Het eenvoudigste antwoord op deze vraag is triviaal - hetzelfde als vóór de pandemie, d.w.z. effectief. Kan het, zeker als we in quarantaine moeten? Gelukkig maken moderne communicatiemogelijkheden het, ondanks de sluiting van veel klinieken, mogelijk om contact op te nemen met een arts en advies in te winnen.

Astma is een chronische ontstekingsziekte van de luchtwegen. Het manifesteert zich als aanvallen van hoesten, piepende ademhaling en een gevoel van kortademigheid. Deze symptomen komen en gaan, wat een juiste diagnose soms moeilijk kan maken. Volgens de WHO lijden wereldwijd meer dan 235 miljoen mensen aan astma en sterven elk jaar meer dan 400.000 mensen. In Polen is 10-12% van de bevolking, d.w.z. ongeveer 4 miljoen mensen, ziek, en slechts de helft van hen wordt gediagnosticeerd. De ontwikkeling van astma wordt bevorderd door allergie - aanvankelijk voedselallergie, huidallergie of inhalatieallergie (allergische rhinitis, AR), die na verloop van tijd de bronchiën aantast. De tweede risicofactor voor de ontwikkeling van astma zijn frequente luchtweginfecties en de derde - luchtvervuiling.src="uklad-oddechowy/9329948/jak_leczy_astm_w_czasie_kwarantanny__2.jpg.webp" />

Handhaaf de normen

- Tijdens de quarantaine handhaven we dezelfde normen voor medische procedures als ervoor - zegtDr. med. Piotr Dąbrowiecki , specialist in inwendige ziekten en allergologie van het Militair Medisch Instituut in Warschau, voorzitter van de Poolse Federatie van Astma-, Allergie- en COPD-patiënten

- Momenteel ontmoeten we patiënten minder vaak dan in de pre-pandemische tijden, maar tijdens televisiebezoeken of telefonische consultaties volgen we dezelfde regels. Het belangrijkste is echter dat de patiënt in isolatie het vooraf voor hem opgestelde astmabehandelplan gebruikt. Een individueel opgesteld plan stelt de patiënt in staat om autonoom te blijven en continu te reageren op de verandering in het welzijn. Elke patiënt heeft een behandelplan waarin duidelijk staat wanneer de dosis van het medicijn moet worden verhoogd en wat moet worden ingenomen als de toestand verergert. Hierdoor kunt u astmatherapie uitvoeren zonder contact op te nemen met een arts.

Thuis spirometrie

Astma heeft vijf klinische graden. De behandeling wordt altijd gekozen op basis van het ziektebeeld bij een bepaalde patiënt. In het geval van niveau 4, 5 of ernstige astma wordt patiënten geadviseerd om apparaten voor thuisgebruik te gebruiken om hun ademhalingsconditie te beoordelen.

- Onze patiëntenhebben piekstroommeters in huis (handmatig of elektronisch), waarmee de piekluchtstroom door de longen bij uitademing kan worden gemeten - legt dr. Dąbrowiecki uit.

- Het apparaat is gemakkelijk te gebruiken. De patiënt hoeft maar één keer heel krachtig uit te ademen. Het resultaat wordt door het apparaat geregistreerd wanneer de hoogste luchtsnelheid verschijnt tijdens het uitademen. De camera meet de PEF-index. Als het resultaat van de ochtenduitademing in verhouding tot de avonduitademing op een vergelijkbaar niveau blijft of het verschil binnen het bereik van 5-10% ligt, heeft de patiënt een stabiele ziekte, d.w.z. goed onder controle gebrachte astma. Wanneer er grote verschillen zijn tussen de resultaten (15-20 procent of meer), betekent dit dat de patiënt de ontstekingsremmende behandeling moet intensiveren, d.w.z. de dosis van het ontstekingsremmende middel verhogen.

Patiënten met ernstige astma zijn "gewapend" met spirometers voor thuis, waarmee niet alleen de intensiteit van de uitademing kan worden beoordeeld, maar ook de luchtstroom door alle delen van het ademhalingssysteem. We weten dat de verlaging van de meest gevoelige FEV1-parameter een paar dagen voor het begin van een verergering van de ziekte plaatsvindt. Dit is belangrijke informatie voor de patiënt omdat hij moet reageren op FEV1-verlaging. Dus hij checkt in het behandelplan wat hij moet doen. Dus het verhoogt de dosering van de medicijnen. Zodra FEV1 weer normaal is, weet u dat de situatie onder controle is. Als er geen verbetering is, moet de patiënt dringend contact opnemen met een arts of de zogenaamde een spoedprocedure (beschreven in het behandelplan) en neem contact op met uw arts. In de moeilijkste gevallen moeten we de patiënt ontmoeten in de kliniek of in het ziekenhuis.

- Een patiënt in quarantaine kan het huis niet uit, maar gelukkig hebben we de mogelijkheid om spirometrie bij hem thuis uit te voeren. We kunnen de patiënt ook ausculteren zonder het kantoor te verlaten - voegt Dr. Dąbrowiecki toe.

- En na het interview kan ik een behandeling voorstellen die het welzijn van de patiënt zal verbeteren. Momenteel is het aantal spirometrische tests dat in het land wordt uitgevoerd aanzienlijk afgenomen. Dit verbaast me niet, want tijdens het onderzoek leegt de patiënt de meeste lucht in de longen. De ingeademde aerosol kan besmettelijk zijn. Volgens de aanbevelingen van de European Respiratory Society en de Polish Society of Lung Diseases wordt spirometrie momenteel alleen uitgevoerd bij patiënten die het absoluut nodig hebben. Dit betekent dat het onderzoek wordt gedaan om de ziekte te herkennen of de klinische situatie van de patiënt te beoordelen. Daarom kan spirometrie thuis nuttig zijn, maar vooral voor patiënten die al spirometrietests hebben uitgevoerd.

We zoeken patiënten met ernstige astma

De SARS-CoV2-pandemie ontmoedigde specialisten nietvan het zoeken naar patiënten met ernstige astma en het implementeren van biologische behandeling bij hen, wat niet alleen een kans is om de ziekte onder controle te krijgen, maar in veel gevallen ook hun leven redt.

- De kwaliteit van leven na de implementatie van biologische behandeling verbetert aanzienlijk - zegt Dr. Piotr Dąbrowiecki. - Mensen die 's nachts niet konden slapen vanwege kortademigheid, en overdag geen fysieke activiteit konden doen, naar school of werk konden terugkeren, ze kunnen actief en onafhankelijk zijn. Het is buitengewoon belangrijk. Natuurlijk is het nog niet een behandeling die voor alle patiënten beschikbaar is, maar we hopen dat veranderingen in de regelgeving voor geneesmiddelenprogramma's het zullen verspreiden.

Een beetje goed, een beetje slecht

Het coronavirus heeft zijn sporen achtergelaten op alle gebieden van de geneeskunde. Huisartsen werken voornamelijk telefonisch, wat niet alle problemen van chronisch zieke patiënten oplost. Daarnaast worden ook verpleegkundigen en artsen ziek, waardoor de beschikbaarheid van adviezen beperkt is.

- Sommige patiënten, zoals ze duidelijk benadrukken, zijn bang om de traditionele vorm van medisch advies te gebruiken, d.w.z. een bezoek aan het kantoor - benadrukt Dr. Piotr Dąbrowiecki. - Het lijdt geen twijfel dat beperkingen in de planning van bezoeken en onderzoeken, evenals de wijdverbreide angst voor infectie, de kwaliteit van de zorg voor patiënten met astma en andere chronische ziekten hebben verslechterd. Het punt is echter dat de bestaande beperkingen de gezondheid van mensen met astma niet mogen verslechteren. Het is belangrijk voor ons dat er geen toename is van de verergeringen van de ziekte of sterfgevallen door astma. Gelukkig zien we dergelijke trends nog niet.

Het goede nieuws is dat patiënten die worden behandeld voor astma en die inhalatiesteroïden en luchtwegverwijders gebruiken en therapie uitvoeren onder toezicht van een arts met telegeneeskunde, een mildere infectie met coronavirus hebben. Uit de beschikbare onderzoeken blijkt dat het coronavirus geen dodelijke bedreiging vormt voor mensen met astma. En zelfs als er toch een infectie optreedt, lijden patiënten met astma minder dynamisch dan patiënten met COPD of hart- of nierfalen.

Mensen met astma die goed worden behandeld, zijn niet vatbaarder voor infecties dan de rest van de bevolking. Integendeel. Ze zijn minder vatbaar voor deze infectie. Onderzoekers van het probleem suggereren dat dit te wijten is aan het regelmatige gebruik van geïnhaleerde steroïden, omdat deze medicijnen de replicatie van het virus in de bovenste en onderste luchtwegen remmen.

Tot voor kort gebeurde het dat patiënten die inhalatiesteroïden kregen voorgeschreven zonder een arts te raadplegen, omdat ze zich goed voelden. Nu komen dergelijke situaties minder vaak voor, omdat over de hele wereld het nieuws is verspreid dat inhalatie- of nasale steroïden het risico op infectie ofbeschermen tegen het ernstige verloop van COVID-19. Persoonlijk ben ik er blij mee, omdat de zelfdiscipline bij astmapatiënten is toegenomen en de overgrote meerderheid van de mensen de aanbevelingen voor het nemen van inhalatiesteroïden opvolgt.

Helaas is er niet zo'n goed nieuws voor COPD-patiënten, omdat SARS-CoV-2 een grote bedreiging vormt voor mensen met beschadigd longparenchym. Deze patiënten moeten oppassen voor het coronavirus, goede FFP2- of FFP3-maskers dragen en afstand houden.

  • Behandeling van bronchiale astma: inhalatiemedicatie
  • Astma-aanval - hoe een zieke te helpen ademen
  • Atopisch (allergisch) astma: oorzaken, behandeling en preventie
  • Steroid-resistent astma - oorzaken en behandeling
  • Aspirine-geïnduceerde astma: oorzaken, symptomen en behandeling

Categorie:

Ademhalingssysteem