PANDAS-syndroom is een entiteit die bij kinderen wordt aangetroffen en die zich onder meer kan manifesteren in tics, obsessies, hyperactiviteit en stemmingswisselingen. De exacte oorzaak van de ziekte is tot op de dag van vandaag onbekend, maar het verband tussen PANDAS en streptokokkeninfecties is duidelijk zichtbaar. Hoe zouden bacteriën leiden tot neuropsychiatrische symptomen bij kinderen en wat is de behandeling van PANDAS?

PANDAS-syndroom(afkorting van pediatrische auto-immuun neuropsychiatrische stoornissen geassocieerd met streptokokkeninfectie) is relatief recent genoemd in de medische literatuur - de eerste gevallen van deze eenheid zijn beschreven voor slechts meer dan 20 jaar geleden, in 1998.

Auto-immuun neuropsychiatrische aandoeningen bij kinderen die verband houden met streptokokkeninfecties waren tot voor kort in Polen een vrij weinig bekende entiteit, maar tegenwoordig - incl. vanwege de interesse van de ouders van jonge patiënten - het wordt een probleem dat in ons land steeds vaker wordt genoemd.

PANDAS is een zeldzame aandoening - het treft naar schatting 1 op de 2.000 kinderen . Het ontwikkelt zich meestal bij patiënten van 3 tot 12 jaar.

PANDAS-team: redenen

Tot nu toe was het niet echt mogelijk om de oorzaken van PANDAS duidelijk vast te stellen. De naam van het probleem kwam echter niet uit het niets - volgens veel onderzoekers kan het menselijke immuunsysteem betrokken zijn bij de ontwikkeling van een individu.

Het is al lang bekend dat bepaalde ziekten gepaard gaan met een storing van het immuunsysteem. We hebben het hier over eenheden als multiple sclerose of systemische lupus erythematosus.

In het geval van het PANDAS-syndroom zouden de symptomen van het immuunsysteem bij kinderen worden veroorzaakt door de reactie van het immuunsysteem op het binnendringen in het organisme van vreemde micro-organismen - bacteriën van het geslacht streptococcus.

Streptococcus kan verschillende infecties veroorzaken, een van de bekendste is angina van streptokokken.

Micro-organismen van dit type hebben een aantal verschillende mechanismen ontwikkeld waardoor ze lange tijd in het menselijk lichaam kunnen blijven zonder een immuunrespons te veroorzaken.

Een daarvan is het fenomeen antigeen mimicry , waardoor bacteriën kunnen voorkomen dat ze worden geëlimineerd door het menselijke immuunsysteem. Hun antigenen kunnen erg lijken op antigenen die aanwezig zijn in normale menselijke cellen.

Uiteindelijk, ja, ze kunnen vergelijkbaar zijn, maar niet identiek, wat resulteert in de productie van antilichamen tegen hen. Deze typen immunoglobulinen kunnen op hun beurt niet alleen bacteriële cellen aanvallen, maar ook cellen van het zieke lichaam.

Sommige wetenschappers stellen dat de symptomen van PANDAS kunnen optreden wanneer de in het lichaam van de patiënt geproduceerde antilichamen zich beginnen te hechten aan bepaalde delen van het centrale zenuwstelsel (zoals de basale ganglia). De momenteel beschikbare hypothesen zijn hierboven echter beschreven - bepaalde gegevens over de oorzaken van PANDAS zijn op dit moment eenvoudigweg niet beschikbaar.

Het is de moeite waard hieraan toe te voegen dat niet alleen streptokokkeninfecties kunnen leiden tot het optreden van verschillende neuropsychiatrische symptomen bij patiënten.

In een situatie waarin atypische aandoeningen optreden in verband met een infectie veroorzaakt door een ander type micro-organisme, wordt het probleem PANS (pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome) genoemd.

PANDAS-syndroom: symptomen

Kenmerkend voor PANDAS is dat de symptomen plotseling optreden en in zeer korte tijd zeer intens worden. Bovendien ontwikkelen ze zich meestal binnen vier tot zes weken na een streptokokkeninfectie. De meest voorkomende aandoeningen zijn obsessief-compulsieve gedachten en tics.

PANDAS kan veel verschillende problemen hebben. Andere mogelijke symptomen van dit apparaat zijn:

  • verlatingsangst,
  • prikkelbaarheid,
  • stemmingswisselingen,
  • overgevoeligheid voor externe prikkels (bijv. gevoeligheid voor licht of geluid),
  • hyperactiviteit,
  • concentratieproblemen,
  • slaapstoornis,
  • geheugenstoornis,
  • verlies van eetlust,
  • gewrichtspijn,
  • verhoging van de frequentie van urineren,
  • bedplassen

PANDAS-team: diagnostiek

PANDAS wordt gediagnosticeerd op basis van zijn karakteristieke symptomen en de associatie van hun optreden met streptokokkeninfectie. Het is de moeite waard hieraan toe te voegen dat ouders niet altijd in staat zijn een infectie te associëren met het optreden van ongewone kwalen.

Zoals bij sommige patiënten de symptomen van het syndroomPANDAS treedt op na ernstige streptokokkenangina, dus bij andere aandoeningen kan het optreden als gevolg van oligo- of zelfs asymptomatische streptokokkeninfectie.

Er is geen specifieke test die een diagnose van PANDAS kan stellen. Sommige onderzoeken kunnen echter worden besteld. Hierbij speelt een uitstrijkje uit de keel een sleutelrol, wat het mogelijk maakt om een ​​eventuele streptokokkeninfectie of drager van een streptokokken te identificeren.

Een andere belangrijke test is de antistreptolysinetest (ASO). Deze parameter wordt gebruikt bij de diagnose van infecties veroorzaakt door Streptococcus pyogenes.

Beeldvormend onderzoek van het hoofd, zoals computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming, worden soms ook uitgevoerd. Ze worden echter vooral gebruikt als er twijfel bestaat over de oorzaak van storende symptomen bij de patiënt.

PANDAS-team: behandeling

Gewoonlijk is de behandeling van PANDAS vrij complex en vereist de zorg van de patiënt door meerdere specialisten. Als een kind symptomen van PANDAS heeft en de diagnose streptokokkeninfectie krijgt, wordt antibiotische therapie gebruikt. Verschillende antibiotica zijn effectief, onder andere gebruikt bij de behandeling van een individu:

  • penicilline,
  • azithromycine
  • en cefalosporines

Effectieve antibiotische therapie kan leiden tot een vermindering van de ernst van de PANDAS-symptomen, maar vaak verdwijnen ze niet volledig.

Om deze reden wordt soms psychotherapie aanbevolen, vooral cognitieve gedragstherapie, waardoor het onder andere mogelijk is om vermindering van de ernst van dwanghandelingen

In situaties waarin de obsessies en dwanghandelingen van het kind zeer ernstig worden, kan medicamenteuze behandeling worden voorgeschreven. In dit geval worden antidepressiva uit de groep van serotonineheropnameremmers gebruikt, zoals:

  • sertraline,
  • fluvoxamine
  • of fluoxetine

Hierboven staan ​​de basisbehandelingen voor PANDAS. Soms worden echter ook andere mogelijkheden gebruikt. Interventies gericht op het functioneren van het immuunsysteem worden soms gebruikt, waaronder:

  • toedienen van intraveneuze immunoglobuline-infusies aan patiënten,
  • gebruik van plasmaferese
  • of het adviseren van patiënten om glucocorticosteroïden en ontstekingsremmende medicijnen te nemen.

De effectiviteit van dergelijke interacties is tot nu toe niet duidelijk vastgesteld en daarom worden ze niet routinematig gebruikt bij kinderen met PANDAS.

PANDAS-team: prognose

Het PANDAS-team, zoals aan het begin vermeld, is relatief recent opgericht, dus het is moeilijk te zeggen wat de gevolgen op lange termijn kunnen zijn.

Het beloop van een individu bij verschillende patiënten kan heel verschillend zijn. Bij sommige kinderen resulteert het gebruik van antibiotica in een volledige verlichting van de symptomen, terwijl bij anderen de symptomen vaak terugkeren wanneer de patiënt een streptokokkeninfectie ontwikkelt.

PANDAS-team: preventie

Als u het risico op het PANDAS-syndroom wilt verminderen, moet u zich in de eerste plaats concentreren op het proberen het risico op streptokokkeninfecties te verminderen. Bij kinderen die post-infectieuze psychiatrische symptomen hebben gehad, kan herinfectie met streptokokken leiden tot herinfectie of verergering van reeds bestaande symptomen. Er zijn verschillende mogelijke manieren om PANDAS te helpen voorkomen.

Het profylactische gebruik van antibiotica wordt genoemd, maar brengt aan de andere kant verschillende risico's met zich mee, zoals de mogelijkheid van diarree of de ontwikkeling van resistente bacteriën in het spijsverteringskanaal van de patiënt.

Als onderdeel van PANDAS-preventie stellen sommige specialisten een operatie voor het verwijderen van amandelen voor, maar andere onderzoekers zeggen dat het niet bewezen is dat het ondergaan van een dergelijke procedure het risico van een persoon daadwerkelijk vermindert.

Om het risico op PANDAS te verminderen, kunnen uiteindelijk basismethoden worden aanbevolen om het risico op infectie te verminderen. Het is belangrijk om regelmatig uw handen te wassen, maar ook om te voorkomen dat u zich op drukke plaatsen bevindt (vooral in perioden waarin verschillende infecties vaker voorkomen).

Het is ook de moeite waard om voor de immuniteit van het kind te zorgen. Wanneer zijn immuunsysteem goed functioneert, is de kans groter dat hij de microben die het lichaam van de kleine patiënt zijn binnengedrongen, zal verslaan voordat ze kunnen leiden tot de ontwikkeling van een volledige infectie.

  • Obsessieve-compulsieve stoornis - Symptomen, oorzaken, behandeling
  • OCS - oorzaken, symptomen, behandeling
  • Verstoring van aandacht en concentratie bij een kind

Categorie:

Psychologie