Neuro-endocriene tumoren ontwikkelen zich lang en latent. Het belangrijkste probleem bij hun behandeling is een te late herkenning. Tot voor kort wisten slechts een paar artsen van hun bestaan ​​af. Een neuro-endocriene tumor is een zeer ongebruikelijke tumor. Ontdek wat u moet weten over neuro-endocriene tumoren.

Neuro-endocriene tumoren(NET) is een atypische vorm van neoplastische ziekte. Ze zijn zeldzaam - slechts enkele tot een dozijn of zo mensen per miljoen hebben er gedurende het jaar last van. Er is echter ook een andere waarheid: dit soorttumorenwordt meestal lange tijd niet gediagnosticeerd. Ze worden pas gediagnosticeerd alskankervergevorderd is, met uitzaaiingen naar de lymfeklieren en de lever of andere organen.

Wat weten we over neuro-endocriene tumoren?

Neuro-endocriene tumoren ontstaan ​​uit endocriene cellen die verspreid zijn door het menselijk lichaam en een diffuus endocrien (endocrien) systeem vormen. Ze kunnen één orgaan aantasten of verschillende organen betreffen. Deze naam omvat minstens een dozijn soorten tumoren, van goedaardig tot zeer kwaadaardig, met snelle agressieve groei. De eerste, operatief behandeld, eindigt met het herstel van de patiënt. Dit laatste moet gecombineerd worden behandeld met verschillende therapieën. Chirurgische behandeling is meestal niet mogelijk vanwege het beginstadium van de tumor. Er zijn tussenvormen met een vergevorderd beginstadium, maar met een langzame groei, en deze domineren. Meer dan 70 procent van alle neuro-endocriene tumoren wordt aangetroffen in het spijsverteringsstelsel, de rest in de luchtwegen en in geselecteerde endocriene klieren.

Belangrijk

Woordenlijst

Het endocriene systeem(endocrien) - een systeem dat de functies van individuele organen integreert met het zenuwstelsel en het immuunsysteem door de productie van hormonen die in het bloed vrijkomen.Somatostatine- groeihormoonantagonist; blokkeert de afscheiding van groeihormoon door de hypofyse en remt de afscheiding van insuline.Serotonine- een hormoon dat onder meer in de functie van een belangrijke neurotransmitter in het centrale zenuwstelsel en in het spijsverteringsstelsel; De tevredenheid die gepaard gaat met het ondernemen van aangename activiteiten, zoals het eten van chocolade, wordt mogelijk veroorzaakt door de afscheiding van serotonine in de teelballennaad

Neuro-endocriene tumoren van het spijsverteringsstelsel

Tumoren van het spijsverteringsstelsel (GEP NET's) worden gekenmerkt door een lange, soms meerdere jaren van ontwikkeling, asymptomatisch. Meestal zijn ze klein van formaat, dus het is moeilijk om ze te vinden bij routineonderzoeken. Metastase, voornamelijk naar de lever en lymfeklieren, verschijnt meestal vóór het begin van klinische symptomen. Deze kenmerken maken een patiënt met een neuro-endocriene tumor psychologisch significant anders dan een typische kankerpatiënt, legt prof. Beata Kos-Kudła, hoofd van de afdeling Endocrinologie in Zabrze en de afdeling Pathofysiologie en Endocrinologie van de Medische Universiteit van Silezië in Katowice en voorzitter van de Raad van Deskundigen van het Poolse Netwerk van Neuro-endocriene Tumoren. - Een man functioneert perfect, beschouwt zichzelf als volledig gezond, en dan komt hij er ineens achter dat zijn hele lever bedekt is met uitzaaiingen. Dit bezorgt hem een ​​psychologische schok. Op dit punt en in een later stadium van de behandeling speelt de houding van de arts ten opzichte van de patiënt een grote rol, evenals de mogelijkheid om de patiënt onder de hoede van een psycholoog te brengen.

Neuro-endocriene tumoren: carcinoïde

De bekendste en meest voorkomende GEP-kanker is carcinoïde, een serotonine-afscheidende tumor. Het werd 100 jaar geleden voor het eerst beschreven en de naam was bedoeld om de aard ervan weer te geven - een microscopisch kleine maar klinisch goedaardige tumor "vergelijkbaar met kanker". Deze ziekte manifesteert zich klinisch met de symptomen van de zogenaamde carcinoïdsyndroom: paroxysmale roodheid van het gezicht, hinderlijke diarree, buikpijn, kortademigheid, zwelling, cyanose en pijn in de gewrichten en spieren. Door de juiste medicijnen te geven om de hormoonsecretie te onderdrukken, verdwijnen de symptomen meestal volledig. De patiënt heeft een gevoel van herstel, kan normaal functioneren en zijn kwaliteit van leven verbetert drastisch.

Nuttig om te weten

Neuro-endocriene tumoren( NET ) zijn zeldzame en atypische neoplasmata waarvan de cellen het vermogen hebben om biogene hormonen en aminen te produceren, op te slaan en uit te scheiden ( biologisch actieve "verwanten" van aminozuren). Deze tumoren ontstaan ​​uit endocriene (endocriene) cellen die in verschillende delen van het lichaam aanwezig zijn. NET's kunnen in verschillende organen en weefsels voorkomen, maar 70% daarvan bevindt zich in het maagdarmkanaal.

Neuro-endocriene tumoren - diagnose

Het basisinstrument bij de diagnose van neuro-endocriene tumoren is de bepaling van de juiste hormonen in het bloed:

  • Chromogranine A (CgA) concentratie
  • concentratie van 5-hydroxyindoolazijnzuur (5-HIAA)
  • concentratie van neuronspecifieke enolase (NSE)
  • synaptophysine concentratie

Wanneer een neuro-endocriene tumor wordt vermoed, wordt het feit gebruikt dat ongeveer 80 procent van de neuro-endocriene tumoren een karakteristiek eiwit op hun oppervlak produceren - somatostatine type 2-receptor. Door toediening van een somatostatine-analoog gelabeld met een radioactieve isotoop - technetium, kan een tumorbeeld worden verkregen door scintigrafie (SRS) of, met behulp van gallium, PET-positronemissietomografie. Bij de diagnose van NET-tumoren worden ook gebruikt:

  • echografisch onderzoek met behulp van een endoscoop
  • computertomografie (CT)
  • magnetische resonantie beeldvorming (MR)

Farmacologische behandeling van neuro-endocriene tumoren

De voorkeursbehandeling is een chirurgische behandeling, die de volledige verwijdering van het neoplasma mogelijk maakt. Voor gevorderde laesies bij diagnose, is een operatie misschien niet mogelijk. Dan wordt er gebruik gemaakt van farmacotherapie en chemotherapie.

Somatostatine-analogen (octreotide en lantreotide) spelen een belangrijke rol bij de farmacologische behandeling van hormonaal actieve GEP-tumoren, die momenteel worden beschouwd als de "gouden standaard" in GEP NET-beheer - sinds hun introductie in de behandeling van carcinoïde patiënten, de 5 -jaarsoverleving is gestegen van 18 naar 67%. Er zijn ook hoge verwachtingen van de klinisch geteste radio-isotopentherapie met gelabelde somatostatine-analogen (radioactieve isotopen die zich samen met het medicijn aan kankercellen hechten, bestralen en vernietigen ze). Nieuwere en nieuwere geneesmiddelen tegen kanker worden ook onderzocht in termen van hun gebruik bij GEP-tumoren.

Een methode die niet vaak wordt gebruikt bij de behandeling van dit type kanker is chemotherapie. Daarom is het uiterst belangrijk om het bewustzijn van artsen te vergroten om patiënten met GEP-tumoren niet mechanisch door te verwijzen naar chemotherapie, die voornamelijk zou moeten worden gereserveerd voor zich snel ontwikkelende GEP-tumoren.

Referenties:

1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Neuro-endocriene tumoren - vroege diagnose in POZ", Medycyna po Diplie, februari 20132. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Hedendaagse methoden voor diagnose en behandeling van gastro-intestinale neuro-endocriene tumoren" Endocrinology Poland, Volume 57 , nummer 2/2006, pp. 174-1863. Marta Kunkel, "Gastro-intestinale neuro-edocriene tumoren - kenmerken, diagnose, behandeling", Doctor's Guide a 3/2005, pp. 107-1134. Beata Kos-Kudła (rood) Neuro-endocriene tumoren van het spijsverteringsstelsel. Gdansk: Via Medica, 2010, blz. 1-364

Categorie:

Oncologie