Allergieënkunnen erg vervelend zijn.Een allergische reactiekan betrekking hebben op de huid, slijmvliezen van de ogen, neus, luchtwegen, slijmvliezen van het spijsverteringskanaal en geslachtsorganen, d.w.z. coatings die ons lichaam beschermen tegen de schadelijke effecten van externe omgeving. Op de huidallergieneemt de vorm aan van atopische of contactdermatitis of urticaria, in de luchtwegen - allergische rhinitis en bronchiale astma, in het spijsverteringskanaal - voedselallergie of ernstige OAS (Orale Allergie syndroom) - oraal allergiesyndroom). In het geval van geslachtsorganen kunnen we niet alleen allergisch zijn voor een lokaal, bijvoorbeeld waspoeder, maar ook overgevoelig voor het sperma van onze partner.
Is het mechanisme van allergie in alle gevallen hetzelfde?
Prof. verwant dr hab. Piotr Kuna: Theoretisch zijn de mechanismen hetzelfde, maar behoren tot de vier belangrijkste overgevoeligheidsreacties. Het allergische proces in de huid, het oog of het spijsverteringskanaal triggert hetzelfde mechanisme, dezelfde cellen, dezelfde mediatoren. Een allergeen - laten we zeggen berkenpollen - kan bij contact met de huid netelroos veroorzaken wanneer het in de neus komt, veroorzaakt een loopneus wanneer het in het oog komt - conjunctivitis, wanneer het de bronchiën binnendringt - astma, en wanneer het wordt ingeslikt, veroorzaakt het symptomen van diarree. Een andere complicatie is dat veel allergenen zogenaamde kruisreactie. Berkenpollen kruisreageert bijvoorbeeld met appels, kiwi's, bananen. Een soortgelijke kruisreactie wordt veroorzaakt door veel groenten en fruit, waaronder sommige soorten vlees, omdat ze verwante allergenen hebben en het lichaam niet kan onderscheiden of het berk of appel is. In principe zijn de mechanismen van elke allergische vorm echter vergelijkbaar, dus de gebruikte medicijnen behoren tot slechts een paar groepen. Ongeacht of de ziektereactie de huid, de longen of het spijsverteringsstelsel aantast - we gebruiken dezelfde medicijnen, maarin verschillende vormenDe neiging tot allergieën manifesteert zich meestal in de eerste levensjaren. Waar komt dit uit?
Het immuunsysteem bouwt zich op tijdens de eerste vijf levensjaren, eigenlijk vanaf de conceptie. Dit is waar het lichaam leert herkennen wat van hem is en er tolerantie voor opbouwt. Hij moet ook leren verschillende andere stoffen te verdragen en er niet op te reageren. Ondertussen ontwikkelt in de wereld van vandaag elke tweede pasgeborene geen tolerantiemechanismen. Hun organismen verdragen geen stuifmeel, melk, eieren, dierlijk haar, tarwe, rogge, huisstofmijten meer. Een allergische reactie op medicijnen wordt vaak gezien, wat in principe normaal is - het medicijn is vreemd en er zou geen tolerantie moeten zijn.
Waarom lijden steeds meer mensen in de wereld aan verschillende soorten allergieën?
Hoogstwaarschijnlijk heeft het te maken met het feit dat de moderne mens zich losmaakte van de natuurlijke omgeving en nieuwe voor zichzelf creëerde: hij bouwde huizen, voorzag ze van meubels, installeerde strakke ramen, zijn omgeving was doordrenkt met chemicaliën, hij begon voedsel te conserveren. De natuurlijke omgeving is hem vreemd geworden. We zijn zo'n 50-60 jaar geleden zo radicaal weggereden uit de natuur. 50 jaar geleden,
in Polen, stierf ongeveer elke derde pasgeboren kind, en vandaag sterven er minder dan 5 op de 1000. Dit is een enorme vooruitgang, maar de prijs kan de toename van het aantal mensen met allergieën zijn, omdat ook meer van deze kinderen overleven, van wie het immuunsysteem niet goed werkt.
Wereld astma-epidemie
WHO, die de epidemiologische situatie in de wereld volgt, merkte op dat het probleem van de moderne mens niet infectieziekten zoals mazelen, tuberculose, pokken enz. zijn, maar chronische niet-overdraagbare ziekten zoals astma, diabetes of COPD. Al in 1993 bereikte het een overeenkomst met het Amerikaanse National Institute of He alth en stelde het gezamenlijk een agenda op - het Global Asthma Initiative. Deze groep experts van over de hele wereld kwam in Washington bijeen en ontwikkelde de eerste principes van astmabehandeling. Elk jaar brengt deze commissie een update uit van haar aanbevelingen - nieuwe wereldnormen. Elk land kan er gebruik van maken.
Een allergische reactie lijkt erg op een ontstekingsreactie …
Omdat het een ontstekingsreactie is. Zodra we ergens allergisch voor zijn, maakt ons lichaam bepaalde eiwitten aan die leiden tot een chronische ontstekingsreactie - de essentie van allergie. Elke ontsteking heeft zijn eigen specifieke kenmerken: de ontsteking bij longontsteking is anders, de longontsteking is anders bij astma en de chronische obstructieve longziekte (COPD) is anders. Longontsteking is de dominante ziekte bij deze drie ziekten, maar elk is anders. Daarom moeten we ze op een andere manier genezen. En dat is de essentie -weten wanneer we een allergische ontsteking hebben, wanneer we een bacteriële ontsteking hebben, wanneer we een virale ontsteking hebben enz. Dit zijn uiterst moeilijke praktische problemen. Medewerkers van de universitaire kliniek hebben diagnostische capaciteiten waarmee deze ziekten kunnen worden onderscheiden, maar de gemiddelde arts die in de eerstelijnsgezondheidszorg werkt, heeft dergelijke mogelijkheden niet. Artsen verwarren astma met longontsteking en gebruiken antibiotica in plaats van het te behandelen met astmamedicatie. Hetzelfde geldt voor het oog - bij allergische conjunctivitis zou het voldoende zijn om een anti-allergisch medicijn te geven, en patiënten krijgen - onnodig - antibiotica en steroïden voorgeschreven.Astma is de meest ernstige onder allergische aandoeningen. Hoe kunt u controleren of het goed wordt behandeld?Bij astma hebben we geen laboratoriumparameter om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, zoals diabetes (nuchtere glucose) of hypertensie (bloeddrukmeting). De astmacontroleparameter is gebaseerd op klinische symptomen. Welk soort? Ten eerste is het het vermogen om zonder beperkingen te sporten: iedereen met astma die goed wordt behandeld, kan een marathon lopen. Ten tweede - een goede nachtrust: de patiënt wordt 's nachts niet wakker vanwege symptomen van astma, hoesten en piepende ademhaling. Ten derde - geen verergering van de ziekte gedurende het jaar waardoor verlof van werk of school nodig is; ten vierde, correcte spirometrie: een goed behandelde astmapatiënt heeft een normale spirometrie. Ten vijfde - symptomen komen niet meer dan twee keer per week voor en verdwijnen na het innemen van één dosis van een diastolisch medicijn. Gezien deze vijf klinische elementen, streven we ernaar om de laagste effectieve dosis medicijnen te vinden die ons onder controle houden. Maar het is ingewikkeld.
BelangrijkHet is beter allergisch te zijn dan kanker!
Mensen met een allergie hebben minder kans om aan kanker te overlijden. Misschien biedt dit type overgevoeligheid enige bescherming tegen kanker - een dodelijke ziekte. Dus misschien moeten mensen met een allergie overleven en een allergie ontwikkelen om als soort te kunnen overleven? Veel theorieën verklaren waarom er tegenwoordig meer allergieën zijn. Een daarvan is ongetwijfeld waar - de beschaving en de verandering van levensstijl die daarmee gepaard gaat, is een van de grondoorzaken.
prof. verwant dr hab. piotr kuna, hoofd van de afdeling Interne Ziekten, Astma en Allergie
Medische Universiteit van Lodz, voorzitter van het Uitvoerend Comité van het Nationaal Programma voor Vroege Diagnose en Behandeling van Astma POLASTMA
Bovendien is astma een variabele ziekte - de symptomen variëren in intensiteit.
Deze variabiliteit geldt niet alleen voor individuele patiënten, maar ook voor patiënten met astma elke dag, daarom moet de therapie worden aangepast. Momenteel hebben we moderne therapieën waarbij de patiënt medeverantwoordelijk wordt voor de behandeling.Hij krijgt één inhalator en een algemene richtlijn om deze elke ochtend en avond te gebruiken, plus zo vaak als nodig is. Dit is het meest effectief - een therapie die medische aanbevelingen combineert (het medicijn 's ochtends en' s avonds permanent innemen) met het toelaten van de patiënt voor medebehandeling (de patiënt beslist zelf wanneer het medicijn wordt ingenomen).
Welke medicijnen hebben we tot onze beschikking om astma te behandelen?
We hebben al heel lang effectieve medicijnen - systemische (d.w.z. algemeen werkende) steroïden. Alleen veroorzaakten ze ernstige bijwerkingen, soms honderd keer erger dan de ziekte zelf. Systemische steroïden bij de behandeling van astma zijn een absoluut noodzakelijk kwaad: ze veroorzaken diabetes, hypertensie, staar, glaucoom en verhogen het risico op een hartaanval vijf keer. Dus medicijnen die effectiever en veiliger zijn dan ze werden gezocht - en gevonden. We hebben al de zogenaamde een veilige steroïde zonder bijwerkingen. Wanneer het wordt toegediend in de vorm van een prodrug, werkt het niet buiten het ademhalingssysteem, maar alleen in het ademhalingssysteem nadat het de plaats van ontsteking heeft bereikt, waar het wordt geactiveerd en ontstekingen elimineert onder invloed van enzymen die vrijkomen op de plaats van ontsteking. We gebruiken nieuwe medicijnafgiftesystemen die veiliger en effectiever zijn. Ze bereiken elke plek in de luchtwegen waar het ziekteproces plaatsvindt, tot in de kleinste structuren. Tegenwoordig bereiken we, afgezien van extreme gevallen van slecht behandeld astma, bij de overgrote meerderheid van de patiënten volledig succes zonder bijwerkingen.
"Zdrowie" maandelijks