Ontsteking van het limbische systeem, of ook wel limbische encefalitis (LE), is een ontsteking van het deel van het zenuwstelsel dat primair verantwoordelijk is voor emoties. Daarom kunnen symptomen van ontsteking van het limbisch systeem wijzen op een psychische aandoening die de diagnose kan vertragen. Dit vormt een gezondheidsrisico voor de patiënt, aangezien LE vaak wijst op de ontwikkeling van kanker. Wat zijn de oorzaken en symptomen van een ontsteking van het limbisch systeem? Wat is de behandeling?

Limbische encefalitis , anderslimbische encefalitisoflimbische encefalitis of marginaalis een ontsteking van de deel van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor emoties (bijv. tevredenheid, plezier of angst), motiverend gedrag aanstuurt en verantwoordelijk is voor geheugen en leerprocessen.

  • Limbisch systeem: structuur en functies

Ontsteking van het limbisch systeem - oorzaken

Limbische encefalitis behoort tot de groep van neurologische paraneoplastische syndromen. Dit zijn aandoeningen van het zenuwstelsel die het gevolg zijn van het niet goed functioneren van het immuunsysteem veroorzaakt door de aanwezigheid van een tumor.

Neurologische paraneoplastische syndromen zijn niet het gevolg van de lokale, directe werking van de tumor of uitzaaiingen naar het zenuwstelsel, omdat de primaire tumor of zijn metastasen zich buiten het zenuwstelsel bevinden.

Primaire kanker wordt gediagnosticeerd bij meer dan de helft van de patiënten met ontsteking van het limbisch systeem - meestal (40% van de gevallen) longkanker (kleincellig), zaadbalkanker (20%), borstkanker (8%).

Ontsteking van het limbisch systeem kan zich ook ontwikkelen in de loop van de ziekte van Hodgkin, thymoom en teratoom.

Ontsteking van het limbisch systeem - symptomen

In de vroege stadia van ontwikkeling vertoont een ontsteking van het limbische systeem geen kenmerkende symptomen. Patiënten kunnen in eerste instantie klagen over de zogenaamde griepachtige symptomen: hoofdpijn, koorts etc. In een later stadium symptomen zoals:

  • desoriëntatie, verwarring, agitatie
  • kortetermijngeheugenstoornis of geheugenverlies

Symptomen van ontsteking van het limbische systeem verschijnen meestal 3-5 maanden vóór de symptomen van de primaire tumor

  • psychische stoornissen - psychose (visuele en auditieve hallucinaties)
  • depressie
  • gegeneraliseerde of focale aanvallen (ongeveer 50% van de patiënten)
  • slaapstoornis
  • minder vaak voor: chorea, myoclonus

Ontsteking van het limbisch systeem - diagnose

Wanneer limbische encefalitis wordt vermoed, worden neuroimaging (computertomografie van het hoofd, magnetische resonantie beeldvorming van het hoofd, EEG) en hersenvochtonderzoek uitgevoerd.

Patiënten met limbische ontsteking hebben vaak een psychiatrisch consult nodig om een ​​psychische aandoening uit te sluiten.

Bloedonderzoek is ook nodig om te controleren of de patiëntonconeurale antistoffenheeft. Dit zijn antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd om kankercellen te bestrijden, die ook per ongeluk structuren in het zenuwstelsel aanvallen.

Als in het bloed onconeuronale antilichamen tegen intracellulaire antigenen worden gedetecteerd, wijst dit op een paraneoplastische ontsteking van het limbische systeem.

Bij de differentiële diagnose van ontsteking van het limbisch systeem is het ook noodzakelijk om rekening te houden met andere oorzaken van de ziekte dan neoplasmata.

Belangrijk

Neurologische symptomen bij patiënten met de aanwezigheid van onconeuronale antilichamen gaan vaak vooraf aan de symptomen van neoplasma, daarom zou de detectie van deze antilichamen in tests een signaal moeten zijn voor de arts om naar een neoplasma te zoeken.

Ontsteking van het limbisch systeem - behandeling

  • Behandeling van kanker

Als bij een patiënt kanker wordt vastgesteld, is behandeling het belangrijkste onderdeel van de therapie.

  • Immunomodulerende behandeling

De patiënt krijgt gedurende 3-5 dagen intraveneus methylprednisolon, gevolgd door orale prednison en intraveneuze immunoglobulinen.

Als de behandeling niet succesvol is, overweeg dan 3 tot 5 plasmaferese-behandelingen (het bloed ontdoen van ongewenste elementen) of overstappen op tweedelijnstherapie (cyclofosfamide, rituximab) binnen 1-3 weken na de follow-up.

  • Symptomatische behandeling

De patiënt krijgt anti-epileptica en neuroleptica

Ontsteking van het limbisch systeem is een ernstige maar geneesbare ziekte. Belangrijk is dat de veroorzaakte veranderingen in het zenuwstelsel omkeerbaar kunnen zijn. Hoe groter de kans dat dit gebeurt, hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd en hoe eerder de juiste behandeling wordt ingesteld.

Bronnen:

  1. Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Diagnostische en behandelingsproblemen bij patiënten met encefalomyelitis, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, nr. 8.
  2. www.antyneuronalne.pl

Categorie:

Neurologie