Anti-Müllerian Hormone (AMH) is een glycoproteïne dat wordt geproduceerd in de geslachtsklieren van zowel mannen als vrouwen. Hij is het die primair het geslacht bepa alt. Daarnaast is de bepaling van de concentratie van het anti-mullerian hormoon (AMH-test) de beste parameter om de kansen van onvruchtbare patiënten om een ​​kind te baren in te schatten door het bepalen van de zogenaamde ovariële reserve. Wat zijn de AMH-normen en hun interpretatie?

Anti-Müller hormoonAMHis een glycoproteïne geproduceerd in de geslachtsklieren van zowel vrouwen als mannen, meer bepaald door folliculaire granulosacellen in de eierstokken en testiculaire Sertoli cellen

Het speelt een belangrijke rol tijdens het menselijke foetale leven, aangezien het een van de belangrijkste factoren is die verantwoordelijk zijn voor geslachtsbepaling, evenals tijdens het volwassen leven van de mens.

Het maakt de beoordeling mogelijk van de vruchtbaarheid van een vrouw en haar vermogen om kinderen te krijgen door het bepalen van de zogenaamde ovariële reserve

Het is bewezen dat de bepaling van de concentratie van het anti-Mulleriaanse hormoon de beste parameter is voor het inschatten van de kansen van onvruchtbare patiënten om een ​​kind te baren.

Rol van AMH in het leven van de foetus

Het anti-Mulleriaanse hormoon speelt een sleutelrol bij de goede ontwikkeling van uitwendige en inwendige geslachtsorganen tijdens het menselijke foetale leven. In de beginfase van de embryonale ontwikkeling is het voortplantingssysteem niet gedifferentieerd en kunnen de gonadenknoppen zich ontwikkelen naar zowel de eierstokken bij meisjes als de testikels bij jongens. Alleen bepaalde signalen veroorzaken de ontwikkeling in een bepaalde richting, vrouwelijk of mannelijk.

AMH en mannelijk geslacht

Op het moment van gonadale differentiatie naar de kern, wordt anti-Muller hormoon geproduceerd door Sertoli-cellen en testosteron door Leydig interstitiële cellen.

De belangrijkste rol van AMH is het blokkeren van de ontwikkeling van de kanalen van Müller en bijgevolg hun verdwijning. Bij afwezigheid van het anti-Muller hormoon zouden de kanalen van Müller zich tijdens de verdere embryonale ontwikkeling ontwikkelen tot vrouwelijke geslachtsorganen zoals de vagina, baarmoeder en eileiders.

Testosteron is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van de mannelijke kenmerken van de foetus, het induceert de differentiatie van de Wolff-kanalen in mannelijke accessoire klieren, epididymis en uitgaande paden.

Als de mannelijke foetus weinig of geen AMH heeft, veroorzaakt dit ditgelijktijdige ontwikkeling van mannelijke en vrouwelijke genitaliën

Hieruit volgt dat het tijdstip en de omvang van de toename van AMH- en testosteronniveaus tijdens het menselijke foetale leven uiterst belangrijk zijn voor een goede seksuele differentiatie bij mannelijke foetussen. Verstoringen in verschillende stadia van de biosynthese van deze hormonen kunnen leiden tot onvoldoende vermannelijking van mannelijke foetussen.

AMH en vrouwelijk geslacht

Dit betekent echter niet dat het anti-Mulleriaanse hormoon helemaal niet door het vrouwelijk geslacht wordt aangemaakt. Tijdens de baarmoeder ontwikkelen vrouwelijke foetussen niet de testikels, maar de eierstokken, dus het anti-Mulleriaanse hormoon wordt in deze levensfase niet geproduceerd, maar de concentratie ervan bij vrouwen neemt aanzienlijk toe tijdens de puberteit, wanneer het begint te worden geproduceerd door de rijpende eierstokken

Bij mannen zijn de AMH-spiegels hoog in utero en in de neonatale periode, en nemen daarna af na de puberteit.

Bij vrouwen daarentegen stijgen de AMH-spiegels tijdens de puberteit en nemen vervolgens geleidelijk af tot zeer lage niveaus bij postmenopauzale volwassen vrouwen.

De rol van AMH bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd

Antimullerian hormoon speelt een belangrijke rol bij vrouwen in de reproductieve periode, het maakt de beoordeling van het folliculaire rijpingsproces (folliculogenese) mogelijk, het is een voorspellende factor die de mogelijkheid om zwanger te worden voorspelt, beoordeelt de vruchtbaarheid van een vrouw, maakt het mogelijk om het succes van in-vitrofertilisatie te voorspellen en zelfs om de effectiviteit van de behandeling van bepaalde soorten kanker te bepalen.

Met behulp van de AMH-concentratie kan de gynaecoloog de kans op een baby van een vrouw voorspellen en, indien nodig, passende diagnostische en therapeutische procedures voorstellen die individueel zijn afgestemd op elke patiënt.

AMH-test - indicaties

De belangrijkste indicatie voor het bepalen van de concentratie van AMH in het bloedserum van een vrouw is de zogenaamde ovariële reserve, d.w.z. het aantal groeiende ovariële follikels

Bij de geboorte heeft een vrouw een specifieke pool van eierstokcellen in haar eierstokken, die met de tijd en met elke menstruatie afneemt. Na de geboorte bevatten de eierstokken van een meisje 1-2 miljoen eierstokcellen, slechts 300-500 duizend blijven in de adolescentie en slechts 400-500 eicellen rijpen en ovuleren.

Met de AMH-concentratie kunt u bepalen of een vrouw voldoende normale eierstokcellen heeft om zwanger te worden, of dat haar vruchtbaarheid aanzienlijk is afgenomen en de perimenopauze nadert. In de menopauze zijn de AMH-spiegels erg laag, vaak niet op te sporen.

Testen van de concentratie van het anti-Muller hormoonis gebruikt om prematuur ovarieel falen (POF) te voorspellen. Hoe minder groeiende follikels er in de eierstokken zijn, hoe lager het serum AMH-geh alte.

AMH-concentratie wordt ook door gynaecologen gebruikt als indicator voor de vruchtbaarheidsbeoordeling van een vrouw. Deze informatie is vooral belangrijk voor specialisten op het gebied van medisch geassisteerde voortplantingsmethoden, incl. in-vitrofertilisatie in fertiliteitsklinieken

Het is aangetoond dat het niveau van het hormoon een invloed heeft op het succes van de bevruchtingsprocedure, aangezien het een voorspellende factor is voor de ovariële reactie op het proces van ovulatiestimulatie. Hoe meer gezonde, vruchtbare eierstokcellen zich in de eierstokken bevinden, hoe hoger de AMH-concentratie in het bloedserum van een vrouw.

Het is de moeite waard om te weten dat de AMH-concentratie niet alleen wordt gebruikt om het voortplantingsvermogen van een vrouw te bepalen, maar ook om de effectiviteit van de behandeling van eierstokkanker (of testikels bij mannen) en de aanwezigheid van een mogelijke herhaling

Bij jongens worden de AMH-spiegels vóór de puberteit gemeten om de functie van het kernweefsel te beoordelen. Een bijzondere indicatie voor dit onderzoek zijn aangeboren afwijkingen van het mannelijke voortplantingssysteem, zoals gonadale dysgenese, testiculaire atrofie of cryptorchisme.

Voorbereiding op de AMH-test

De bloedserumconcentratie van het anti-Mulleriaanse hormoon kan op elke dag van de maandelijkse cyclus van de vrouw worden getest en ze hoeft niet te vasten om een ​​betrouwbaar resultaat te verkrijgen.

Houd er echter rekening mee dat deze test niet routinematig wordt uitgevoerd en dat populaire laboratoria deze vaak niet aanbieden.

AMH-concentratietests worden meestal uitgevoerd bij vrouwen die vruchtbaarheidsbehandelingen ondergaan, dus dit is waar u naartoe moet gaan om de test te laten doen.

Het verloop van het AMH-onderzoek

De concentratie van het anti-Muller hormoon wordt bepaald in het veneuze bloedserum. Na het desinfecteren van de huid in het gebied van de elleboog, wordt veneus bloed verzameld uit de ulnaire ader met behulp van een steriele, wegwerpnaald.

Druk na het verwijderen van de naald op de injectieplaats met een steriel gaasje gedurende ten minste 10 minuten en til het bovenste lidmaat niet omhoog, dit voorkomt een lelijke blauwe plek.

De volledige kosten van de test worden gedragen door de patiënt en, afhankelijk van het laboratorium, schommelen de prijzen rond PLN 150. U moet ongeveer 2 weken geduldig wachten op de resultaten en ervoor zorgen dat u een gynaecoloog raadpleegt.

AMH-test - normen en interpretatie

Hormoonspiegels boven 3,0 ng/ml duiden op hoge AMH-spiegels. Misschien hijbewijs van een endocriene aandoening zoals polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) of de aanwezigheid van een granulosacel-ovariumtumor.

Het resultaat moet worden geraadpleegd met een gynaecoloog, maar op basis hiervan is het onmogelijk om een ​​ziekte-entiteit te diagnosticeren, het is noodzakelijk om de diagnose uit te breiden met beeldvormende tests en andere, meer gedetailleerde laboratoriumtests.

Een hormoonconcentratie tussen 3,0 en 1,0 ng/ml duidt op normale AMH-waarden voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd

Hormoonniveaus onder 1,0 ng/ml duiden op lage AMH-niveaus. Fysiologisch komt het voor bij postmenopauzale vrouwen, maar het kan ook een teken zijn van vroegtijdige ovariële achteruitgang. Als de uitslag een vrouw op jongere leeftijd betreft, is een gynaecologisch consult en verdere diagnostiek noodzakelijk.

Categorie:

Gezondheid