Het heupgewricht is een groot bolvormig gewricht dat de kop van het dijbeen verbindt met het acetabulum, gemaakt van de drie botten van het bekken. Heuppijn kan op elke leeftijd en in de loop van vele ziekten voorkomen. Hoe werkt het heupgewricht, wat veroorzaakt heuppijn en hoe wordt het behandeld?

Het heupgewrichtstelt een persoon in staat om het lichaam rechtop te houden, evenals een breed bewegingsbereik van de onderste ledematen en vrij te bewegen op twee benen.

Pijn in het gebied van het heupgewricht kan voorkomen bij mensen van alle leeftijden, maar de meest voorkomende patiënten met dit probleem zijn patiënten ouder dan 60 jaar, wiens heuppijn het onmogelijk maakt om vrij te bewegen, dagelijkse activiteiten uitvoeren en de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen

Vroegtijdige diagnose van de oorzaak van de kwalen maakt een snelle implementatie van de behandeling mogelijk en een kans om volledige fysieke fitheid te herwinnen.

Heupgewricht: structuur

Het heupgewricht verbindt de kop van het dijbeen met het acetabulum van het heupgewricht, bestaande uit drie bekkenbeenderen: heup, zitbeen en schaambeen. Beide gewrichtsoppervlakken zijn bedekt met hyalien kraakbeen, dat zeer duurzaam, elastisch en slijtvast is.

Het labrum, dat het acetabulum verdiept, is ook een onderdeel van het heupgewricht. Binnen het gewricht bevinden zich het ilio-femorale ligament, het pubo-femorale ligament, het ischio-femorale ligament en het ligament van de heupkop, waarvan de belangrijkste taak is om het gewrichtskapsel te versterken, het gewricht te beschermen tegen overmatige bewegingen en dislocatie en stabiliseren van de nek van de femurkop

Van buitenaf is het gewricht bedekt met een dik gewrichtskapsel, dat van binnenuit is bekleed met het synovium. Het produceert gewrichtsvloeistof om de gewrichtsoppervlakken te hydrateren en een vrije, soepele beweging mogelijk te maken.

Het werk van het gewricht wordt ondersteund door vele spieren, waaronder de rectusspier van de dij, de gluteale spieren, grote en middelgrote spieren, de grote adductoren en de iliopsoas-spier.

Heupgewricht: bewegingsbereik

Beweging in het heupgewricht kan in 6 vlakken worden uitgevoerd. Dit zijn flexie, extensie, abductie, adductie, externe rotatie en interne rotatie. Fysiologisch wordt het bewegingsbereik uitgedrukt in graden.

110-12010-1540-6030-40
Beweging in het heupgewrichtBewegingsbereik uitgedrukt in graden
Buigen
Wyprost
Ontvoering30-50
Leiderschap25-30
Externe rotatie
Interne rotatie

Heupgewricht: onderzoek

Aandoeningen van het osteo-articulaire systeem worden behandeld door een orthopedisch specialist, die wordt doorverwezen door een huisarts. Het heupgewrichtonderzoek bestaat uit drie hoofdelementen: kijken, palperen en onderzoeken van het bereik van de gewrichtsmobiliteit.

Men moet echter niet vergeten hoe belangrijk het is om met de patiënt te praten en de geschiedenis van zijn ziekte op te sporen, evenals de precieze aard en locatie van de pijnsymptomen die de patiënt ervaart voordat hij met het lichamelijk onderzoek begint.

  • kijken

De eerste parameter die moet worden beoordeeld, erg belangrijk voor een juiste diagnose, is de observatie van de manier waarop de patiënt beweegt. Heupgewrichtsaandoeningen worden meestal gekenmerkt door een zwaaiende gang.

Let bovendien bij het onderzoeken van het heupgewricht in het bijzonder op de aanwezigheid van postoperatieve littekens, spieratrofie, evenals huidveranderingen, kneuzingen en zwellingen.

Het is ook belangrijk om de lengte van de onderste ledematen te bepalen en hun symmetrie te beoordelen. De arts zal de patiënt vragen de ledematen in de heup- en kniegewrichten te buigen en vervolgens de positie van de knieën ten opzichte van elkaar te vergelijken en te evalueren

  • palpatie

Palpatie van het heupgewricht is een belangrijk onderdeel van het medisch onderzoek, maar is vanwege de diepe ligging van het gewricht niet nauwkeurig.

  • onderzoek van het bewegingsbereik van het gewricht

Om het bewegingsbereik in het heupgewricht te testen, worden actieve, passieve en weerstandstesten gebruikt

De arts moet in de medische dossiers zorgvuldig noteren waar tijdens het onderzoek pijnlijke symptomen optreden en die pijnloos blijven, evenals informatie over het algemene bewegingsbereik in het gewricht, de spanning van specifieke spieren, de uiteindelijke sensatie en de resultaten van palpatie van het gewricht tijdens het onderzoek zijn bewegingen

De beoordeling omvat flexie, extensie, abductie, adductie, evenals externe en interne rotatie binnen het gewricht. Elke parameter wordt vergeleken met het fysiologische bewegingsbereik uitgedrukt in graden.

  • Trendelenburg-test

De Trendelenburg-test is de diagnostische basistest die wordt uitgevoerd op elke rapporterende patiëntPijn in het heupgewricht, vooral tijdens abductie van de onderste ledematen

Het onderzoek is pijnloos, het bestaat erin dat de arts de bekkenhelling van de patiënt beoordeelt bij het maken van de juiste bewegingen.

De patiënt staat op beide onderste ledematen en wordt vervolgens gevraagd om eerst de ene op te tillen en vervolgens de andere onderste ledematen gebogen bij het kniegewricht.

De disfunctie van de spieren van de heupabductoren blijkt uit de verlaging van het bekken aan de zijkant van de opgeheven onderste extremiteit.

Heupgewricht: oorzaken van pijn

Pijn in het gebied van het heupgewricht is een van de meest voorkomende redenen waarom patiënten de orthopedische kliniek bezoeken.

Pijn komt het vaakst voor bij artrose, artritis, heupfracturen, bekkenfracturen, maar ook als gevolg van een verwonding of overmatige overbelasting van het gewricht.

Het is vermeldenswaard dat heupgewrichtsklachten veel vaker voorkomen, niet alleen bij patiënten met overgewicht en obesitas, maar ook bij overmatige lichaamsbeweging en onvoldoende lichaamsbeweging.

Een hoog gewicht en actieve sporten leiden tot overmatige belasting van de gewrichten en terugkerende pijn, vooral bij jonge patiënten.

Pijn in het heupgewricht wordt door patiënten meestal gelokaliseerd in de liesprojectie en aan de binnen- en buitenkant van de heup. Het stra alt echter vaak uit naar de bil en zelfs naar de knie.

Het is de moeite waard eraan te denken dat pijn in het gebied van het heupgewricht niet noodzakelijkerwijs een probleem met de heup betekent. Het komt voor dat het optreedt in de loop van degeneratieve veranderingen van het dijbeen, spier- en ligamentstam, femorale hernia, cystitis, compressie van perifere zenuwen, ischias en zelfs laesies van de sacrale wervelkolom.

Heupgewricht: diagnose van heupgewrichtsaandoeningen

Om een ​​heupgewrichtsaandoening te diagnosticeren, is het noodzakelijk om zowel lichamelijk onderzoek door een ervaren orthopeed als beeldvormend onderzoek uit te voeren. Om het heupgewricht goed zichtbaar te maken, wordt meestal een bekkenröntgenfoto gemaakt in ten minste twee projecties (anterieure posterior AP en lateraal).

Uw arts kan besluiten om een ​​bekkenonderzoek met magnetische resonantie (MRI) te ondergaan wanneer röntgenfoto's niet voldoende zijn om een ​​definitieve diagnose te stellen.

Dit is een zeer gevoelige test waarbij alle weefsels duidelijk zichtbaar zijn. MRI van het bekken wordt vooral uitgevoerd wanneer spier- en peesbeschadiging wordt vermoedatleten, subtiele breuken gevonden bij lichamelijk onderzoek en niet zichtbaar op röntgenfoto's van botten en gewrichten, evenals wanneer steriele femurkopnecrose wordt vermoed.

De beeldvormende tests die worden gebruikt voor de diagnose van heupgewrichtsaandoeningen omvatten ook computertomografie, waarmee nauwkeurige beeldvorming van botstructuren en echografie mogelijk is, waarmee kraakbeenweefsel kan worden gevisualiseerd en de structuur van het acetabulum en de stabiliteit ervan kunnen worden beoordeeld.

Heupgewricht: behandeling van ziekten

Bij de behandeling van heuppijn worden meestal niet-steroïde anti-inflammatoire en pijnstillende geneesmiddelen in de vorm van orale tabletten of actuele zalven en crèmes gebruikt.

De arts moet u ook adviseren om te rusten en het pijnlijke gewricht te verlichten.

Het is raadzaam om enige tijd zware lichamelijke inspanning te staken ten gunste van revalidatie en oefeningen met een fysiotherapeut.

Een van de meest gebruikte revalidatiebehandelingen die patiënten duidelijke pijnverlichting bieden, zijn:

  • cryotherapie
  • echo's
  • elektrotherapie
  • lasertherapie
  • magnetisch veld

Het komt echter voor dat conservatieve behandeling noch voor de arts noch voor de patiënt bevredigende resultaten oplevert, en het wordt aanbevolen om heupartroplastiek uit te voeren. Het is een chirurgische behandeling waarbij het aangetaste gewricht wordt vervangen door een individueel geselecteerde prothese.

Zoals elke andere operatie, brengt deze het risico van levensbedreigende complicaties met zich mee. Aan de andere kant geeft het patiënten de kans om weer volledig fysiek fit te worden en de kwaliteit van leven te herstellen zonder pijn.

Heupgewricht: de meest voorkomende ziekten

Er zijn verschillende onderverdelingen van ziekten van het heupgewricht, maar meestal zijn ze onderverdeeld volgens de leeftijdsgroep van patiënten waarin ze voorkomen.

Congenitale heupdislocatie domineert bij pasgeborenen, kinderen van 4-12 jaar worden het vaakst gediagnosticeerd met artritis en steriele botnecrose, d.w.z. de ziekte van Perthes, terwijl bij adolescenten spierbeschadiging, bursitis en juveniele exfoliatie het vaakst dijbeen wordt gediagnosticeerd.

De meest gediagnosticeerde volwassen patiënten zijn artrose, artrose, reumatoïde artritis, krakende heup en bursitis.

Ziekten van het heupgewricht bij volwassenen

Degeneratieve aandoening van de heupgewrichten

Artrose van de heupgewrichten, ook wel coxartrose genoemd, iseen chronische ziekte die meestal jaren duurt om zich te ontwikkelen. Het komt vooral voor bij ouderen boven de 65 jaar.

Kenmerkend voor dit apparaat is voortijdige, geleidelijke en onomkeerbare slijtage van het gewrichtskraakbeen dat het hoofd en het acetabulum bedekt. Het veranderde kraakbeenweefsel beschermt de gewrichtsoppervlakken niet meer adequaat en dempt ze.

Bovendien veroorzaakt de ziekte de vorming van botsporen en subchondrale cysten in het heupgewricht, die de botwrijving verhogen en de mobiliteit ervan aanzienlijk beperken.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt de gewrichtsruimte geleidelijk smaller totdat deze is geëlimineerd. Het gevolg van onbehandelde artrose kan een totaal verlies van mobiliteit in het gewricht, secundaire atrofie van de omliggende spieren en blijvende invaliditeit zijn.

  • Symptomen van heupdegeneratie

Het eerste symptoom voor patiënten om hun huisarts te zien, is een scherpe, stekende pijn die overal in de dij, in de heupprojectie, in de lies en in de bilstreek wordt gevoeld. Daarnaast kan pijn uitstralen naar de knie.

Soms is kniepijn het eerste symptoom van artrose in de heupgewrichten

Het meest kenmerkende kenmerk van deze pijn is de zogenaamde beginnende pijn. De grootste intensiteit van de symptomen treedt op tijdens de eerste bewegingen na een periode van onbeweeglijkheid, en ze nemen geleidelijk af met volgende bewegingen.

Naarmate de ziekte vordert, ontstaat pijn niet alleen tijdens lichamelijke activiteit, maar ook tijdens rust en slaap. Patiënten klagen over beperkte mobiliteit in het gewricht en ernstige moeilijkheden bij het bewegen.

  • Risicofactoren en aanleg

Artrose van de heupgewrichten ontwikkelt zich niet alleen bij ouderen, maar ook bij patiënten met aangeboren afwijkingen van de heupgewrichten (dysplasie) of na fracturen.

Artritis kan ook een gevolg zijn van overgewicht, obesitas en stofwisselingsziekten. Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte wordt gespeeld door genetische aanleg en het optreden van artrose bij leden van de naaste familie.

  • Erkenning

De diagnose artrose van de heupgewrichten wordt gesteld door een orthopedisch chirurg op basis van lichamelijk onderzoek van de patiënt en radiologisch beeldvormend onderzoek. Kenmerkend is de beperkte mobiliteit van het gewricht en het optreden van pijn bij endorotatie van de dij en abductie of flexie van het aangetaste gewricht.

De diagnose wordt bevestigd op basis van een radiologisch onderzoek van het bekken en het gewrichtiliacale, waarin de vernauwing van de gewrichtsruimte en de aanwezigheid van cysten, osteofyten of sclerose van de subchondrale botlaag worden beschreven.

  • Behandeling

De behandeling van artrose is gebaseerd op het ontlasten van het gewricht en het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire en pijnstillende medicijnen. Er moet aan worden herinnerd dat ze pijn verminderen, maar het proces van vernietiging van kraakbeen niet beïnvloeden.

Het doel van therapie is zowel het verlichten van symptomen als het verminderen van het risico op ziekteprogressie. Het is de moeite waard om de hulp van fysiotherapeuten en fysieke revalidatie te gebruiken, evenals het positieve effect van gewichtsverlies op de gewrichtsoppervlakken en het kraakbeen dat ze bedekt niet te vergeten.

Als conservatieve behandeling niet het verwachte resultaat oplevert, kan het nodig zijn een operatie te ondergaan en een heupprothese te implanteren.

  • Preventie

Artrose van de heup komt meestal voor bij ouderen, als gevolg van het fysiologische verlies van flexibiliteit en kracht van het kraakbeen dat de gewrichtsoppervlakken bedekt. ​​

De neiging om gewrichtskraakbeen sneller te slijten is genetisch bepaald, maar het is bewezen dat sommige factoren, zoals overgewicht en obesitas, zowel het heup- als het kniegewricht overbelasten, wat het proces van vernietiging van het gewricht aanzienlijk versnelt kraakbeen en zorgt ervoor dat de eerste symptomen van de ziekte bij veel jongere mensen optreden.

Het introduceren van een gezonde levensstijl, een goed uitgebalanceerd dieet en goede lichamelijke oefeningen die de gewrichten ontlasten (zwemmen en fietsen worden vooral aanbevolen) kunnen het risico op artrose bij deze patiënten in de toekomst aanzienlijk verminderen.

OPENBAARMAKING VAN HET HEUPGEWRICHT

Ontwrichting van het heupgewricht bij volwassenen wordt meestal veroorzaakt door communicatie- en sportblessures. Er zijn posterieure, anterieure en centrale dislocaties:

  • dislocaties aan de achterkant, die het gevolg zijn van het uitoefenen van een traumatische kracht aan de voorkant, bijvoorbeeld tijdens een knie-impact tegen het dashboard van een auto (de meest voorkomende dislocaties).
  • dislocaties aan de voorkant, die onder andere optreden als gevolg van een val van een hoogte of een traumatische kracht van achteren, bijvoorbeeld als gevolg van een voetganger die de achterkant raakt door een auto.
  • centrale dislocaties, die het gevolg zijn van de directe werking van een traumatische kracht op de trochanter major van het dijbeen (laterale impact)
  • Diagnostiek

De diagnose heupluxatie wordt gesteld door een orthopedisch chirurg op basis van lichamelijk onderzoek en een radiologische opname van het heupgewrichten bekken in ten minste twee AP en schuine projecties.

  • Behandeling

Behandeling van een ontwricht heupgewricht kan zowel conservatief als chirurgisch zijn. Niet-chirurgische behandeling bestaat erin de dislocatie onder diepe anesthesie te plaatsen en de patiënt te ontspannen.

Het is belangrijk om te onthouden om de dorsale, posterieure tibiale en popliteale pulsen zowel voor als na het instellen van de dislocatie te controleren om beschadiging van de bloedvaten te voorkomen.

In een situatie waarin conservatieve behandeling geen bevredigend resultaat oplevert of onmogelijk is uit te voeren (bijvoorbeeld als gevolg van schade aan het acetabulum), moet de orthopedisch chirurg besluiten de operatie uit te voeren.

  • Complicaties

De meest voorkomende complicaties van heupdislocatie zijn artrose, periarticulaire calcificatie en ossificatie, gewrichtsinstabiliteit en aseptische necrose van de heupkop.

SNAP HIP

Trochanterisch syndroom, ook wel snapping hip genoemd, wordt gekenmerkt door een schietend of krakend gevoel in het heupgewricht. Het is het gevolg van de beweging van de gespannen pezen van de heupspieren over de trochanter van het dijbeen.

Symptomen treden het vaakst op bij het lopen en het uitvoeren van oefeningen die bestaan ​​uit het draaien van het gestrekte onderste lidmaat in rugligging (de patiënt ligt op zijn gezonde zij).

Meestal gaat het gevoel van knetteren niet gepaard met pijn. Beeldvormende onderzoeken van patiënten met een slaande heup laten geen laesies zien.

Ze worden besteld door artsen om andere botpathologieën of ziekten van het heupgewricht uit te sluiten. Een snapping hip-behandeling is gebaseerd op het gebruik van goed geselecteerde oefeningen met een fysiotherapeut die helpen de gespannen spieren te strekken en de elasticiteit van zachte weefsels te vergroten.

Ziekten van het heupgewricht bij kinderen

ONTWIKKELINGSDISPLAYSIS VAN HET HEUPGEWRICHT

Ontwikkelingsheupdysplasie die bij kinderen wordt gevonden, omvat dislocatie van het heupgewricht bij de geboorte, subluxaties en permanente, rigide dislocaties van het heupgewricht, die een gevolg zijn van aangeboren misvormingen van het osteo-articulaire systeem (bijv. arthropryposis), en heupdysplasie ontwikkelen in de vroege kinderjaren

De ziekte bestaat uit de ongunstige vorm van het acetabulum, die onvoldoende ondersteuning biedt aan de proximale femorale epifysen. Dit leidt tot een geleidelijke uitstulping van de heupkop uit het acetabulumheup en subluxatie of dislocatie

  • Voorval

Ze komen veel vaker voor bij meisjes dan bij jongens (in een verhouding van 4: 1) en ook bij kinderen die geboren zijn tijdens bekken (meer specifiek gluteale) bevalling.

Ontwikkelingsdysplasie van de heup komt bij sommige kinderen voor samen met andere geboorteafwijkingen, zoals torticollis, klompvoet en plaveiselvoet.

Er wordt aangenomen dat heupdysplasie een van de meest voorkomende defecten is onder de bevolking, het komt gemiddeld voor bij 1-2 kinderen per 1000 levendgeborenen.

  • Redenen

De oorzaak van heupdysplasie in ontwikkeling is nog niet bekend. Aangenomen wordt dat de ontwikkelingsstoornis van het heupgewricht zowel een aangeboren afwijking kan zijn als een afwijking die tijdens het foetale leven is ontstaan.

De abnormale ontwikkeling van het heupgewricht bij pasgeboren baby's kan onder andere worden beïnvloed door de algemene laxiteit van de pasgeborene, als gevolg van de inwerking van de hormonen van de moeder op het lichaam van het kind.

Oestrogenen en relaxine veroorzaken ontspanning van ligamenten en gewrichtskapsel en spierzwakte, wat resulteert in een verhoogde vatbaarheid van het heupgewricht voor dislocatie. Er wordt aangenomen dat de afwijkingen in de ontwikkeling van het heupgewricht ook worden veroorzaakt door de beklemming van de foetus in de baarmoederholte, veroorzaakt door een kleine hoeveelheid vruchtwater.

Het veroorzaakt een onjuiste positionering van de onderste ledematen in de baarmoederholte en verstoort hun goede ontwikkeling. Daarnaast kan instabiliteit in het heupgewricht ook optreden tijdens de bevalling (vooral na een bilgeboorte) en na de bevalling (als gevolg van onjuiste zorg en verzorging van de pasgeborene).

  • Diagnostiek en diagnose

Gewrichtsontwikkelingsstoornissen in de vorm van een te ondiep acetabulum worden meestal gevonden direct nadat de baby is geboren, omdat elke pasgeboren baby routinematige screeningstests moet ondergaan in de vorm van de Barlow-test en de Ortolani-test voordat hij wordt ontslagen uit het ziekenhuis

Deze tests zorgen voor de vroege detectie van aandoeningen in de ontwikkeling van het heupgewricht, het gebruik van geschikte therapie en verminderen ook het risico op ernstige complicaties in de vorm van bewegingsstoornissen en invaliditeit.

De BARLE-TEST, ook wel balans- of dislocatietest genoemd, beoordeelt de instabiliteit van het heupgewricht. De arts onderzoekt of er sprake is van een verplaatsing van de heupkop voorbij het acetabulum van de pasgeborene. Een positief Barlow-symptoom duidt op instabiliteit van het dysplastische heupgewricht en is een indicatie voor uitbreiding van diagnostiek naar heupechografie.

ORTOLAN'S MANEUVER, ook wel bekend alseen poging tot aanpassing of een symptoom van overslaan, bestaat uit een poging om een ​​ontwrichte kop van het dijbeen in het acetabulum van het heupgewricht te brengen. De arts onderzoekt of de eerder verplaatste femurhals, die uit de heupkom is gekomen, er tijdens de ontvoeringsbeweging weer in springt. Het onderzoek bestaat uit een lichte abductie en adductie van de dij van de pasgeborene met de heupgewrichten in een rechte hoek gebogen.

Echografie van de HEUPGEWRICHTEN moet worden uitgevoerd na de eerste levensmaand van een kind (bij voorkeur tussen 6 en 8 weken oud). Het maakt een nauwkeurige beoordeling mogelijk van de weefsels waaruit het gewricht bestaat en hun grenzen, evenals de hoekanalyse van de botvorming van de heupkom en de kraakbeenbedekking van de heupkop.

Echografie is veilig, ongevaarlijk voor het kind en kan vele malen worden herhaald. Bovendien is het een goed hulpmiddel om de voortgang van de behandeling van dysplastische heupgewrichten te volgen. Het is echter belangrijk dat ze worden uitgevoerd op geschikte, moderne apparatuur en dat de resultaten worden geïnterpreteerd door een ervaren arts.

  • Symptomen

Bij oudere kinderen manifesteert een eenzijdige heupdislocatie zich door verkorting van het onderste ledemaat aan de kant van de dislocatie, asymmetrie van huidplooien rond de heupgewrichten, beperkte ledemaatabductiebeweging en bewegingsstoornissen, mank lopen en abnormaal lopen

De verkorting van de ledemaat is duidelijk zichtbaar bij de patiënt die op zijn rug ligt met de ledematen gebogen bij de kniegewrichten - de knie aan de zijde van de dislocatie is lager gepositioneerd

Om de verkorting van een ledemaat te voorkomen, loopt het kind bovendien op de tenen van het zieke been. Bilaterale heupdislocatie komt minder vaak voor en is veel moeilijker te herkennen omdat beide onderste ledematen symmetrisch zijn ingekort.

  • Preventie

Preventie van heupdysplasie bestaat erin de onderste ledematen van een pasgeborene gebogen en ontvoerd te houden. Kleed de baby niet in beperkende bewegingen van kleding en bedek hem niet met zware dekbedden.

  • Behandeling

De behandeling van heupdysplasie in ontwikkeling, met name heupdislocatie, moet zo snel mogelijk na de diagnose worden gestart. Vroeg gediagnosticeerde en behandelde ontwikkelingsdysplasie van de heup reageert meestal op conservatieve behandeling, en het uitstellen van de introductie van geschikte therapie kan leiden tot het onvermogen om de ontwrichte heup te verwijderen, mobiliteitsstoornissen, ernstige pijn en blijvende invaliditeit.

In de eerste dagen en maanden van het leven bestaat de behandeling uit het gestrekt houden van de onderste ledematen en het ontvoeren van de heupen. Vasthoudende juiste positie wordt gebruikt door speciale kussens (Frejka's kussen), camera's en harnassen.

De behandeling van een heupluxatie is gebaseerd op het terugbrengen van de heupkop in het acetabulum en voorkomen dat deze opnieuw uit de kom komt totdat de heup is gestabiliseerd.

In sommige gevallen is het verplicht om het Pavlik-harnas te dragen, een speciale positioneringsrail die de beide dijen van het kind stabiliseert en vasthoudt in de gebogen en ontvoerde positie. Het wordt aangebracht voor een periode van 2-3 maanden, gedurende welke tijd het de juiste ontwikkeling van het acetabulum mogelijk maakt en voorkomt dat het opnieuw ontwricht wordt.

Als conservatieve behandeling niet succesvol is, kan een operatie nodig zijn

  • Complicaties

De complicaties van heupdysplasie omvatten aseptische necrose van de heupkop en de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in het gewricht.

BEEN-CALVEGO-PERTHES ZIEKTE

De ziekte van Perthes is een zeldzame kinderziekte met een typisch kenmerk van spontane aseptische necrose van de heupkop. Het komt vier keer vaker voor bij jongens dan bij meisjes, vooral tussen de 4 en 8 jaar.

Necrose van de heupkop treedt in de meeste gevallen eenzijdig op. De oorzaken van de ziekte van Perthes zijn tot nu toe niet bekend, er wordt aangenomen dat de ontwikkeling ervan wordt beïnvloed door abnormale werking van bloedvaten die de heupkop en het heupgewricht van bloed voorzien, of door endocriene ziekten.

  • Symptomen

Veel voorkomende symptomen van de ziekte van Perthes zijn onder meer progressieve loopstoornissen en verminderde mobiliteit in het heupgewricht. De ziekte ontwikkelt zich in het geheim, kinderen melden meestal geen pijn van het aangetaste heupgewricht, maar na verloop van tijd beginnen ze te manken tijdens het lopen.

  • Diagnostiek

Het belangrijkste diagnostische hulpmiddel in het geval van necrose van de heupkop is de röntgenfoto van het bekken in twee projecties (AP en lateraal).

Pathologische veranderingen in de vroege stadia van de ziekte zijn alleen zichtbaar in de epifyse, latere afplatting van de heupkop is zichtbaar

In twijfelgevallen kan een gespecialiseerde arts besluiten om een ​​bekken magnetische resonantie beeldvorming (MRI) uit te voeren om de diagnose te bevestigen.

  • Differentiatie

De differentiële diagnose van de ziekte van Legg-Calve-Perthes omvat juveniele artritis en andere heupgewrichtontstekingen.

  • Behandeling

Behandeling van de ziekte van Perthes is moeilijk en langdurig. Het is bestand tegen de absorptie van necrotische veranderingen enze te vervangen door gezond botweefsel en de fysiologische vorm van de heupkop te behouden.

Om botvervorming tijdens de genezing te voorkomen, kan uw arts besluiten een pleister aan te brengen of een speciaal extract te gebruiken om de aangedane heup te immobiliseren.

JUNIOR EXTRUSIE VAN HET VROUWELIJKE HOOFD

Juveniele afschilfering van de epifyse van de heupkop is een ziekte die vooral bij kinderen voorkomt tijdens de periode van intensieve adolescentiegroei, dat wil zeggen rond de puberteit rond 12-13. leeftijd. Het omvat de verplaatsing van het epifysaire kraakbeen tussen de kop en de nek van het dijbeen, terwijl de botkop in het acetabulum blijft.

Afschilfering van de heupkop kan acuut (minder dan 1 maand) of chronisch (tot 6 maanden) zijn

De oorzaken van juveniele afschilfering van de heupkop zijn nog niet bekend en de meeste gevallen zijn idiopathisch

  • Voorval

Kinderen die het meest aan deze ziekte worden blootgesteld, zijn niet alleen zwaarlijvige kinderen, maar ook degenen die actief sporten. Het mannelijke geslacht is ook een van de predisponerende factoren. Vermeldenswaard is dat de afschilfering van de heupkop vaak gepaard gaat met endocriene aandoeningen zoals hypothyreoïdie en groeihormoon (GH)-deficiëntie.

  • Symptomen

De belangrijkste symptomen die patiënten melden tijdens de afspraak met hun arts zijn doffe, doffe pijn in het bovenbeen en de lies, die verschijnt en verergert bij lichamelijke activiteit, en na verloop van tijd uitstra alt naar de knie of de voorkant van de dij. Daarnaast is er vaak een beperking van het bewegingsbereik in het heupgewricht en zwakte van de ledematen.

  • Erkenning

Diagnose van afschilfering van de heupkop kan door een ervaren orthopedisch chirurg worden gesteld op basis van een grondig klinisch onderzoek. Een kenmerkend kenmerk van deze aandoening is verlies van interne rotatie in het gebogen heupgewricht.

Tijdens het onderzoek wordt vaak een discrete verkorting van het aangedane ledemaat gediagnosticeerd, evenals een beperking van de abductie en het rechttrekken van de aangedane heup. Bevestiging van de initiële diagnose is mogelijk na het maken van een röntgenfoto van het bekken in twee projecties (AP en lateraal).

In het beginstadium van de ziekte wordt de verwijding van de femorale epifyse beschreven, terwijl de radioloog in de loop van de tijd een zichtbaar verlies van de femurkop beschrijft.

  • Differentiatie

Afschilfering van de heupkopmoet worden onderscheiden van spieroverbelasting, evenals avulsiefracturen (ze ontstaan ​​als gevolg van het trekken van een botfragment door de aangehechte pees en zijn loslating), de ziekte van Legg-Calve-Perthes en neoplastische ziekten.

  • Behandeling

Behandeling van exfoliatie van de heupkop bestaat uit het voorkomen van verdere verplaatsing van de heupkop en het versnellen van de sluiting van het epifysaire kraakbeen. Het doel is om pijn te verlichten en het volledige bewegingsbereik in het aangetaste heupgewricht te herstellen.

In sommige gevallen is het nodig om een ​​heuppleister aan te brengen en een orthopedische lift te gebruiken, en zelfs het gebruik van chirurgie en stabilisatie van de heupkop met een speciale schroef.

LOKALE PROXIMALE DEFECTE ONTWIKKELING VAN HET VROUWELIJKE BEEN

Lokale onderontwikkeling van het proximale dijbeen is een aangeboren aandoening

Het komt zeer zelden voor en gaat meestal gepaard met andere aangeboren afwijkingen van de onderste ledematen, zoals heupdysplasie of gebrek aan kuitbeen.

De ziekte is een abnormale ontwikkeling van het dijbeen tijdens het menselijke foetale leven, wat resulteert in een aanzienlijke verkorting ervan.

Categorie:

Anatomie