Ribben zijn 12 paar botten die behoren tot het menselijke axiale skelet. De ribben vormen de benige wanden van de borstkas en beschermen de inwendige organen. Daarnaast spelen de ribben een belangrijke rol in het ademhalingsproces. Ribblessures zijn erg pijnlijk en complicaties kunnen gevaarlijk zijn. Ontdek hoe de ribben zijn opgebouwd, wat de soorten ribben zijn, de functies van de ribben en welke ziekten de ribben kunnen aantasten.
Ribbenzijn botten met een karakteristieke, halfronde vorm, die de botstructuur van de borstkas vormen. De achterste uiteinden van de ribben zijn verbonden met de wervelkolom, meer bepaald met de borstwervels. Het aantal borstwervels komt overeen met het aantal paar ribben (12), dus elk paar ribben is verbonden met de corresponderende wervel. Opeenvolgende paren ribben in de anatomie zijn gemarkeerd met passende Romeinse cijfers, van I tot XII. De voorste uiteinden van de ribben zijn verbonden met het borstbeen, hoewel deze regel niet voor alle ribben geldt.
Ribben - constructie
Er wordt onderscheid gemaakt tussenribbetjes :
- echte ribben(Latijncostae verae ) - ribben genummerd I - VII, die een directe verbinding hebben met het borstbeen
- pseudo-ribben(Latijncostae spuriae ) - ribben genummerd VIII - X, indirect verbonden met het borstbeen door gewoon kraakbeen
- vrije ribben(Latijncostae librae ) - ribben genummerd XI en XII, die geen enkel verband hebben met het borstbeen, hebben vrije uiteinden in de buikwand
Een interessant feit is dathet aantal ribben in een mens individueel variabel kan zijn . Er zijn zowel ontbrekende als extra ribben, hoewel dit relatief zeldzame gevallen zijn. Extra ribben kunnen aansluiten op de wervelkolom, behalve de typische locatie in het thoracale gedeelte - er zijn extra cervicale en lumbale ribben. De overtollige cervicale rib kan de zogenaamde cervicale rib syndroom
In de structuur van elke rib onderscheiden we het hoofd en de nek (vanaf de ruggengraatzijde) en het lichaam (hoofdgedeelte). Het hoofd en de nek van de ribben hebben gewrichtsvlakken die aansluiten op de corresponderende delen van de wervels (kosten-wervelgewrichten).
Echte ribben (nummers I - VII) vormen bovendiensternocostale gewrichten . Van de binnenkant van elke rib is er een zogenaamde een groef waarin zich 3 structuren bevinden: een slagader, een aderen de intercostale zenuw. Ze worden gezamenlijk de neurovasculaire bundel genoemd.
De ribben zijn het skelet waaraan de talrijke spieren rond de borstkas hechten. Het is de moeite waard om in het bijzonder aandacht te besteden aanademhalingsspieren , die betrokken zijn bij de ritmische ademhalingsbewegingen van de borstkas.
De belangrijkste menselijke ademhalingsspier is het middenrif, dat zijn aanhechtingen heeft op de ribben VI - XII. Er zijn ook 2 lagen intercostale spieren tussen elk paar ribben.De intercostale spierenDe externe spieren, samen met het middenrif, zijn betrokken bij het inademen. De interne intercostale spieren werken voornamelijk bij het intensief uitademen van lucht.
Ribben - functies
Een van de belangrijkste functies van de ribben is het beschermen van vitale organen in de borstkas. De ribben vormen een benige omhulling voor het hart, de longen en grote bloedvaten (aorta, longslagaders en hoofdaders).
De onderste ribbenbeschermen ook gedeeltelijk de buikorganen, zoals de lever en de milt. Dankzij de ribben zijn bovenstaande organen minder blootgesteld aan directe verwondingen. Aan de andere kant moet er rekening mee worden gehouden dat eventuele schade aan de ribben gecompliceerd kan worden door schade aan de aangrenzende inwendige organen.
Een andere belangrijke functie van de ribben isademen . Terwijl je inademt, zetten de ribben uit en stijgen ze, waardoor je borst meer volume krijgt. De druk in de borstkas neemt af, waardoor atmosferische lucht wordt aangezogen en u inademt. Terwijl je uitademt, komen de ribben steeds dichterbij en lager, waardoor de druk in de borstkas toeneemt en de lucht naar buiten verschuift.
Talloze spieren verbinden de ribben, niet alleen voor de ademhalingsfunctie. De ribben spelen een belangrijke rol in de juiste biomechanica van het gehele bovenlichaam door verbindingen met de dentatus, borstspieren, subclavia-spier, latissimus dorsi-spier en rechte en schuine buikspieren.
Kennis van de anatomie van de ribben is ook belangrijk voor artsen bij lichamelijk onderzoek en thoraxchirurgie. Auscultatie van de hartkleppen met een stethoscoop vindt plaats in specifieke intercostale ruimtes (bijvoorbeeld - de tricuspidalisklep in de vierde intercostale ruimte aan de rechterkant).
Met de ribben kunt u zich ook oriënteren in de anatomie van de borstkas bij het uitvoeren van enkele levensreddende procedures (bijvoorbeeld - een thoraxpunctie om een spanningspneumothorax te decomprimeren wordt uitgevoerd in de tweede intercostale ruimte).
Ribben -ziekten
De meest voorkomende ribaandoeningen zijn natuurlijk blessures als gevolg van vallen, sporten of verkeersongevallen. Het is echter de moeite waard om te weten dat de ribben ook kunnen worden aangetast door ontstekingsziekten, kanker en geboorteafwijkingen.
Ribblessures
Ribblessures in de vorm van kneuzingen en breuken komen relatief vaak voor. Omdat elke rib zijn eigen zenuw heeft, zijn dit soort verwondingen erg pijnlijk. De pijn wordt verder verergerd door de ademhalingsbewegingen van de borst.Gebroken ribbenwordt meestal conservatief behandeld - het is niet mogelijk om ze te immobiliseren omdat het ademhalen bemoeilijkt. Verminderde ventilatie van een specifiek deel van de long kan daarentegen bijdragen aan de ontwikkeling van longontsteking, wat een complicatie is van borstletsel.
Sommige ribfracturen vereisen een meer gespecialiseerde behandeling. Dit geldt vooral voor gecompliceerde blessures. Een van de mogelijke complicaties van een ribfractuur is pneumothorax, een punctie van de pleura (het membraan rond de longen). Pneumothorax kan thoraxdrainage vereisen. Het doel van drainage is het verwijderen van de lucht die de pleuraholte vult (deze lucht comprimeert de long, waardoor een goede ventilatie wordt belemmerd).
Meerdere ribfracturenkunnen de zogenaamde slappe borstkas, d.w.z. verlies van stabiliteit van de borstbeenwanden. Een dergelijke complicatie verhindert een goede ademhaling en vereist geavanceerde medische procedures. Om respiratoire insufficiëntie te voorkomen, zijn endotracheale intubatie en mechanische beademing van de patiënt noodzakelijk.
Ontsteking van het kraakbeen van de ribben (ziekte van Tietz)
Ontsteking van het kraakbeen, ook wel de ziekte van Tietz genoemd, is een aandoening die de verbinding van de ribben met het borstbeen aantast. Ontsteking van het ribkraakbeen is zeer pijnlijk en neemt toe bij elke beweging van de borstkas. Pijntherapie is de steunpilaar van de behandeling van ontsteking van het ribkraakbeen - pijn moet voldoende onder controle worden gehouden om de patiënt vrij te laten ademen. Er zijn echter geen andere interventies nodig - ontsteking van het ribkraakbeen is een milde ziekte en geneest meestal spontaan.
Ribben - compressiesyndromen
Compressie van sommige zachte structuren door de ribben kan leiden tot de ontwikkeling van de zogenaamdebovenste borst opening syndroom . Het is de naam van een groep ziekten, waarvan de essentie de compressie van de subclavia en de plexus brachialis door botstructuren is.
Het belangrijkste symptoom van het syndroom is pijn en lokale bloedcirculatiestoornissen. Defecten kunnen vatbaar zijn voor het syndroomaangeboren ribben, inclusief een extra cervicale rib (dan wordt de term "cervicaal ribsyndroom" gebruikt). Als conservatieve behandeling niet succesvol is, kan chirurgische verwijdering van de rib die symptomen veroorzaakt noodzakelijk zijn.
Aangeboren afwijkingen van ribben
Aangeboren ribdefecten kunnen over het algemeen worden onderverdeeld in numerieke en structurele. Numerieke defecten hebben betrekking op het aantal andere ribben dan 12 paar - zowel extra als ontbrekende ribben kunnen voorkomen. Bij structurele defecten is het aantal ribben correct, maar hun structuur is anders. De meest voorkomende voorbeelden van structurele defecten zijnversmolten ribben(synostose) enbipartiete ribben . Meerdere defecten van de ribben kunnen aanzienlijke vervorming van de borstkas veroorzaken.
Een voorbeeld van zo'n ziekte isJeune's syndrome , ook wel klemmende thoracale dysplasie genoemd. Afgezien van de abnormale ontwikkeling van talrijke ribben, wordt het klinische beeld gedomineerd door onderontwikkeling van de longen en defecten van andere botten. Gelukkig zijn zulke ernstige syndromen van geboorteafwijkingen relatief zeldzaam.
Tumoren van de ribben
Ribben kunnen, net als andere botten, een plaats zijn voor de ontwikkeling van neoplastische processen. Tumoren kunnen zowel in de benige als in de kraakbeenachtige delen van de ribben ontstaan. Sommigen van hen zijn goedaardig en anderen zijn kwaadaardig. Voorbeelden van goedaardige ribtumoren zijn osteomen en chondromen.
Van de kwaadaardige neoplasmata kunnen de ribben osteosarcoom, chondrosarcoom en Ewing-sarcoom omvatten. Het is ook de moeite waard om te weten dat de ribben neoplastische metastasen van andere organen kunnen bevatten (bijvoorbeeld in het beloop van borstkanker en prostaatkanker).
- Ribpijn: oorzaken en behandeling