De perforatie (ruptuur) van een maagzweer vereist onmiddellijke medische aandacht, omdat de maaginhoud vrijkomt in de buikholte of in de maagruimte. wat zijn de oorzaken en symptomen van een maagzweerruptuur? Hoe wordt maagperforatie behandeld

De perforatie (ruptuur) van een maagzweeris meestal een ernstige complicatie van een maagzweer, maar maar liefst 15% van de geperforeerde maagzweren is kanker. De incidentie van een maagzweerperforatie is constant op ongeveer 0,2% per jaar. De piekincidentie wordt waargenomen bij ouderen, met een duidelijk voordeel bij mannen.

Een maagzweer ontstaat als gevolg van een disbalans tussen de schadelijke effecten van uitgescheiden zoutzuur en pepsine en het afweervermogen van het slijmvlies. Het is een defect in het slijmvlies, dat ook de spierlaag en zelfs de diepere lagen van de maagwand omvat. Het wordt gekenmerkt door pijn onmiddellijk na het eten van voedsel of pijn die verband houdt met voedsel.

De belangrijkste oorzaken die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van maagzweren zijn:

  • infectieHelicobacter pylori
  • gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
  • Zollinger-Ellison syndroom (zeer zeldzaam)
  • primaire hyperparathyreoïdie (zeer zeldzaam)

De risicofactoren voor het ontwikkelen van een maagzweer zijn onder meer: ​​

  • alcohol
  • roken
  • therapie met steroïden
  • stress
  • grote chirurgische ingrepen
  • optreden van ziekten zoals alcoholische cirrose, chronisch nierfalen of chronische obstructieve longziekte

Een maagzweer kan de maagwand perforeren. De inhoud van de maag komt dan vrij in de peritoneale holte of in de perigastrische ruimte, beperkt door verklevingen die zijn ontstaan ​​in de loop van inflammatoire veranderingen die gepaard gaan met de zweer.

Perforatie van maagzweer: Symptomen

Een typisch symptoom van een maagzweerperforatie is een plotselinge, constante en ernstige epigastrische pijn, meestal vergezeld van braken, evenals de plaatachtige spanning van de buikwand. De patiënt verkeert in ernstige toestand, ligt op zijn rug, vermijdt bewegingen en ontwikkelt geleidelijk symptomen van shock.

Lichamelijk onderzoek onthult een verzwakte perist altiek, een uitsteeksel van het trommelvlies boven de lever en symptomen van peritonitis. Bloedtellingen tonen leukocytose en soms verhoogde serumamylasespiegels als gevolg van de opname van inhoud uit de buikholte in het bloed. Op een staande thoraxfoto kan er lucht aanwezig zijn onder de diafragmakoepel of in een netwerkzak. Als het niet mogelijk is om de foto in deze positie te maken, wordt deze in rugligging genomen (de zogenaamde linkerfoto) - dan is de lucht zichtbaar boven de lever.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de opening na de perforatie van de maagzweer kan worden afgesloten door het net. In een dergelijke situatie zijn de symptomen van de patiënt minder ernstig - hevige pijn die plotseling verschijnt, neemt geleidelijk af en de algemene toestand van de patiënt verbetert.

De differentiële diagnose van maagzweerperforatie omvat:

  • acute pancreatitis
  • acute cholecystitis
  • acute appendicitis met perforatie
  • diverticulitis colon
  • myocardinfarct

Het is erg belangrijk om monsters te nemen van de bodem en het gebied van de zweer om de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor uit te sluiten.

Perforatie van maagzweer: behandeling

In eerste instantie de toediening van intraveneuze vloeistoffen, plaatsing van een maagsonde en voedselsuspensie. Monitoring van vitale functies zoals pols, perifere bloeddruk, temperatuur, zuurstofsaturatie en diurese moet worden gestart na katheterisatie van de patiënt. Daarnaast wordt aanbevolen een antibioticum (bijv. cefuroxim, metronidazol), een protonpompremmer toe te dienen en een geschikte pijnstillende behandeling in te stellen.

De prognose hangt af van de leeftijd van de patiënt, de perforatieplaats en de vertraging van de behandeling

Het is de moeite waard om te weten dat in het geval van een maagzweerperforatie, het belangrijkste is om te beslissen over een chirurgische behandeling. Meestal wordt een laparotomie van de bovenste middellijn uitgevoerd. Als de perforatie niet zichtbaar is, open dan de netzak en controleer deze.

Grondig spoelen van de buikholte is essentieel, en postoperatieve drainage is niet nodig zolang de perforatie stevig wordt gehecht en zorgvuldige peritoneale spoeling is uitgevoerd.

Belangrijk

Symptomen van maagzweren die onmiddellijke medische aandacht vereisen

Er zijn verschillende symptomen van een maagzweer die gevaarlijk zijn, en als ze zich voordoen, moet u een ambulance bellen of naar de eerste hulp gaan.

  • Bloeden vanmaagdarmkanaal . Ze kunnen de vorm aannemen van bloederige of koffiedik zoals braaksel of teerachtige ontlasting. Deze symptomen duiden op bloeding van de zweer, bijvoorbeeld omdat het beschadigde slijmvlies een bloedvat blootlegt. Dan kan de endoscopische arts het bloedende vat sluiten. Dit moet worden gedaan zodra een bloeding optreedt, omdat langdurige of herhaalde bloeding kan leiden tot bloedarmoede.
  • Plotselinge, zeer ernstige pijn in de bovenbuik . Vaak gaan dergelijke symptomen gepaard met gastro-intestinale bloeding. De situatie is alarmerend. U moet onmiddellijk naar het ziekenhuis, want hoogstwaarschijnlijk was ermaagzweerperforatie , d.w.z. een breuk van de maagwand. Deze aandoening leidt zeer snel tot buikvliesontsteking en is zelfs levensbedreigend. Vereist de tussenkomst van een chirurg.
  • Frequent overvloedig braken . Deze symptomen kunnen wijzen op stenose van de pylorus, het deel van de maag omgeven door de sluitspier die de maag verbindt met de rest van het spijsverteringskanaal. Pylorusstenose is vaak het gevolg van littekens in maagzweren. Door de ziekte kan voedsel moeilijk bewegen, blijft het te lang in de maag, zet het uit en veroorzaakt braken. De behandeling bestaat uit chirurgische verwijdering van de pylorus en vernauwing van het verwijde deel van de maag en gastro-intestinale anastomose.

Categorie:

Gezondheid