NFZ vergoedt altijd de kosten van behandelingen in EU-landen en buiten de gemeenschap, als de patiënt toestemming heeft van het Nationaal Gezondheidsfonds voor de geplande behandeling en vergoeding. Op vertoon van de EHIC wordt gratis medische noodhulp verleend, maar niet alle behandelingskosten worden vergoed door het National He alth Fund.
Geplande behandeling in het buitenland - procedure voor het indienen van een aanvraag bij het National He alth Fund
Volgens de praktijk en aanbevelingen van het National He alth Fund is voor een geplande behandeling een gedocumenteerde toestemming van het National He alth Fund vereist. Anders komt het altijd voor rekening van de verzekerde. Om toestemming te krijgen voor geplande behandeling of diagnostische tests in het buitenland, is het noodzakelijk omaanvraagin te dienen bij de voorzitter van het National He alth Fund voor behandeling of diagnostische tests (of hun voortzetting) in het buitenland en ter dekking van de kosten van vervoer naar de plaats waar de diensten worden verleend via de bevoegde provinciale afdeling van het National He alth Fund.
Een dergelijke aanvraag dient te worden ingediend bij de NFZ-voorziening passend bij de woonplaats van betrokkene. Het attest dat recht geeft op een geplande behandeling of diagnostiek in een ander land is het "Certificaat betreffende het behoud van het recht op een uitkering uit hoofde van een ziekte- of moederschapsverzekering", de zogenaamdeformulier E112 , uitgegeven door de provinciale afdeling van het National He alth Fund
De provinciale afdeling van het Fonds verifieert de aanvraag, met bijzondere nadruk op de informatie over de inschrijving van de aanvrager op de wachtlijst bij de dienstverlener in het land en/of beoordeelt of een bepaalde dienst niet kan worden verleend in het land . De afdeling kan, op verzoek van de aanvrager van de behandeling, de aanvraag samen met een kopie van de medische documentatie in het kader van de aanvraag sturen naar de provinciale consulent op het gebied van de geneeskunde die geschikt is voor de gevraagde behandeling of diagnostische tests, voor een mening.
De aanvraag onderzoek procedure is voltooid met de uitgifte van een besluit - met de instemming of weigering van de voorzitter van het Fonds. De voorzitter van het National He alth Fund neemt binnen 5 werkdagen vanaf de datum van ontvangst van de bovengenoemde documenten een besluit over het al dan niet verlenen van toestemming aan de aanvrager om behandeling of diagnostische tests buiten het land uit te voeren of voort te zetten, endekt de kosten van het vervoer naar de plaats waar de diensten worden verleend.
Gezondheidszorg tijdens een toeristische reis naar EU- en EVA-landen
Tijdens een tijdelijk verblijf (bijv. toeristisch verblijf) in een andere EU/EFTA-lidstaat heeft de verzekerde (patiënt) recht op medische diensten die medisch noodzakelijk zijn. Tijdens zo'n reis is het de moeite waard om aandacht te besteden aan de dienstverlener, d.w.z. de persoon aan wie de vertrekkende persoon om hulp vraagt. De verzekerde dient gebruik te maken van gezondheidsdiensten in een instelling die een overeenkomst heeft met een plaatselijk ziekenfonds (algemene verzekeraar, gelijk aan het Nationaal Gezondheidsfonds). Diensten worden verleend op vertoon van de Europese ziekteverzekeringskaart ( EKUZ ); een identiteitsbewijs met foto is ook vereist om uw identiteit te bewijzen.
Het is de moeite waard om te weten dat de patiëntindividuele polisde patiënt beschermt tegen alle kosten die niet worden vergoed, wat altijd wordt aanbevolen door het National He alth Fund voordat u naar het buitenland gaat. Als u geen EHIC heeft, moet u de service mogelijk uit eigen zak betalen. Aan de andere kant vormen de originele rekeningen of facturen (gestempeld, ondertekend en afgestempeld met het stempel van de faciliteit) samen met de originele betalingsbewijzen de basis voor het aanvragen van vergoeding bij de verzekeraar in het land van verblijf of bij het National He alth Fund na terugkeren naar Polen
De aanvraag voor vergoeding van medische kostenmoet worden ingediend bij de afdeling NHF die bevoegd is voor de woonplaats.
Spoedeisende medische hulp in het buitenland
Medische hulp is voornamelijk beschikbaar voor toeristen, gepensioneerden, studenten en werknemers die een beroepsopleiding volgen:
1) in geval van nood,
2) bij een ongeval,
3) plotseling ziek worden,
4) plotselinge verslechtering van de gezondheid
Noodzakelijke diensten in het buitenland zijn ook nierdialyse en aansluiting op het zuurstofapparaat, als ze deel uitmaken van de gestarte, reguliere en lopende behandeling in het land. Bij chronische ziekten dient u voor uw vertrek contact op te nemen met de instelling die de betreffende diensten verleent, om er zeker van te zijn dat u de uitkering krijgt. Als het doel van de reis van de patiënt naar een andere lidstaat echter is om deze voordelen te verkrijgen, worden ze behandeld als een geplande behandeling.
Welke behandelingskosten worden niet vergoed door het National He alth Fund
De niet-terugbetaalde kosten zijn de eigen bijdrage van de patiënt aan de behandelingskosten - deze is geldig in de meeste EU-/EFTA-lidstaten. De patiënt beta alt de gezondheidszorg uit eigen zak.
Eigen bijdrage betreft een bezoek aan een huisarts of specialist, toeslag voor receptgeneesmiddelen, ziekenhuisopname - de patiënt draagt hotel- en voedselkosten, kosten van dienstenmedische hulpdiensten die worden verleend als gevolg van het beoefenen van extreme sporten, evenals, in de meeste gevallen, de kosten van medisch vervoer en kosten in particuliere medische voorzieningen die niet onder het algemene systeem vallen.
Rechtsgrond:Regeling van de minister van Volksgezondheid betreffende de aanvraag voor behandeling of diagnostische tests in het buitenland en voor de dekking van de transportkosten (Journal of Laws of 2008 No. 143 artikel 897)