Is er enige fysieke activiteit die goed is voor iedereen, waarom "inpakken" in de sportschool niet geschikt is voor het hart, wanneer de hartslagmeter kan … liegen en of een patiënt met een pacemaker bang moet zijn voor sport - antwoordt Dr. hab. med. Ewa Jędrzejczyk-Patej van de Heart Rhythm Section van de Polish Cardiac Society.
"Wandelen, nordic walking, zwemmen of fietsen, beoefend voor plezier en met matige intensiteit, ondersteunt de effecten van harttherapie, verbetert het welzijn van de patiënt, verlengt het leven - de voordelen kunnen niet worden overschat."
Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie is regelmatige lichaamsbeweging de belangrijkste basis van een gezonde levensstijl. Is er een activiteit die vooral goed is voor het hart?
dr hab. med. Ewa Jędrzejczyk-Patej: Lichamelijke inspanning is de basis van de nieuwe gezondheidspiramide die is ontwikkeld door de WHO (World He alth Organization). In het verleden werd gezegd dat voor een optimale gezondheid minimaal drie keer per week matig intensief bewegen, minimaal dertig minuten en een hartslag van rond de 130 slagen per minuut, optimaal is. Er was een regel: 3 x 30 x 130. Om een goede gezondheid te behouden, wordt tegenwoordig aanbevolen om vijf keer per week matig te bewegen. Het is de moeite waard om actief te zijn, maar het is ook goed om te weten wat goed is voor het hart - niet elke fysieke activiteit zal voor iedereen geschikt zijn.
Waar houdt het hart van?
E.J.-P.: Het hart houdt van dynamische oefeningen, cardiotraining - zoals bijvoorbeeld nordic walking, hardlopen en zwemmen. Vanuit het oogpunt van het hart zijn statische en isometrische inspanningen, zoals gewichtheffen of gewoon "inpakken" in de sportschool, niet aan te raden. Een dergelijke training verbetert de efficiëntie en fysieke conditie van het lichaam niet - het verhoogt alleen de spiermassa en kan in sommige gevallen leiden tot cardiale hypertrofie, arteriële hypertensie of verergering van aritmie-episodes. Als cardiologen voor dergelijke inspanningen zeggen we: nee
De sportschool wordt aanbevolen als we besluiten om dynamisch te trainen, met behulp van een loopband, hometrainer of stepper. Je moet er ook aan denken dat de inspanning moet worden aangepast aan de algemene toestand van het lichaam.
Een warming-up is een goede oplossing?
E.J.-P.: Opwarmen is nodig om warm te blijvenspieren en houdt de gewrichten in beweging. Het is goed als de training de fasen omvat van: warming-up, goede training en ontspanning, met stretching en ontspanning. Alleen bij regelmatig sporten is het de moeite waard om de intensiteit van de training systematisch te verhogen - een grote, intense "spurt" in het geval van beginners kan ernstige verwondingen en overbelasting van het lichaam veroorzaken - het is niet de moeite waard om te riskeren, omdat revalidatie lang en vermoeiend
Wat voor soort activiteit kan worden aanbevolen aan senioren?
E.J.-P .: Wandelen, idealiter in een gemiddeld tempo, en nordic walking, d.w.z. wandelen met stokken, waarbij de meeste spiergroepen worden gebruikt, zijn universele vormen van fysieke activiteit. Probeer ook eens fietsen, zwemmen of dansen - zolang uw conditie het toelaat.
Universele aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie zeggen dat je 10.000 stappen per dag moet nemen - aan de ene kant is het geen kleine hoeveelheid, maar aan de andere kant, als we de activiteit over de dag spreiden, is het een haalbare waarde. Het is de moeite waard om actief te zijn tijdens dagelijkse activiteiten - het is de moeite waard om een h alte te voet te gaan, een wandeling naar de winkel te maken in plaats van er met de auto naartoe te gaan en direct naast de ingang te parkeren, de trap op te gaan in plaats van de lift te nemen - dit zijn kleine maar zeer belangrijke gewoonten die op de lange termijn zullen helpen om betere prestaties en conditie op te bouwen.
Zijn buitensportscholen, gebouwd in de buurt van woonwijken, een goede en veilige oplossing voor het hart?
E.J.-P.: Zolang de luchtkwaliteit het toelaat, wordt dynamisch sporten in buitensportscholen sterk aanbevolen. Als de concentratie van fijnstof de aanbevolen limieten overschrijdt, moet u inspanning buitenshuis liever vermijden, om geen verontreinigende stoffen in te ademen die schadelijk kunnen zijn voor het hele lichaam. Als de luchtkwaliteit echter goed is, is het de moeite waard om oefeningen te doen - apparaten zoals een rollator, crosstrainer of een romper zijn bijzonder goed, die de efficiëntie verbeteren en helpen bij het opbouwen van een betere conditie van het lichaam.
Zullen moderne technologieën en toepassingen voor hartslagmeting nuttig zijn tijdens de training?
E.J.-P .: Dergelijke oplossingen kunnen nuttig zijn, maar u moet niet vergeten dat deze technologieën voortdurend evolueren en niet altijd 100 procent perfect zijn. Ze worden steeds nauwkeuriger, maar kunnen soms nog steeds ongelooflijke resultaten geven - zelfs niet omdat de meting onnauwkeurig is, maar bijvoorbeeld geen rekening houdt met de individuele kenmerken van de eigenaar.
Bij patiënten met aritmieën zoals atriale fibrillatie bijvoorbeeld, detecteren pulsbewakingsapparaten niet altijd nauwkeurig de pulsgolf en de indicaties die ze geven,ze komen niet altijd overeen met de werkelijke waarden. Ook bij patiënten met een groot aantal ventriculaire extrasystolen kunnen de metingen vervormd zijn. Bij een gezond persoon is de kans op foutieve metingen relatief klein en worden de moderne apparaten en toepassingen die op de markt verkrijgbaar zijn steeds nauwkeuriger en betrouwbaarder.
Patiënten met hartaandoeningen en gediagnosticeerde hartritmestoornissen zijn vaak bang of sport wel iets voor hen is. Zijn er activiteiten die ik ondanks mijn ziekte kan ondernemen?
E.J.-P.: Gesteld kan worden dat recreatief sporten in het algemeen zelfs aanbevolen wordt voor patiënten met hart- en vaatziekten, alleen met uitzondering van het decompensatiestadium. De bovengenoemde wandelingen, nordic walking, zwemmen of fietsen, beoefend voor plezier en met matige intensiteit, ondersteunen de effecten van harttherapie, verbeteren het welzijn van de patiënt, verlengen het leven - de voordelen kunnen niet worden overschat.
Prestatiesporten zijn anders - we zijn hier veel voorzichtiger. Groepen van cardiologische aandoeningen, zoals bijvoorbeeld aritmogene rechterventrikelcardiomyopathie of hypertrofische cardiomyopathie, zijn gevallen waarin competitieve sporten gecontra-indiceerd zijn vanwege het feit dat het het beloop van de ziekte kan verergeren en aritmieën kan verergeren.
In het geval van atriale fibrillatie, als we geen adequate hartslagcontrole hebben, moet sport zeer voorzichtig worden behandeld en met meer intense activiteit wachten tot de hartslag goed gestabiliseerd is.
Moeten patiënten met geïmplanteerde hartapparaten, zoals een pacemaker of cardioverter-defibrillator, zware lichamelijke activiteit vermijden?
E.J.-P.: Als een patiënt een pacemaker heeft, loopt hij geen risico op ontslag, bijvoorbeeld tijdens het sporten, wanneer de hartslag stijgt, omdat pacemakers zo'n mogelijkheid niet hebben. In het geval van een cardioverter defibrillator (ICD) bestaat theoretisch het risico van onnodige ontlading tijdens intensieve training, maar vandaag hebben we gedetailleerde kennis over hoe de ICD optimaal te programmeren zodat de patiënt geen onvoldoende schokken ervaart.
Dergelijke ontoereikende interventies van het apparaat worden niet veroorzaakt door de ventriculaire aritmie, maar door de snelle hartslag, d.w.z. de zogenaamde sinustachycardie tijdens fysieke inspanning die een bepaalde patiënt uitvoert tijdens fysieke training. Cardiale implanteerbare apparaten worden steeds perfecter. Ze hebben verschillende algoritmen om te bepalen of het een levensbedreigende aritmie is of een door inspanning veroorzaakte sinustachycardie. Voordat u gaat trainen, is het altijd de moeite waard om uw behandelend arts te vragen vanaf welke hartslaghet apparaat begint aritmie te herkennen en vanaf welke hartslag het zal reageren. Dan kunnen moderne hartslagmeters helpen, want als een patiënt ziet dat zijn hartslag gevaarlijk hoog is, wat een geïmplanteerd apparaat misschien al als een afwijking herkent, kan dit het trainingstempo onderbreken of vertragen.
We raden onze patiënten soms aan om stresstests uit te voeren om te zien welke maximale hartslagwaarden de patiënt kan bereiken tijdens zware lichamelijke inspanning. Dergelijk onderzoek helpt bij het programmeren van een bepaald implanteerbaar apparaat.
Ik raad alle patiënten met implanteerbare apparaten aan om niet bang te zijn voor fysieke inspanning, maar raadpleeg voor de training hun arts over de aanbevelingen. Bij de ene patiënt is een apparaat geïmplanteerd voor hartfalen, een andere voor cardiomyopathie, bijvoorbeeld - de reacties van patiënten op inspanning kunnen anders zijn, dus de sportaanbevelingen moeten zeer individueel worden behandeld.