Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Pericarditis is een ontsteking van de buitenste laag van het hart - de zogenaamde pericardiale zak. Pericarditis kan een complicatie zijn van veelvoorkomende virale ziekten, zoals griep, en indien onbehandeld, kan dit onder meer leiden tot tot een levensbedreigende harttamponnade. Wat zijn de andere oorzaken en symptomen van pericarditis? Wat is de behandeling?

Wat is pericarditis?

Pericarditisis een ontsteking van het dunne, gladde membraan rond het hart - een soort zak (de zogenaamdepericardiale zak) waarin mijn hart. Er is een nauwe ruimte (de pericardiale holte) tussen de binnenste en buitenste lagen van de pericardiale zak die gevuld is met een kleine hoeveelheid vloeistof.

Zijn taak is om wrijving te verminderen wanneer het hart klopt. Bovendien voorkomt de pericardiale zak overmatige expansie van de hartholten tijdens zijn diastole en zorgt ervoor dat de juiste positie van het hart in het mediastinum behouden blijft. Maar het belangrijkste is - vanwege het feit dat het hartzakje het hele hart stevig bedekt, vormt het een beschermende barrière tegen verwonding of de verspreiding van het ontstekingsproces.

Ontsteking zorgt er gewoonlijk voor dat een verhoogde hoeveelheid inflammatoir exsudaat zich ophoopt in de pericardiale zak. In medische terminologie is hetexsudatieve pericarditis

Zelden raakt alleen het hartzakje zelf ontstoken. Meestal breidt de ontsteking zich uit tot andere lagen van het hart, dus pericarditis kan gepaard gaan met een ontsteking van het hart (myocard) of endocarditis. Ontsteking kan zich ook uitbreiden naar andere delen van het lichaam.

Pericarditis - oorzaken

De meest voorkomende oorzaken van pericarditis zijn:

  • infecties - meestal virussen (bijv. enterovirussen, HIV of influenzavirus), bacteriën, schimmels, parasieten (ze veroorzaken zelden pericarditis en meestal bij mensen met een verzwakte immuniteit, bijv. bij AIDS-patiënten)
  • hartaanval - Amerikaanse studies tonen aan dat pericarditis optreedt bij ongeveer 10 procent van de mensen na een hartaanval
  • kanker
  • systemische bindweefselaandoeningen - patiënten met systemische sclerodermie, lupus en reumatoïde artritis worden in het bijzonder blootgesteld aan pericarditis
  • chronisch nierfalen (in vergevorderd stadium) - kan leiden toturemische pericarditis
  • hypothyreoïdie
  • ioniserende straling

Pericarditis kan ook een complicatie zijn van hartchirurgie, hartkatheterisatie en, in zeldzame gevallen, een bijwerking van bepaalde medicijnen, zoals diuretica.

In de meeste gevallen kan de oorzaak van de pericarditis echter niet worden gevonden. Dan hebben we het overidiopathische pericarditis

Pericarditis - symptomen

Aanvankelijk, wanneer er niet zoveel vocht in de hartzak zit, is het dominante symptoom van ontsteking pijn op de borst, die:

  • kan de vorm hebben van hevige pijn of druk
  • bevindt zich aan de linkerkant, achter het borstbeen of in het precordiale gebied
  • kan uitstralen naar de buik, rug, schouder en zelfs nek
  • wordt meestal verergerd door hoesten, bewegen en slikken, en vaak bij liggen
  • verzwakt bij zitten en naar voren leunen

Later, wanneer vocht zich in een aanzienlijke hoeveelheid ophoopt in de pericardiale zak en er druk op het hart is, is er een droge hoest, kortademigheid, sneller dan normaal vermoeidheid, verhoogde hartslag.

Begeleidende symptomen zijn hoge koorts, koude rillingen en algemene zwakte

Pericarditis - diagnose

Na het interview met de patiënt ausculteert de arts hem met een stethoscoop. In het geval van pericarditis is het kenmerkende pericardiale wrijven hoorbaar.

Daarnaast worden ECG- en ECHO-tests van het hart besteld. Röntgenfoto's van de borstkas en bloedonderzoek zijn ook nuttig (bij pericarditis, een verhoging van de concentratie van C-reactief proteïne en een versnelde ESR).

Daarnaast wordt meestal een pericardiale vloeistoftest uitgevoerd om de oorzaak van de pericarditis te bepalen.

Pericarditis - behandeling

De patiënt krijgt ontstekingsremmende medicijnen - acetylsalicylzuur en / of colchicine. In gevallen van ernstige ontsteking kunnen steroïden nodig zijn. Therapie omvat ook andere medicijnen (afhankelijk van wat de oorzaak van de ziekte is). Er worden bijvoorbeeld antibiotica gegeven voor pericarditis van de batterij.

Als er een ophoping van een grote hoeveelheid vocht in de pericardiale zak is, is pericardiocentese noodzakelijk, wat een procedure is waarbij de pericardiale zak wordt doorboord om de vloeistof erin vrij te geven. Als u dit niet doet, kan dit leiden tot harttamponnade.

De behandeling dient in eerste instantie in een ziekenhuis plaats te vinden. Verder herstel kan thuis worden uitgevoerd.

In het geval van klemmenpericarditis, heeft u mogelijk een pericardiectomie nodig, wat de chirurgische verwijdering van het hartzakje is. In dit geval is de perioperatieve mortaliteit echter 6-12%. Het wordt geassocieerd met moeilijkheden bij het scheiden van het hypertrofische hartzakje van de hartspier in gevorderde gevallen van de ziekte.

Belangrijk

Pericarditis - complicaties

Complicaties van onbehandelde pericarditis zijn:

  • harttamponnadewaarbij vocht zich ophoopt in de pericardiale zak tot het punt waar het veel druk uitoefent op het hart. Als gevolg hiervan kan het niet genoeg bloed rondpompen, wat een levensbedreigende aandoening is
  • constrictieve pericarditis- treedt op wanneer de pericardiale verdikking en atresie optreedt, meestal als gevolg van chronische of herhaalde pericarditis. Dan wordt de hartzak stijf en is het voor het hart moeilijk om bloed door het hart te pompen

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Cardiologie