- Functies van de dunne darm
- Wat gebeurt er in de twaalfvingerige darm?
- Wat gebeurt er in het jejunum?
- Wat gebeurt er in het ileum?
- Ziekten van de dunne darm
De dunne darm is het langste segment van het spijsverteringsstelsel. Bij volwassenen is deze gemiddeld 6 meter en is verantwoordelijk voor het opnemen van voedingsstoffen uit voedsel in de bloedbaan, deze door het lichaam te verdelen en ze te gebruiken in de processen die nodig zijn voor het leven. Hoe is de dunne darm precies opgebouwd? Wat gebeurt er in de verschillende stadia?
De dunne darmbevindt zich tussen de maag en de dikke darm. Het is het langste deel van het spijsverteringsstelsel. Bij een volwassen mens bereikt het 6-8 m, hoewel het gebeurt dat mensen bij wie een deel van dit orgaan is verwijderd uit de zogenaamde kortedarmsyndroom verteren ze goed, zelfs met een darm van 1,5-2 meter lang. Hiervoor moet echter aan de volgende voorwaarde worden voldaan: een goed werkende ileocecale klep (Bauhin-klep) die de dunne darm scheidt van de dikke darm. Belangrijk is dat de darm zichzelf kan regenereren. Kinderen die een deel van hun darm hebben laten verwijderen, maar 50-60 cm hebben gehouden, hebben een goede kans dat de darm lang genoeg wordt om zijn functie optimaal te kunnen vervullen.
De dunne darm begint direct achter de maag. Het eerste fragment ervan kan worden gedefinieerd als de pylorus, waardoor voedsel uit de maag de twaalfvingerige darm binnenkomt. De twaalfvingerige darm gaat over in het jejunum, dat op zijn beurt overgaat in het ileum. De dunne darm eindigt met de genoemde ileocecale klep, die voorkomt dat de bacteriële flora van de dikke darm de dunne darm binnendringt. Als de klep goed werkt, is de dunne darm in dit opzicht absoluut schoon. Als het niet lukt, lopen we het risico een bacteriële overgroei te ontwikkelen.
De wanden van de darm zijn sterk gespierd en dankzij perist altische bewegingen (ritmische, golfachtige samentrekkingen) verplaatsen ze de chymus (chyme) naar beneden. De darm is bekleed met een goed gevasculariseerd slijmvlies met talrijke slijmklieren. De doorsnede van de darm (lumen) is in het begin ca. 4 cm breed, maar wordt smaller en bereikt aan het eind 2,5 cm.
Functies van de dunne darm
- productie van darmsap, of spijsverteringssap bestaande uit geëxfolieerde cellen in het darmepitheel en een oplossing met spijsverteringsenzymen zoals proteasen die eiwitten en oligopeptiden afbreken tot aminozuren; de afscheiding van darmsap wordt hormonaal gestimuleerd onder invloed van chymus
- voedsel verteren - eiwitten worden verteerd door trypsine enchymotrypsine, vetten worden afgebroken door lipase en koolhydraten - amylase; als gevolg van deze processen worden macronutriënten afgebroken tot samenstellende delen en kunnen ze worden opgenomen in het bloed en daarmee naar elke cel van het lichaam worden getransporteerd
- opname van voedingsstoffen
Wat gebeurt er in de twaalfvingerige darm?
De twaalfvingerige darm bevindt zich aan de achterkant van de buikholte en heeft de vorm van een langwerpige zak van 25-30 cm lang. Het is het enige deel van de dunne darm dat duidelijk van de rest kan worden gescheiden (het jejunum en het ileum die volgen, hebben geen merkbare grens ertussen). Bij de constructie van de twaalfvingerige darm onderscheiden we:
- bovenste deel (pad), dat begint ter hoogte van de 1e lendenwervel bij de pylorus en eindigt bij de hals van de galblaas
- dalend (dwars) deel dat verticaal naar beneden loopt van de hals van de galblaas naar het niveau van de 3e lendenwervel
- stijgend (lager), dat eerst horizontaal loopt, dan schuin omhoog, ter hoogte van de 2e lendenwervel, bij duodenoculaire flexie gaat het over in het jejunum.
De gedeeltelijk verteerde chymus bereikt de twaalfvingerige darm en vermengt zich met pancreassap (alkalische secretie van de pancreas), gal (leversecretie), spijsverteringssappen uit de klieren van Lieberküh en secreties van Brunner's (zeer alkalische secreties die het zure voedsel neutraliseren dat uit de maag komt ).
Hier worden eiwitten, koolhydraten en vetten afgebroken tot onderdelen die geschikt zijn voor opname en gebruik door het lichaam. Het meeste ijzer wordt bijvoorbeeld opgenomen in de twaalfvingerige darm.
Wat gebeurt er in het jejunum?
De lengte van het jejunum is ongeveer 2/5 van het bovenste deel van de dunne darm (exclusief de twaalfvingerige darm).
Het meest karakteristieke kenmerk van de structuur van de darm zijn de darmvlokken, evenals de microvilli die zich op de darmvlokken bevinden. Dit zijn de uitsteeksels van het slijmvlies die het absorptiegebied van de darm vergroten tot 250 m2 .
Via de darmvlokken komen de opneembare deeltjes in het bloed en daarmee in de cellen van het hele lichaam. Het jejunum is essentieel voor de opname van voedingsstoffen uit voedsel.
Wat gebeurt er in het ileum?
Het ileum is ongeveer 3 meter lang en vormt ongeveer 3/5 van het onderste deel van de dunne darm. Daarin vinden de laatste processen van voedselopname plaats.
In het ileocecale gebied, d.w.z. waar de dunne darm de dikke darm ontmoet, wordt vitamine B12 geabsorbeerden galzuurzouten. Ook hier vindt verdere waterresorptie plaats, hoewel in het ileum "rest" voedsel nog in vloeibare vorm is.
Het is de moeite waard eraan toe te voegen dat het jejunum en het ileum intraperitoneaal zijn bevestigd aan de achterwand van de buikholte met het mesenterium, waardoor ze erg mobiel kunnen zijn. Dankzij het mesenterium vormt de darm lussen die tussen de afzonderlijke delen van de dikke darm liggen.
Zoals gezegd is het moeilijk om een duidelijke lijn te trekken tussen het jejunum en het ileum. Wat deze twee delen van het spijsverteringsstelsel onderscheidt, is zeker de locatie (de kronkelende is dichter bij de dikke) en de diameter (de kronkelende is smaller dan de lege). Bovendien zijn er in het ileum veel meer lymfeklieren in het slijmvlies die bijdragen aan het opbouwen van de immuniteit van het lichaam. Ze maken deel uit van het lymfestelsel en lijken op kleine lymfeklieren. Ze bevatten lymfocyten die verantwoordelijk zijn voor de humorale immuunrespons. Lymfeklieren worden door het hele lichaam aangetroffen, maar het ileum is het meest aanwezig.
Ziekten van de dunne darm
- ulcus duodeni
- celiakia
- Ziekte van Whipple
- bacteriële uitgroei (blinde-lussyndroom)
- kortedarmsyndroom
- intussusceptie
- lekkende darm syndroom
- Enteropathie bij eiwitverlies
- kanker