Aanhoudende postoperatieve en traumatische pijn wordt beschouwd als een van de ernstigste complicaties van verschillende chirurgische procedures en de verwondingen die patiënten ervaren. Hoewel veel risicofactoren voor het optreden ervan bekend zijn (inclusief het type operatie en de gebruikte chirurgische techniek), zijn de oorzaken van aanhoudende postoperatieve en posttraumatische pijn nog steeds niet volledig begrepen. Er komt steeds meer aandacht voor dit probleem - dit komt doordat het niet alleen bij steeds meer mensen wordt herkend, maar ook omdat het het dagelijks functioneren van patiënten aanzienlijk verslechtert.

Aanhoudende postoperatieve en posttraumatische pijn(afgekort CPSP, afgeleid van de Engelse naam chronische postoperatieve pijn) is een eenheid waar steeds meer over wordt gesproken al een tijdje. Het is niet voor niets zo - het blijkt dat 10%, en volgens sommige auteurs zelfs 50% van alle patiënten om verschillende redenen is geopereerd.

De frequentie van dit probleem, evenals de extreem negatieve manier waarop het het leven van patiënten ermee beïnvloedt, zijn verantwoordelijk voor het feit dat nu wordt verondersteld dat de diagnose van aanhoudende postoperatieve en posttraumatische pijn moeten worden opgenomen in de officiële medische classificaties van ziekten en gezondheidsstoornissen (het is mogelijk dat een dergelijke diagnose aanwezig zal zijn in de momenteel opgestelde 11e versie van de ICD-classificatie).

Aanhoudende postoperatieve en traumatische pijn: oorzaken

Ondanks het feit dat aanhoudende postoperatieve en posttraumatische pijn relatief vaak voorkomt, is het tot nu toe niet echt mogelijk geweest om de oorzaken ervan aan te geven.

Een van de meest populaire theorieën over de pathogenese van CPSP is de theorie dat het probleem ontstaat wanneer sommige zenuwstructuren tijdens een operatie worden beschadigd.

Dergelijke schade kan onder andere zijn: het uitrekken of verpletteren van de zenuwwortel, maar ook het breken van de continuïteit van zenuwvezels.

Aanhoudende postoperatieve en traumatische pijn: risicofactoren

De risicofactoren voor dit optreden zijn veel beter bekend dan de exacte oorzaken van aanhoudende postoperatieve en posttraumatische pijn.probleem. Het blijkt dat de ontwikkeling van deze aandoening onder meer kan worden beïnvloed door: erfelijke genen, en meer bepaald de aangeboren gevoeligheid voor pijnprikkels die daaruit wordt bepaald.

Persoonlijkheidskenmerken kunnen ook een rol spelen bij de pathogenese van de aandoening - patiënten die een aanzienlijke mate van angst vertonen voorafgaand aan de operatie, en degenen die ernstige angst ervaren voor het mogelijke optreden van postoperatieve pijn, hebben over het algemeen meer kans om te worstelen met CPSP achteraf

De relatie met aanhoudende postoperatieve en posttraumatische pijn heeft ook het type operatie dat bij de patiënt wordt uitgevoerd. De waarnemingen tot nu toe laten zien dat de volgende behandelingen bijzonder vatbaar zijn voor CPSP:

  • uitgevoerd in de borst (bijv. borstamputatie)
  • amputatie van ledematen
  • hernia reparatie
  • gynaecologische procedures (bijv. hysterectomie)

Wat ook belangrijk is, is de chirurgische techniek die bij de patiënt wordt gebruikt - aanhoudende postoperatieve pijn wordt vaker gevonden na laparotomie dan na laparoscopische chirurgie.

Interessant is dat CPSP ook verband houdt met de gevoelens van de patiënt die verschijnen na de procedure - die mensen die onmiddellijk na de operatie met hevige pijn worstelen, lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van aanhoudende pijn postoperatief.

Aanhoudende postoperatieve en traumatische pijn: symptomen

Pijn is het basissymptoom van aanhoudende postoperatieve en posttraumatische pijn. Er is echter geen enkel, precies kenmerk van de pijn die het gevolg is van CPSP - verschillende patiënten die dit probleem ontwikkelen, kunnen klagen over enigszins verschillende aandoeningen.

Pijn geassocieerd met aanhoudende postoperatieve pijn is meestal ernstig en moeilijk te verlichten met het gebruik van beschikbare pijnstillers of andere pijnstillende methoden anders dan farmacotherapie.

Deze pijn is zo sterk dat het voor de patiënt moeilijk is om in het dagelijks leven te functioneren - vanwege zijn aandoeningen is het moeilijker voor de patiënt om zijn taken uit te voeren, zowel thuis als op het werk.

Pijn is echter niet het enige probleem van degenen die aanhoudende postoperatieve pijn ontwikkelen. Voortdurende pijnervaring kan bijdragen aan het constante gevoel van vermoeidheid bij patiënten, daarnaast lopen ze ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van stemmingsstoornissen of angststoornissen.

Aanhoudende postoperatieve en traumatische pijn: diagnose

De criteria voor het herkennen van aanhoudende postoperatieve en posttraumatische pijn zijn niet zoecht ondubbelzinnig - er zijn op zijn minst verschillende beschrijvingen van deze aandoening in de literatuur. Het criterium van het tijdstip van optreden van pijn, waarna CPSP kan worden gediagnosticeerd, is bijvoorbeeld divers.

Het wordt het vaakst genoemd dat aanhoudende postoperatieve pijn kan worden herkend wanneer de patiënt al minstens 3 maanden worstelt met zijn kwalen.

Andere auteurs suggereren echter dat de diagnose van de aandoening kan worden gesteld nadat de symptomen 2 maanden aanhouden, en andere specialisten zijn van mening dat de diagnose chronische postoperatieve pijn alleen kan worden gesteld nadat de symptomen gedurende 2 maanden aanhouden. een periode van 6 maanden. maanden.

Andere aspecten waarmee rekening moet worden gehouden bij het identificeren van aanhoudende postoperatieve en posttraumatische pijn zijn:

  • pijn was niet aanwezig bij de patiënt vóór de operatie of het trauma (het is mogelijk om CPSP te diagnosticeren wanneer de patiënt pijn had vóór het bovengenoemde, hoewel de pijn na het letsel of de operatie van een andere aard of van grotere intensiteit)
  • pijn treedt op bij de patiënt in het geopereerde gebied of in het gebied waar het trauma is opgetreden (het is ook mogelijk om pijn te projecteren, maar deze moet altijd verband houden met de operatie of het trauma)
  • Onvermogen om pijn te relateren aan een andere oorzaak dan de toestand na een operatie of posttraumatische aandoening (zoals kanker of een infectie)

Aanhoudende postoperatieve en traumatische pijn: behandeling

Aanhoudende postoperatieve pijn is een ernstig probleem omdat de behandeling ervan erg moeilijk is - het gebruik van algemeen verkrijgbare pijnstillers door patiënten leidt meestal niet tot pijnverlichting.

Gewoonlijk is de behandeling van CPSP zeer complex en omvat het veel verschillende interacties, zoals bijvoorbeeld farmacotherapie (waarbij meestal een combinatie van verschillende medicijnen wordt gebruikt die de pijn kunnen verdragen), neuromodulatie of zelfs psychotherapie.

Het helpen van een patiënt met chronische postoperatieve en posttraumatische pijn is niet gemakkelijk - daarom is het zo belangrijk om te proberen het optreden van deze aandoening te voorkomen.

Aanhoudende postoperatieve en traumatische pijn: preventie

Om het risico op aanhoudende postoperatieve en posttraumatische pijn te verminderen, moeten in de eerste plaats inspanningen worden geleverd om zenuwbeschadiging tijdens de chirurgische ingreep te voorkomen. Wanneer de procedure zonder complicaties verloopt en zo kort mogelijk duurt, neemt het risico op CPSP af.

Er is al vermeld dat een van de risicofactoren voor CPSP pijn is die optreedt bij de patiënt na een operatie. Om deze reden - vom aanhoudende postoperatieve pijn te voorkomen - een goede pijnbestrijding is essentieel, zowel in de pre-, peri- als postoperatieve periodes.

Categorie:

Gezondheid