Post-punctie syndroom is een complex van symptomen dat een complicatie is na een lumbaalpunctie. Deze procedure wordt uitgevoerd om de cerebrospinale vloeistof te diagnosticeren of om epidurale of spinale anesthesie uit te voeren. Vrouwen, vooral zwangere vrouwen, worden er meer aan blootgesteld.

Post-punctie syndroomheeft een onbekende etiologie. De belangrijkste oorzaak van zijn uiterlijk is waarschijnlijk een afname van de druk van het hersenvocht. De vermindering treedt niet alleen op als gevolg van het verzamelen van de cerebrospinale vloeistof voor onderzoek, maar ook na punctie zonder verzameling, wat verband houdt met het aanhouden van vloeistoflekkage op de durale punctieplaats. Een dergelijk verlies kan oplopen tot 158 ​​ml

Een theorie is dat het begin van symptomen het gevolg is van verplaatsing van intracraniale structuren, resulterend in compressie en trekken aan pijngevoelige structuren zoals bloedvaten of durale sinussen.

Een andere theorie verklaart de pijn die wordt veroorzaakt door de expansie van intracraniale bloedvaten, die het resultaat is van het mechanisme van compensatie voor de afname van de druk in de schedel veroorzaakt door de afname van het volume van het hersenvocht.

Postfunctioneel syndroom: symptomen

  • ernstige hoofdpijn

Typische symptomen van postduraal syndroom verschijnen binnen 24-48 uur. van punctie. Er zijn echter meldingen geweest van hoofdpijn die tot 14 dagen aan de criteria voor de diagnose van het post-disfunctionele syndroom voldoet.

  • duizeligheid
  • zich licht in het hoofd voelen
  • hoofdhuid paresthesie
  • visuele stoornis (inclusief fotofobie)
  • nekstijfheid
  • ziek voelen
  • braken
  • rugpijn
  • pijn in de armen en onderste ledematen
  • gedeeltelijk gehoorverlies
  • hersenzenuwverlamming

De duur van de symptomen bij ongeveer 70% is 7 dagen, maar in individuele gevallen zelfs maanden. Het dominante symptoom is een botte hoofdpijn in het frontale en / of occipitale gebied - bilateraal in 2/3 van de gevallen en unilateraal in de overige gevallen. Pijn is gerelateerd aan de positie van het lichaam - het wordt intenser bij het staan ​​en tijdens druk met de buikspieren. Misselijkheid is het meest voorkomende comorbide symptoom (in 85% van de gevallen).

Postoperatief syndroom: differentiatie

Bij een ongevalhoofdpijn die een postduraal syndroom suggereert, moet bij de differentiële diagnose rekening worden gehouden met het volgende:

  • hematoom of subarachnoïde hydrocele - als de symptomen vertraagd waren
  • meningitis (zelden)
  • idiopathisch syndroom met verminderde cerebrospinale vloeistofdruk - identieke symptomen treden op, maar worden niet voorafgegaan door punctie van de subarachnoïdale ruimte

Postfunctiesyndroom: behandeling

De lange tijd gebruikte behandeling was symptomatisch en werkte niet goed. Er werden analgetica toegediend, de vochtinname werd verhoogd en bedrust werd aanbevolen. Momenteel wordt in ernstige gevallen, waar conservatieve behandeling niet effectief is, een bloedpleister op de epidurale ruimte aangebracht. Hiertoe wordt 10-20 ml bloed onder aseptische omstandigheden verzameld en geïnjecteerd in de epidurale ruimte op de plaats van de eerder uitgevoerde punctie. De patiënt moet 1-2 uur op zijn rug liggen om het bloed op de injectieplaats te laten stollen. 90% van de symptomen verdwijnen na de eerste pleister. Als de pijn opnieuw optreedt, kan de bloedinjectie na 24 uur worden herhaald.

Team na dienst: Preventie

  • het niet uitvoeren van spinale anesthesie bij patiënten met een voorgeschiedenis van ernstige hoofdpijn
  • gebruik van de dunst mogelijke kernnaalden (25,26 of 27G), en bij jonge patiënten gebruik potloodpuntnaalden, want hoe jonger de patiënt en hoe dikker de naald, hoe frequenter het post-punctiesyndroom
  • meerdere puncties van de dura mater om de subarachnoïdale ruimte te betreden zijn niet toegestaan ​​
  • tijdens het prikken moet het gat in de priknaald naar de zijkant wijzen
  • plaats de stilet opnieuw in de punctienaald voordat u deze verwijdert
  • 24-uurs bedrust is niet nodig, omdat het het optreden van hoofdpijn na een punctie niet beïnvloedt

Categorie:

Neurologie