Ovarieel hyperstimulatiesyndroom is een ziekte die kan optreden bij patiënten die voorbereid zijn op een IVF-operatie. Wanneer het proces van stimulatie van de eierstokken uit de hand loopt, kunnen zich tal van aandoeningen ontwikkelen die het leven van een vrouw bedreigen. Wat is het ovarieel hyperstimulatiesyndroom? Wat zijn de oorzaken en symptomen? Hoe wordt deze aandoening behandeld?
Ovarieel hyperstimulatiesyndroom( OHSS- ovarieel hyperstimulatiesyndroom) is een complicatie naonvruchtbaarheidsbehandelingen voorbereidingen voor de procedurein vitro . Als de ovulatie tijdens een van deze therapieën wordt overgestimuleerd, kunnen zich een aantal aandoeningen ontwikkelen die het leven van een vrouw bedreigen.
Inhoud:
- Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: oorzaken
- Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: risicofactoren
- Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: symptomen
- Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: diagnose
- Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: behandeling
Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: oorzaken
De oorzaak van het ovarieel hyperstimulatiesyndroom is overmatige stimulatie van de eisprong met het gebruik van verschillende hormonale preparaten (inclusief gonadotropines). In de loop van de onvruchtbaarheidsbehandeling en de voorbereiding op een IVF-behandeling, krijgt de patiënt medicijnen die gericht zijn op het verkrijgen van veel grote follikels in één cyclus, waaruit de eicel vrijkomt tijdens de eisprong. Het ovarieel hyperstimulatiesyndroom kan worden beschreven wanneer, als gevolg van de therapie, de productie van eicellen hoger is dan verwacht: er zijn veel follikels (zelfs ongeveer 20-30, met het juiste aantal is 5-10), elk van hen produceert hormonen en de eierstokken groeien tot onnatuurlijke afmetingen (zelfs 12 cm)
Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: risicofactoren
Het risico op het ovarieel hyperstimulatiesyndroom neemt toe wanneer humaan choriongonadotrofine (hCG) wordt gebruikt voor stimulatie. Dit preparaat leidt tot een toename van de productie van oestrogeen. Het is belangrijk om te weten dat de kans op OHSS-symptomen wordt verminderd met de toediening van clomifeencitraat.
Daarnaast zijn de risicofactoren:
- leeftijd van de patiënt (ouder dan 30)
- menstruatiestoornissen
- polycysteus ovarium syndroom
- herhaalbaarheidin vitro bereidingsprocedures
Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: symptomen
De eerstesymptomen van ovarieel hyperstimulatiesyndroomverschijnen meestal enkele dagen na het verzamelen van eieren voor in-vitrofertilisatie. Afhankelijk van de ernst van de symptomen is er een milde, matige, ernstige en kritieke vorm, waarbij de overgrote meerderheid van de OHSS-gevallen wordt ingedeeld in de eerste twee typen.
- milde vorm: winderigheid, lichte buikpijn (door vergroting van de eierstokken)
- matig: matige buikpijn, misselijkheid en braken, ascites, zichtbaar op echo
- ernstige vorm: ascites en ademhalingsproblemen (veroorzaakt door ophoping van grote hoeveelheden exsudaat in het buikvlies, het borstvlies en het hartzakje), oligurie, bloedverdikking, hypoproteïnemie
- kritieke vorm: intense ascites, ophoping van grote hoeveelheden exsudaat in het buikvlies, het borstvlies en het hartzakje, hoge bloedconcentratie (hematocriet>55%), anurie, trombo-embolische problemen, acute respiratory distress syndrome. Dit kan leiden tot hypovolemische shock (die het gevolg is van een afname van het circulerende bloedvolume) en nierfalen, met de dood tot gevolg.
Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: diagnose
Om de ziekte te diagnosticeren, wordt een echografisch onderzoek uitgevoerd om de grootte van de eierstokken en de aanwezigheid van vocht in de buikholte te beoordelen. Er worden ook laboratoriumtests en thoraxfoto's gemaakt.
Ovarieel hyperstimulatiesyndroom: behandeling
Bij milde ziekte wordt alleen conservatieve behandeling gebruikt, omdat de concentratie van gonadotropine spontaan da alt na ongeveer 7 dagen bij een niet-zwangere vrouw en na 10-20 dagen bij een zwangere vrouw.
Matige en ernstige vorm vereist ziekenhuisopname