Fibroma nonossificans is een goedaardige, niet-neoplastische laesie die het vaakst voorkomt bij jonge mensen tussen 5 en 15 jaar. Wat zijn de oorzaken en symptomen van niet-ossificerend fibroom? Hoe gaat zijn behandeling?
Niet-smeltend fibroom( fibroma nonossificans ) is een van de meest voorkomende goedaardige niet-kankerachtige botlaesies. De redenen voor de vorming zijn onbekend, maar het is bekend dat het een soort ontwikkelingsstoornis is waarbij de gebieden van normale ossificatie worden ingenomen door bindweefsel. Het komt voor bij kinderen en adolescenten, voornamelijk tussen 5 en 15 jaar, vaker bij jongens dan bij meisjes. Meestal bevindt het zich rond de epifysen van lange botten - meestal de distale metafyse van het dijbeen en de proximale metafyse van het scheenbeen. Naarmate het skelet groeit, kan het naar de epifysen van de botten bewegen. De diameter overschrijdt zelden enkele centimeters. Zelden verschijnen niet-ossificerende fibromen symmetrisch in twee botten of zijn ze meervoudig en bestaan ze naast gepigmenteerde laesies van de huid (Jaffe Campanacci-syndroom).
Niet-ossificerend fibroom: symptomen
Kleinschalige niet-ossificerende fibromen veroorzaken meestal geen ongemak, en de meeste worden per ongeluk ontdekt wanneer radiologische onderzoeken worden uitgevoerd voor andere indicaties.
In het geval van uitgebreide fibromen veroorzaken ze pijn door de aanwezigheid van microfracturen en zwelling van het aangedane ledemaat. Bovendien kunnen ze pathologische fracturen veroorzaken.
Niet-ossificerend fibroom: diagnose
Macroscopische veranderingen lijken grijs of geelbruin. Aan de andere kant toont microscopisch onderzoek aan dat de laesies zijn samengesteld uit cytologisch goedaardige fibroblasten die een doornuitsteeksel vormen en meerkernige reuzencellen. Foci van hemorragische laesies, hepatocellulair weefsel en hemosiderineafzettingen zijn vaak aanwezig.
De diagnose is gebaseerd op een röntgenonderzoek, dat een fibreus botdefect laat zien, goed begrensd van de omgeving door een sclerotische rand, meestal van een ronde vorm, die excentrisch is geplaatst. Houd er rekening mee dat een vergelijkbaar röntgenbeeld te zien is bij laaggradige fibrosarcomen.
Niet-ossificerend fibroom:behandeling
Vanwege het feit dat de meeste niet-ossificerende vleesbomen zich spontaan terugtrekken tijdens of kort na de adolescentie, wordt de vermoedelijke procedure gevolgd. Kleine veranderingen bij kinderen vereisen elke zes maanden een controle-röntgenfoto. Chirurgische behandeling kan geschikt zijn voor grote vleesbomen.
Asymptomatische laesies die minder dan 50% van de botdoorsnede bedekken, worden gecontroleerd, aangezien de laesie zichzelf soms geneest door processen van botremodellering. Als de laesie groter wordt, wordt het noodzakelijk om te genezen en het resulterende defect te vullen met bottransplantaten.
In het geval van grote niet-ossificerende fibromen, die meer dan 50% van de botdoorsnede beslaan, is er een verhoogd risico op pathologische fracturen. In dergelijke gevallen moet een chirurgische behandeling worden overwogen, waaronder een curettage en het vullen van het defect met bottransplantaten. Bovendien kan het nodig zijn om interne fixatie te gebruiken op plaatsen met een bijzonder risico op fracturen, bijv. in het proximale uiteinde van het dijbeen.
Patiënten met pathologische fracturen moeten, indien mogelijk, niet-chirurgisch worden behandeld. Er zijn aanwijzingen dat genezing van de fractuur de kans op spontane genezing van niet-osteogeen fibroom vergroot. Er moet echter aan worden herinnerd dat een patiënt met een pathologische fractuur moet worden gecontroleerd totdat de callus voldoende is geremodelleerd en de aard van de laesie die de oorzaak van de fractuur is, definitief is vastgesteld. Als, ondanks de genezing van de breuk, de laesie niet vanzelf geneest, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen - curettage en het vullen van het defect met bottransplantaten.