met zijn/haar arts.

Voordat een psychotrope drug wordt gebruikt, is een grondige diagnose van de patiënt vereist, maar er moet speciale aandacht worden besteed aan mensen met een bipolaire stoornis. Bij patiënten kunnen depressieve episodes naar voren komen, wat betekent dat het optreden van een verhoogde stemming over het hoofd kan worden gezien en daarom kan na diagnose van depressieve stoornissen behandeling met antidepressiva worden gestart. In plaats van te helpen, kan dit type behandeling een factor worden bij het verergeren van de ziekte, aangezien het gebruik van dit type medicatie een factor kan zijn bij het uitlokken van manische episodes.

Alle hierboven beschreven situaties komen relatief zelden voor en mogen patiënten niet ontmoedigen om psychofarmaca te gebruiken, als er natuurlijk indicaties zijn voor behandeling.

De bovenstaande beschrijving is niet bedoeld om af te schrikken, maar alleen om te waarschuwen, omdat de voordelen van psychotrope medicamenteuze therapie vaak van onschatbare waarde zijn. De kennis van de bovenstaande risico's is alleen bedoeld om patiënten te sensibiliseren voor wat hun angst zou moeten opwekken en wanneer ze medische hulp moeten zoeken.

Belangrijk

Interacties van psychofarmaca met alcohol

Het feit dat alcoholconsumptie moet worden vermeden tijdens het gebruik van antibiotica is een vrij bekend feit - een vergelijkbare situatie geldt voor het combineren van ethanolbevattende dranken met psychofarmaca. De combinatie van deze stoffen is gevaarlijk, al was het maar vanwege het risico op metabole interacties.

Een aanzienlijk deel van psychotrope preparaten wordt gemetaboliseerd door dezelfde enzymen die het afbreken met alcohol - het effect van een dergelijke situatie kan zowel de verzwakking van de therapeutische middelen als hun intensivering zijn. Uiteindelijk kunnen patiënten een toename van de ernst van bijwerkingen ervaren, zowel van relatief lage intensiteit (zoals verhoogde slaperigheid of verminderde concentratie) als ernstiger - in extreme gevallen kan zelfs ademhalingsdepressie optreden. Als gevolg van het combineren van alcohol met psychofarmaca kunnen ook nieuwe aandoeningen optreden, zoals aritmieën geassocieerd met verlenging van het QT-interval - zo'n relatiekan worden waargenomen wanneer ethanol gelijktijdig met sommige antipsychotica of antidepressiva wordt ingenomen.

Een patiënt die psychofarmaca gebruikt, hoeft niet volledig alcoholvrij te zijn. Redelijk, af en toe drinken van een kleine hoeveelheid ethanol mag geen bedreiging vormen, maar het is het beste om een ​​arts die psychotrope medicijnen voorschrijft te vragen naar de mogelijkheid om in specifieke gevallen alcohol te drinken.

Over de auteurBoog. Tomasz Ncki Afgestudeerd in de geneeskunde aan de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die het liefst langs de kust slentert met een koptelefoon in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd door te brengen als ze nodig hebben.

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Psychiatrie