De invoering van referentiecentra en een uniform behandelingssysteem voor bariatrische patiënten, d.w.z. mensen voor en na een chirurgische behandeling van zwaarlijvigheid en het nationaal register van bariatrische operaties, wordt voorgesteld door gezondheidsdeskundigen van de Lazarski University. In Polen zal een proefproject voor de implementatie van een dergelijk systeem worden uitgevoerd.

In 2014 hadden meer dan 2,1 miljard mensen, of bijna 30% van de wereldbevolking, overgewicht of hadden ze obesitas, waarvan 5% stierf aan obesitas of de complicaties ervan. Als het aantal gevallen in zo'n tempo toeneemt, zal in 2030 bijna de helft van de volwassen bevolking in de wereld overgewicht of obesitas hebben.

We zijn met velen - er zullen er meer zijn

Deze dramatische voorspellingen gelden ook voor Polen. Volgens de laatste update van de World Food Safety Index, opgesteld door de Economist Intelligence Unit (EIU), lijdt nu al een op de vier Polen (precies: 25,2 procent van de bevolking) aan obesitas.

De obesitasziekte wordt een enorm gezondheids- en sociaal probleem voor ons. Volgens de voorspellingen van het National He alth Fund zullen we in 2025 0,3-1 miljard PLN uitgeven aan de behandeling van ziekten die complicaties zijn van obesitas (waaronder diabetes type 2, arteriële hypertensie, aandoeningen van de galblaas en galwegen, slaapapneu, en hormonale stoornissen) meer dan in 2022, en het aantal volwassenen met obesitas zal toenemen tot 11,4 miljoen - waaronder 26% van de volwassen vrouwen en 30% van de volwassen mannen.

Het groeiende aantal mensen met overgewicht en obesitas legt een toenemende financiële last op de gezondheidsstelsels en de samenleving. Voor de patiënten zelf is overgewicht niet alleen de oorzaak van gezondheidsproblemen, maar ook van discriminatie en stigmatisering, en als gevolg van sociale terugtrekking. Naast te hoge uitgaven aan gezondheidszorg heeft obesitas ook sociale en economische kosten als gevolg van productiviteitsverlies (absenteïsme), lagere productiviteit op het werk (presentaïsme), sterfte en blijvende invaliditeit.

Ziekte te ernstig voor het systeem

De Lazarski Universiteit voert al enkele jaren onderzoeksprojecten uit, met als doel het zoeken naar optimale oplossingen op het gebied van het gezondheids- en sociale zorgstelsel in Polen. Na analyse van het groeiende probleem van zwaarlijvigheid, hebben specialistenVan het Institute of He althcare Management van deze universiteit heeft een speciaal rapport opgesteld met de titel: "Een model van uitgebreide en gecoördineerde zorg voor een zwaarlijvige patiënt in Polen die operatief is behandeld vanwege morbide obesitas KOS-BAR". Dit document werd gepresenteerd tijdens een debat met deelname van de directeur van het National He alth Fund, Andrzej Jacyna, en vertegenwoordigers van het Agency for He alth Technology Assessment and Tariffication, het ministerie van Volksgezondheid, de Mazovische tak van het National He alth Fund, experts in chirurgie en bariatrische chirurgie, en patiëntenorganisaties die werken voor mensen met obesitas. Het debat vond plaats op 30 mei 2022 op de universiteit.

Volgens het bovengenoemde rapport bedroegen de indirecte kosten van productiviteitsverlies van zwaarlijvige patiënten, geschat met behulp van de human capital-methode (BBP per werknemer), in 2015 77,55 miljoen PLN en in 2016 85,14 miljoen PLN. De dynamiek op jaarbasis was 110%. In 2015 bedroegen de uitgaven van ZUS voor uitkeringen in verband met arbeidsongeschiktheid in totaal 33.855,7 miljoen PLN, inclusief uitgaven voor uitkeringen bij zwaarlijvigheid (E66) van 24.207.100 miljoen PLN.

In vergelijking met 2014 zien we een stijging van de uitgaven voor obesitas-uitkeringen met 4,6%. Bij de ziekteverzuimkosten werd een forse stijging van 26,9% opgetekend. Obesitas is een ziekte die ervoor zorgt dat zowel mannen als vrouwen tijdelijk niet kunnen werken. In 2016 was het de aanleiding voor de afgifte van medische attesten in 5,4 duizend. gevallen voor een totaal van 102,8 duizend. dagen ziekteverzuim. Ten opzichte van 2015 is het aantal afgegeven medische attesten in verband met obesitas met 15,2% gestegen

Hoe extreem zieke mensen met obesitas weer tot leven te wekken?

Conservatieve behandeling van obesitas in de laatste fase - 3e graads obesitas, de zogenaamde morbide obesitas - het is ineffectief en geeft geen blijvende effecten op de lange termijn. Bij veel patiënten neemt het lichaamsgewicht na pogingen tot conservatieve behandeling weer toe, vaak tot boven de uitgangswaarde, wat leidt tot de verdere ontwikkeling van de ziekte en het ontstaan ​​van nieuwe, ernstige complicaties.

Ziekenhuizen die bariatrische operaties uitvoeren (chirurgische behandeling van zwaarlijvigheid) schatten dat in Polen ongeveer 700.000 mensen lijden aan zwaarlijvigheid van de derde graad. En volgens internationale studies is bariatrische chirurgie de meest effectieve en duurzame behandeling voor graad 3 obesitas.

- Volgens de resultaten van wetenschappelijk onderzoek blijven bariatrische procedures momenteel de enige methode om morbide obesitas te behandelen met bewezen effectiviteit. Chirurgie is niet langer alleen een behandeling voor overgewicht. De metabolische effecten van de procedure zijn veel belangrijker, omdat ze leiden tot het oplossen van complicatieszwaarlijvigheid. Dit wordt bevestigd door tal van onderzoeken. Het is bewezen dat de chirurgische behandeling van zwaarlijvige patiënten hun leven verlengt, terwijl de kwaliteit ervan aanzienlijk verbetert - zegt prof. dr hab. med. Andrzej Budzyński, Collegium Medicum van de Jagiellonische Universiteit.

Systemische chirurgische behandeling van obesitas

Bariatrische operaties die worden vergoed door het National He alth Fund worden uitgevoerd door ongeveer 30 openbare ziekenhuizen in Polen. De kosten van bariatrische operaties die de NHF in 2022 maakte, bedroegen PLN 43,5 miljoen, wat een stijging van de waarde van diensten betekent in vergelijking met het voorgaande jaar met bijna PLN 7 miljoen. De dienst omvatte 3 781 patiënten, 510 meer dan in 2022.

Obesitasbehandeling, bariatrische chirurgie en specialisten in de gezondheidszorg benadrukken dat om de beste resultaten van de behandeling van morbide obesitas en kostenoptimalisatie te verkrijgen, multispecialistische zorg voor bariatrische patiënten noodzakelijk is. Deskundigen zijn het erover eens dat het noodzakelijk is om uniforme zorgstandaarden in te voeren voor patiënten die operatief worden behandeld vanwege morbide obesitas. Deze normen zijn voornamelijk:

  • kwalificatie en voorbereiding van de patiënt voor bariatrische chirurgie door een multidisciplinair team van specialisten, bestaande uit: internist, chirurg, anesthesist, diëtist, psycholoog/psychiater, fysiotherapeut, verpleegkundige of maatschappelijk werker;
  • toezicht op het werk van de bovengenoemde team en de gehele behandeling dient te worden uitgevoerd door een arts met ervaring in de behandeling en verzorging van patiënten met derdegraads obesitas - bij voorkeur een chirurg;
  • bariatrische operaties moeten worden uitgevoerd in ziekenhuizen met ervaring in bariatrische en metabole chirurgie, met zowel getrainde specialisten als geschikte medische en revalidatieapparatuur, enz. aangepast aan de behoeften van mensen met morbide obesitas;
  • bariatrische patiënten dienen in deze centra specialistische zorg te krijgen, zowel voor als na bariatrische chirurgie.
Volgens een deskundige

- Centra die geïnteresseerd zijn in de toepassing van programma's voor bariatrische chirurgie en de rol van een competentiecentrum, moeten aan veel voorwaarden voldoen om een ​​optimale prestatie van bariatrische chirurgie te garanderen. Er zijn voldoende aanzienlijke financiële uitgaven en organisatorische activiteiten nodig om te voldoen aan de steeds hogere kwaliteitsparameters die verband houden met het gebruik van nieuwe medische technologieën. Het minimum aantal bariatrische procedures dat in het betreffende centrum wordt uitgevoerd, moet minimaal 150 operaties per jaar zijn - zegt prof. dr hab. zn. med. Krzysztof Paśnik, voorzitter van de Vereniging van Poolse Chirurgen.

Bariatrische chirurgie register nodig

- Volgens het concept van Value Base He althcare speelt de integratie van zorg met de leidende rol van referentiecentra een bijzondere rol in het proces van verbetering van de gezondheidsresultaten. Het onderscheidende kenmerk van het op waarden gebaseerde model is de constante monitoring en meting van effecten, en daarom is het noodzakelijk om een ​​nationaal register van bariatrische operaties te creëren - betoogt Dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, directeur van het Institute of He althcare Management aan de Lazarski Universiteit

Het Landelijk Register Bariatrische Operaties wordt beheerd door een chirurgisch centrum met jarenlange ervaring in bariatrische chirurgie en implementatie van gezondheidsprogramma's, gebruik makend van het ICT-systeem en ervaring met de reeds functionerende registers op het gebied van chirurgie . De optimale bewaartermijn voor het register is minimaal 5 jaar.

Wanneer het systeem testen?

Er wordt momenteel gewerkt aan de aanvulling van het voorstel voor een alomvattend zorgsysteem voor bariatrische patiënten.

- Naar onze mening mist het nog steeds zo'n belangrijk element als post-bariatrische plastische operaties, die nodig zijn voor patiënten met enorme overhangende huid na gewichtsvermindering om volledig terug te keren naar het dagelijks leven: persoonlijk, professioneel en sociaal - zegt Magdalena Gajda, sociale ombudsman voor de rechten van mensen met obesitas, voorzitter van de OD-WAGA Foundation. - We moeten ook een manier vinden waarop de referentiecentra voor chirurgische obesitasbehandeling kunnen bijdragen aan de opleiding van die artsen die wij, bariatrische patiënten, bezoeken na operaties met andere aandoeningen, bv. huisartsen, gynaecologen, verloskundigen, chirurgen die ze zullen worden geconfronteerd met de noodzaak om een ​​dringende operatie te ondergaan aan ons veranderde spijsverteringsstelsel.

Vertegenwoordigers van openbare instellingen die bij het debat aan de Lazarski-universiteit bijeenkwamen, beoordelen de uitvoering van het proefproject van gecoördineerde behandeling en zorg voor bariatrische patiënten positief. Het is realistisch dat de pilot nog dit jaar wordt uitgevoerd. Het zal voorlopig waarschijnlijk slechts 1 woiwodschap bestrijken, om de voordelen van de implementatie ervan in het hele land te kunnen beoordelen.

Belangrijk

Poradnikzdrowie.pl ondersteunt een veilige behandeling en een waardig leven van mensen die lijden aan obesitas. Dit artikel bevat geen discriminerende en stigmatiserende inhoud van mensen die lijden aan obesitas.

src="otylosc/5754168/projekt_skoordynowanego_systemu_leczenia_pacjentw_bariatrycznych_2.jpg.webp" />Magdalena GajdaEen specialist in obesitasziekte en obesitasdiscriminatie van mensen met ziekten. Voorzitter van de Stichting voor Mensen met Obesitas OD-WAGA, Sociale Ombudsman voor de Rechten van Mensen met Obesitas in Polen en een vertegenwoordiger van Polen in de Europese Coalitie voor MensenLeven met obesitas. Van beroep - een journalist gespecialiseerd in gezondheidskwesties, evenals een PR-, sociale communicatie-, storytelling- en MVO-specialist. Privé - zwaarlijvigheid sinds de kindertijd, na bariatrische chirurgie in 2010. Startgewicht - 136 kg, huidig ​​gewicht - 78 kg.

Categorie:

Obesitas