Veranderingen in de kniegewrichten worden meestal veroorzaakt door reumatische, endocriene (bijv. schildklieraandoeningen), stofwisselings- en infectieziekten. Inflammatoire veranderingen in het synoviaal membraan veroorzaakt door infectie met chlamydia, de ziekte van Lyme of andere bacteriën of virussen beschadigen gewoonlijk het gewrichtskraakbeen en, bijgevolg, degenereren de gewrichten. Degeneratieve veranderingen zijn de meest voorkomende oorzaken van kniepijn bij ouderen en bij jonge mensen wordt kniepijn veroorzaakt door blessures. In beide gevallen kan medicijnen wonderen verrichten.

Met kleine degeneratieve veranderingen zullen goed gekozen spieroefeningen en fysiotherapiebehandelingen helpen die het bewegingsbereik in het gewricht vergroten,ontstekingen verminderenen de bloedtoevoer naar weefsels verbeteren . Het is ook gunstig om regelmatig preparaten te nemen die het degeneratieve processtoppen, bijvoorbeeld met glucosamine en chondroïtinesulfaat. Maar let op: deze preparaten regenereren het gewrichtskraakbeen niet, maar vertragen alleen de voortgang van de veranderingen. Uw arts kan viscosupplementatie aanbevelen, een therapie gericht op het verbeteren van de kwaliteit van de gewrichtsvloeistof. Vervolgens worden preparaten met hyaluronzuur toegediend - het heeft een ontstekingsremmend en hydraterend effect op het gewrichtskraakbeen, vermindert wrijving in het gewricht en remt zo het degeneratieve proces. Het preparaat wordt toegediend als een injectie in hetkniegewricht . De effecten zijn meestal zichtbaar na 4-12 weken, en de verbetering van de efficiëntie van het gewricht houdt een jaar aan.

Het kniegewricht wordt beschermd door gezond gewrichtskraakbeen

De beste bescherming voor uw gewrichten is gezond gewrichtskraakbeen, dat uw botten beschermt. Wanneer het beschadigd is tijdens een blessure, verslijt door hoge druk (bij mensen met overgewicht), of gewoon verslijt, zullen de botten van het gewricht het voelen. U kunt proberen kleine kraakbeenschade te herstellen. De procedure omvat het boren van kleine gaatjes in het bot onder het beschadigde kraakbeen.Tijdens het genezingsproces wordt een litteken gevormd dat het beschadigde kraakbeen met succes vervangt. Een litteken heeft 6-12 maanden nodig om zich te ontwikkelen.

Als de boormethode mislukt of de kraakbeenschade groot is, kan chondrocytentransplantatie worden toegepast. Vervolgens wordt bij de patiënt een stukje gewrichtskraakbeen afgenomen ter grootte van twee luciferkoppen. Dan, in speciale laboratoriumomstandigheden, zijn ze:vermenigvuldigd. Wanneer het juiste aantal cellen is verkregen, worden ze overgebracht naar het biomateriaal van collageen. Het op deze manier bereide kraakbeen wordt in de knie geïmplanteerd. Hier blijven de cellen zich vermenigvuldigen en vullen na verloop van tijd het kraakbeendefect volledig op. De effectiviteit van deze methode wordt geschat op ruim 90%. Maar het duurt lang om volwassen kraakbeen weer op te bouwen. Dit komt omdat de gewrichtskraakbeencellen die zijn voorbereid op laboratoriumvermenigvuldiging, in ontwikkeling achteruit moeten gaan, als cellulaire pasgeborenen moeten worden. Het geïmplanteerde kraakbeen heeft de consistentie van een gel, d.w.z. in de vorm die wordt aangetroffen in de gewrichten van pasgeborenen. Het duurt ongeveer 12 maanden voordat het kraakbeen rijpt en hard wordt. Dit veroordeelt patiënten niet tot immobiliteit, maar u kunt na een jaar weer volledig actief zijn. Kraakbeentransplantaties worden niet vergoed. Sinds kort is het ook mogelijk (in het Sports Medicine Centre in Warschau) om het verzamelen, isoleren en transplanteren van chondrocyten tijdens één operatie uit te voeren.

Kniegewricht - gevaarlijke meniscusverwondingen

Er zijn twee menisci in elke knie - flexibel, hoefijzervormig kraakbeen. Ze werken als schokdempers. Ze absorberen de kracht die op het gewricht werkt. En het is niet klein: op de knie lopen levert een druk op die gelijk is aan acht keer ons gewicht. Het belang van menisci blijkt uit het feit dat ze 40 procent absorberen. de belasting die in de knie ontstaat bij het staan, en wel 75% als we de trap op gaan. Als de meniscus beschadigd is, werkt de drukkracht direct op de botten en leidt tot snellere vernietiging van het gewrichtskraakbeen. Een meniscusblessure is de meest voorkomende knieblessure. Meestal manifesteert het zich door hevige pijn of - in het geval van loslating en verplaatsing van een stuk kraakbeen - gewrichtsblokkade. De schade treedt meestal op na een scherpe draaiing van de knie, minder vaak na een plotselinge extensie of buiging van het been.

Kniegewricht behandeld met stamcellen

Bij een knieblessure kan de meniscus scheuren of scheuren. Dan is de beste manier om het te repareren het arthroscopisch hechten van individuele fragmenten. Innovatieve operaties bestaan ​​uit het naaien van een collageen patch rond de gescheurde meniscus. Collageen is verzadigd met stamcellen die tijdens de procedure van de patiënt zijn verzameld. De procedure is kort en wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop, waardoor de patiënten snel herstellen. Het uitvoeren van dergelijke operaties is een uiting van begrip van de rol van de meniscus in het kniegewricht. In de jaren tachtig werd het beschouwd als een overbodig onderdeel van de knie en kon het worden verwijderd als het gebroken was. Het bleek echter dat het ontbreken of beschadigen van de meniscus snel leidt tot gewrichtsdegeneratie, zelfs als hetslechts 10 procent werd verwijderd zijn massa. Als het letsel lange tijd niet is behandeld of de meniscus volledig is vernietigd, kan een fragment ervan of de hele meniscus worden vervangen door een implantaat van biomateriaal. Een implantaat is een soort schuimstructuur waar cellen in doordringen. Na verloop van tijd groeit deze structuur door het weefsel van de patiënt en het implantaat zelf lost na een paar jaar op. Dan staat er al een nieuwe, eigen meniscus voor in de plaats. Het implantaat wordt via de artroscoop in het gewricht ingebracht - een apparaat waarmee u door kleine incisies in de huid in het gewricht kunt kijken en daar microtools kunt inbrengen. Het geïmplanteerde fragment moet worden aangepast aan de grootte van het defect in de natuurlijke meniscus en gefixeerd met speciale hechtingen om het op de juiste plaats te houden. Binnen een tiental uur na de operatie lekt er bloed uit het kniegewricht naar het implantaat, en daarmee de poly-potentiële cellen die kunnen veranderen in cellen die de gewrichtsmeniscus vormen. Na de operatie kan de patiënt snel beginnen met revalidatie. De nieuwste typen implantaten kunnen
worden gecombineerd met andere chirurgische technieken, zoals het opnieuw uitlijnen van de knie-as of ligamentreconstructie. Na het inbrengen van het implantaat verdwijnt de pijn. Maar een veel groter voordeel is dat de progressie van de degeneratieve ziekte wordt geremd. De procedure wordt uitgevoerd op jonge en middelbare leeftijd patiënten. Bij jonge mensen kan het worden beschouwd als de gouden standaard. De procedure beschermt tegen het inbrengen van een kniegewricht-endoprothese. Gedurende 4-8 weken na de operatie moet u krukken gebruiken om het gewricht te ontlasten, maar u moet oefenen om een ​​goede rehabilitatie van het gewricht te verzekeren.

Kniegewricht - wanneer de pees is gescheurd

De stabiliteit van de knieën wordt verzekerd door een systeem van een tiental pezen, d.w.z. ligamenten (de belangrijkste daarvan zijn de voorste en achterste kruisbanden, tibiale en fibulaire collaterale). Ze kunnen worden vergeleken met de onbuigzame band die bot met bot verbindt. De rol van de ligamenten is echter niet alleen om de knie mechanisch te stabiliseren. In toenemende mate wordt het probleem van gewrichtsinstabiliteit als een neurologische ziekte beschouwd. De ligamenten spelen een sleutelrol bij een goede proprioceptie, d.w.z. het interne gevoel van het gewricht. Ze vertellen het centrale zenuwstelsel hoe de knie zich bevindt, op welke ondergrond we lopen en hoe snel we ons voortbewegen. De stroom van deze informatie vindt plaats zonder ons bewustzijn, waardoor we de uitzichten kunnen bewonderen tijdens het fietsen, in plaats van ons te concentreren op het aanspannen van sommige spieren en het ontspannen van andere. De ligamentloze knie verliest de communicatie met de hersenen en begint "weg te rennen" in plaats van gecoördineerde bewegingen te maken. Door de lage flexibiliteit van de ligamenten zijn ze vaak beschadigd. Een scherpe draaiing van de romp met licht gebogen knieën, een niet te sterke slag, is genoeg om het te laten gebeurenernstig letsel. De kruisband is het meest kwetsbaar voor blessures. De reconstructie ervan is uiterst belangrijk voor het goed functioneren van het gewricht en de precisie van bewegingen. Het gaat om het herwinnen van de stabiliteit van de knie en het herstellen van de informatiestroom tussen het kniegewricht en de hersenen, aangezien het ligament het "oog" is dat de hersenen vertelt over de positie van het gewricht. Zonder operatie kan een gescheurde ligament niet worden gerepareerd.

Kniegewricht - ligamentreconstructie

De procedure omvat het inbrengen van een fragment van de pees die van de patiënt is genomen in plaats van het beschadigde ligament (in sommige klinieken worden synthetische ligamenten ingebracht, maar deze zijn nog niet perfect en niet elke patiënt kan ze gebruiken). De operatie is gecompliceerd en vereist grote precisie, aangezien de kruisband slechts 2-3 cm lang is. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een artroscoop. Tijdens de operatie worden het dijbeen en het scheenbeen geboord en vervolgens wordt de pees in de gaten gestoken. Als het op zijn plaats zit, wordt het eerst aan het dijbeen bevestigd en, als het goed is gespannen, aan het scheenbeen. De schroeven die tijdens de procedure worden gebruikt, ontbinden in het lichaam na ongeveer 3 jaar, zonder het te beschadigen. Revalidatie duurt ongeveer 2 maanden, maar de volledige regeneratie van de knie duurt zes maanden. Deze inspanning loont, want dan kun je zelfs weer competitiesporten beoefenen.

Belangrijk

Implantaten en endoprothesen

Kleine schade wordt hersteld door de procedure om het gewricht te reinigen van beschadigde fragmenten van gewrichtskraakbeen. Soms is het voldoende om de hoek van de gewrichtsbotten operatief te veranderen, zodat de pijn verdwijnt en de degradatie niet voortschrijdt. De meest radicale kniereparatieprocedure is het chirurgisch snijden van de botfragmenten waaruit het gewricht bestaat en deze te vervangen door metalen implantaten. Voor mensen met grote degeneratieve veranderingen of gecompliceerde verwondingen is het plaatsen van een endoprothese de enige oplossing. De procedure wordt uitgevoerd wanneer de mobiliteit van het gewricht aanzienlijk is beperkt en de patiënt lijdt aan pijn die niet kan worden verlicht met medicijnen en revalidatie.

Categorie:

Wervelkolom, botten, gewrichten