IgA-nefropathie (ook bekend als de ziekte van Berger) is de meest voorkomende vorm van glomerulonefritis. Het geldt voor patiënten van alle leeftijden. Het klinische beeld bestaat voornamelijk uit hematurie of recidiverende hematurie. Het verloop van de ziekte is een individueel kenmerk. Tot 20% van de patiënten kan een nierziekte in het eindstadium ontwikkelen, waarvoor dialyse nodig is.

IgA-nefropathie , ook bekend alsziekte van Bergergenoemd naar de auteur die voor het eerst de pathofysiologie van de ziekte beschreef, bestaat uit een overproductie van immunoglobuline En in de slijmvliezen. Als reactie op pathogenen - bijvoorbeeld bacteriële antigenen in het spijsverterings- of ademhalingssysteem, worden IgA-complexen gevormd. In het spijsverteringsstelsel is de dominante oorzakelijke factor de populaireEscherichia coli , terwijl het ademhalingssysteem voornamelijk wordt gekoloniseerd met β-hemolytische streptokokken en griepvirussen. IgA-nefropathie kan ook optreden in de loop van auto-immuunziekten, waaronder: reumatoïde aandoeningen, zoals:

  • hepatitis B
  • celiakia
  • sarcoïdose
  • psoriasis
  • spondylitis ankylopoetica (zzsk)
  • reumatoïde artritis
  • reactieve artritis
  • inflammatoire darmziekte
  • AIDS

Overtollige nefrotoxische complexen hopen zich op in de glomeruli, wat leidt tot hun schade.

IgA-nefropathie: symptomen en verloop

Het meest pathognomonische symptoom van de ziekte is terugkerende hematurie of hematurie. In de eerste fase worden symptomen van een zich ontwikkelende virale of bacteriële infectie waargenomen. Het spectrum van symptomen varieert afhankelijk van het betrokken systeem. Na ongeveer 48 uur treden er veranderingen in de urine op.

De ziekte van Berger kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt verreweg het meest voor bij kinderen en jonge volwassenen.

Het natuurlijke beloop van de ziekte van Berger is hematurie, die tot enkele dagen aanhoudt, gevolgd door hematurie met bijbehorende proteïnurie. Symptomen hebben de neiging om terug te komen en volgende afleveringen lijken op elkaar. Periodes van remissie kunnen tot meerdere jaren duren.

Het is vermeldenswaard dat de periode van hematuriewordt geassocieerd met licht nierfalen en voorbijgaande arteriële hypertensie. De ziekte van Berger is doorgaans chronisch en kan tot 20 jaar aanhouden.

In de meeste gevallen zijn episoden van terugval mild. Factoren die de prognose verslechteren zijn onder meer: ​​gelijktijdige arteriële hypertensie, proteïnurie, gediagnosticeerde glomerulaire sclerose of frequente episodes van hematurie.

Hoe de ziekte van Berger te herkennen

Het standaard algemeen urineonderzoek is mogelijk niet voldoende voor een definitieve diagnose. Meestal is een uitgebreidere diagnose aangewezen. Een biopsie is nodig om de oorzaak van een verminderde nierfunctie vast te stellen. Een klein fragment van de nier wordt verzameld en opgestuurd voor histopathologisch onderzoek.

Behandeling van de ziekte van Berger

Tot nu toe is er geen gerichte behandeling vastgesteld. Meestal wordt de therapeutische procedure aangepast afhankelijk van de gepresenteerde symptomen. Als we te maken hebben met een verslechterende nierfunctie en bijbehorende proteïnurie, is immunosuppressie noodzakelijk.

Het verloop van Igra-nefropathie is moeilijk te voorspellen. Tot 20% van de patiënten kan een nierziekte in het eindstadium ontwikkelen die dialyse vereist. Factoren die de prognose verslechteren zijn onder meer arteriële hypertensie, proteïnurie en verhoogde serumcreatininespiegels.

Categorie:

Urologie en Nefrologie