Nierosteodystrofie (renale rachitis) omvat botveranderingen bij patiënten met chronisch nierfalen. Deze veranderingen worden veroorzaakt door verstoringen in het calcium- en fosfaatmetabolisme, wat leidt tot afwijkingen in botvorming, resorptie en mineralisatie.
Nierosteodystrofie( nierrachitis ) wordt gekenmerkt door botaandoeningen als gevolg van veranderingen in de calcium-fosforbalans.
Nierosteodystrofie: typen
- osteodystrofie met versnelde botturnover,veroorzaakt door secundaire hyperparathyreoïdie en overmatig parathyroïdhormoon (PTH); deze osteodystrofie wordt gekenmerkt door verhoogde botafbraak en gedeeltelijk versnelde botreconstructie; in meer ernstige gevallen is er fibrose in de myeloïde holte;
- langzame botturnover osteodystrofie- onderverdeeld in osteomalacie, aluminium osteomalacie en adynamische botziekte;osteomalacieontwikkelt zich als gevolg van vitamine D-tekort of botweefselweerstand tegen zijn werking - botten worden zacht en vatbaar voor breuken;aluminiumosteopathieontwikkelt zich bij patiënten die worden behandeld met aluminium of dialyse ondergaan en die in contact komen met aluminiumverbindingen;adynamische botziektekomt voor bij patiënten die worden behandeld met hoge doses vitamine D of na parathyroidectomie
- osteodystrofie door afzetting van bèta-2-microglubuline( dialyse amyloïdose ,amyloïdose ) voornamelijk in de botten en rond de gewrichten bij dialysepatiënten, wat vaak leidt tot symptomen van carpa altunnelsyndroom
Nierosteodystrofie: symptomen
De kenmerken van renale osteodystrofie zijn niet erg kenmerkend en verschijnen laat in het beloop van chronisch nierfalen. Patiënten klagen over:
- botpijn en gewrichtspijn
- spierzwakte
- jeukende huid
- soms acute artritis of peesruptuur
- naarmate de ziekte vordert, worden misvormingen en pathologische botbreuken waargenomen
- afzetting van calciumzouten in het gezichtsorgaan leidt tot gezichtsstoornissen en conjunctivitis
- zoutophoping in de nier is verantwoordelijk voor de progressie van chronisch nierfalen
Nierosteodystrofie: diagnose
Om de ziekte te diagnosticeren, moeten laboratoriumtests van het calcium- en fosformetabolisme worden uitgevoerd. Daarnaast worden röntgenfoto's van de botten en röntgenfoto's van de buikholte-organen en thoraxfoto's, botscintigrafie, densitometrie en kwantitatieve computertomografie van de botten uitgevoerd. Om zeker te zijn, kunt u ook een biopsie van de iliacale plaat uitvoeren en het weefsel onder een microscoop onderzoeken.
Nierosteodystrofie: behandeling
Behandeling van renale osteodystrofie bestaat voornamelijk uit het binnen optimale grenzen houden van het juiste calciumfosfaatmetabolisme (serumcalcium-, fosfor-, parathyroïdhormoonspiegels en het product van calcium- en fosforconcentraties in het bloed).
Het doel is om de functie van de bijschildklier te normaliseren (behandeling van hyperthyreoïdie in de vorm met versneld botmetabolisme en stimulatie van de bijschildklierfunctie bij adynamische botziekte), en in het geval van aluminiumosteopathie om blootstelling aan aluminium te elimineren en zijn niveau in bloedserum.
Behandel osteomalacie met vitamine D.
Voor dialyse amyloïdose is een niertransplantatie nodig