De twaalfvingerige darm is een deel van het spijsverteringskanaal dat het begin is van de dunne darm. De twaalfvingerige darm ligt net achter de maag. De belangrijkste taak van de twaalfvingerige darm is het verteren van voedsel en het opnemen van voedingsstoffen. Ziekteprocessen in de twaalfvingerige darm kunnen epigastrische pijn veroorzaken. Ontdek hoe de twaalfvingerige darm is opgebouwd, wat de rol is van de twaalfvingerige darm bij de vertering van voedsel en wat de diagnose en behandeling van twaalfvingerige darmaandoeningen is.
De twaalfvingerige darmis het eerste fragment van de dunne darm, gelegen tussen de maag en het jejunum. De lengte van de twaalfvingerige darm is gemiddeld 25-35 cm en wordt in het verleden de lengte van "twaalf vingers" genoemd. Binnen de twaalfvingerige darm zijn er 4 delen: de bol (direct grenzend aan de maag) en de dalende, horizontale en stijgende delen. De hele twaalfvingerige darm lijkt op een C-vormige buis.
Duodenum - structuur
Om zijn functie goed te kunnen uitoefenen, bevindt de twaalfvingerige darm zich dicht bij de spijsverteringsklieren: de pancreas en de lever. Verbindingen met deze organen maken het transport van spijsverteringsenzymen naar het lumen van de twaalfvingerige darm mogelijk.
In de anatomie van de twaalfvingerige darm, de zogenaamde Vaters wrat. Het is de plaats waar de gal- en pancreaskanalen openen naar de twaalfvingerige darm. Via de tepel van de Vater komen gal en pancreassap de twaalfvingerige darm binnen, waardoor het voedsel kan worden verteerd.
De twaalfvingerige darm is verstrengeld met een dicht netwerk van bloedvaten - pancreas-duodenale slagaders en aders. Terwijl de voedselinhoud zich naar de twaalfvingerige darm verplaatst, stroomt het bloed naar de omliggende bloedvaten. Hierdoor kunnen voedingsstoffen die gevormd worden tijdens de vertering van voedsel snel in de bloedbaan terechtkomen.
Het uiteinde van de twaalfvingerige darm is verbonden met het jejunum. Op deze kruising wordt de twaalfvingerige darm vastgemaakt aan de buikwand met de zogenaamde Treitz-banden. Het Treitz-ligament is een belangrijke oriëntatiestructuur voor chirurgen - het vormt de grens tussen het bovenste en onderste maagdarmkanaal.
Microscopie bestaat de twaalfvingerige wand uit 3 lagen: mucosa, submucosa en spier. Het slijmvlies van de twaalfvingerige darm is, net als in andere delen van de dunne darm, rijkelijk gevouwen.
Op deze manier creëert het de zogenaamde darmvlokken waarmee u het gebied kunt vergrotenopname van voedingsstoffen. Bovendien zijn de klieren van Bruner aanwezig in de wand van de twaalfvingerige darm, die niet in andere delen van het maagdarmkanaal worden gevonden. Hun taak is om een alkalische afscheiding te produceren die de reactie van de chymus vermengd met zuur maagsap neutraliseert.
Duodenum - Kenmerken
De twaalfvingerige darm, net als de rest van de dunne darm, stelt je in staat om voedingsstoffen op te nemen uit het voedsel dat je eet. Voordat deze stoffen in onze bloedbaan terechtkomen, moeten ze worden afgebroken tot chemicaliën met kleine moleculen. De transformatie in kleine moleculen is de essentie van het spijsverteringsproces.
De twaalfvingerige darm wordt voornamelijk verteerd uit twee groepen voedingsstoffen: koolhydraten en vetten. Het verteringsproces vindt plaats met de deelname van enzymen, d.w.z. verbindingen die chemische reacties mogelijk maken.
De belangrijkste enzymen in de twaalfvingerige darm zijn amylase en lipase, die betrokken zijn bij de vertering van respectievelijk koolhydraten en vetten. Deze enzymen worden geproduceerd in de alvleesklier en vervolgens door de kanalen van de alvleesklier naar de twaalfvingerige darm getransporteerd.
Een andere stof die een grote rol speelt in het spijsverteringsproces is gal. Gal wordt geproduceerd in de lever en vervolgens opgeslagen in de galblaas. Van daaruit gaat het via de galwegen naar de twaalfvingerige darm, waar het betrokken is bij de vertering van vetten.
Stoffen die aanwezig zijn in gal maken de emulgering van vetten mogelijk, d.w.z. hun afbraak in kleinere deeltjes. Vetten in deze vorm zijn gevoeliger voor de werking van spijsverteringsenzymen en worden gemakkelijker door de darmwand opgenomen.
Naast het verteren van voedsel speelt de twaalfvingerige darm ook een belangrijke rol bij de hormonale regulatie van het gehele maag-darmkanaal. In de twaalfvingerige darm bevinden zich zgn endocriene cellen die darmhormonen produceren. De belangrijkste hiervan zijn secretine en cholecystokinine.
Deze hormonen worden uitgescheiden wanneer voedsel wordt overgebracht van de maag naar de twaalfvingerige darm. Secretine stimuleert de afscheiding van pancreassap en gal, die de vertering van voedsel in de twaalfvingerige darm mogelijk maken. Tegelijkertijd remt secretine de verdere maaglediging.
De belangrijkste rol van cholecystokinine is het induceren van samentrekking van de galblaas, waardoor gal naar de twaalfvingerige darm verschuift.
Duodenum - ziekten
Ziekteprocessen in de twaalfvingerige darm kunnen verschillende oorzaken hebben: inflammatoir, kankerachtig, auto-immuun, infectieus en aangeboren. Dysfunctie van de twaalfvingerige darm manifesteert zich meestal in de vorm van epigastrisch ongemak, postprandiaal ongemak,diarree en malabsorptiestoornissen
Dit laatste kan in extreme gevallen leiden tot ondervoeding en ernstige tekorten aan voedingsstoffen
Bij de diagnose van duodenumaandoeningen zijn standaard beeldvormende onderzoeken (röntgenfoto, echografie, CT van de buikholte) niet altijd voldoende. Vaak is het nodig om de twaalfvingerige darm "van binnenuit" te bekijken met behulp van een speciale camera die in het lumen van het maagdarmkanaal wordt gestoken. Deze test wordt een gastroduodenoscopie genoemd.
Duodenumulcus
De twaalfvingerige darm is een relatief veel voorkomende locatie van maagzweren, d.w.z. defecten in het slijmvlies die pijn en bloedingen veroorzaken. Er wordt aangenomen dat bij de vorming van zweren in de twaalfvingerige darm, infectie met de bacterie Helicobacter pylori, roken en het nemen van de zogenaamde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (zoals ibuprofen, naproxen of de populaire aspirine)
In de meeste gevallen worden zweren in de twaalfvingerige darm conservatief behandeld. De therapie maakt gebruik van antibiotica tegen Helicobacter pylori en medicijnen die de maagzuursecretie (PPI's) verminderen.
Daarnaast is het noodzakelijk om de levensstijl aan te passen (vermijding van tabak, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, voedingsproducten die aandoeningen verergeren). Chirurgische behandeling van zweren aan de twaalfvingerige darm is voorbehouden aan de meest ernstige gevallen, gecompliceerd door ernstige bloedingen of perforatie van de twaalfvingerige darmwand.
Duodenale divertikels
Diverticula zijn kleine uitsteeksels van de maagwand die in al zijn secties kunnen voorkomen. De overgrote meerderheid van de divertikels van de twaalfvingerige darm veroorzaakt geen ongemak en wordt per ongeluk gedetecteerd.
In dergelijke gevallen worden ze meestal niet behandeld. De indicaties voor medisch ingrijpen zijn complicaties van divertikels, zoals ontsteking, bloeding of perforatie (perforatie). Het divertikel moet dan operatief of endoscopisch worden verwijderd.
Parasitaire ziekten van de twaalfvingerige darm
De twaalfvingerige darm is een deel van het maagdarmkanaal, dat erg "geliefd" is op een bepaalde soort parasiet. Giardia lamblia is een soort protozoa die een ziekte veroorzaakt die Giardiasis (ook Giardiasis) wordt genoemd.
Het verloop van de infectie hangt af van de immuunstatus van de patiënt - in veel gevallen is de ziekte volledig asymptomatisch. Symptomatische symptomen kunnen zijn: buikpijn, waterige diarree, misselijkheid en verlies van eetlust.
Lambliose bij kinderen kan verstoringen in de opname van voedingsstoffen veroorzaken, en bijgevolg remming van de groei en psychomotorische ontwikkeling. Antiparasitaire geneesmiddelen, zoals tinidazol, albendazol, zijn effectief bij de behandeling van lamblioseen metronidazol
Aangeboren afwijkingen van de twaalfvingerige darm
De twaalfvingerige darm ontwikkelt zich rond de 6e week van de zwangerschap. Afwijkingen tijdens de ontwikkeling van de foetus kunnen leiden tot aangeboren afwijkingen van de twaalfvingerige darm. De meest voorkomende is atresie, d.w.z. aangeboren atresie van de twaalfvingerige darm.
Duodenale atresie kan relatief vaak gepaard gaan met aangeboren syndromen, waaronder het syndroom van Down.
Symptomen van duodenumatresie verschijnen kort na de geboorte - de baby kan niet eten en braken verschijnt na het voeden. Chirurgische correctie is de enige behandeling voor duodenumatresie.
Duodenale neoplasmata
Zowel goedaardige als kwaadaardige neoplasmata kunnen voorkomen in de twaalfvingerige darm, de laatste is uiterst zeldzaam. Goedaardige twaalfvingerige darmtumoren zijn meestal adenomen, ook wel poliepen genoemd.
Poliepen zijn niet kwaadaardig maar kunnen periodieke bloedingen veroorzaken. Bovendien wordt aangenomen dat sommige poliepen kwaadaardig kunnen worden en gewoonlijk door endoscopie of chirurgie worden verwijderd.
Het meest voorkomende maligne neoplasma van de twaalfvingerige darm is duodenumkanker, maar in vergelijking met andere neoplasmata van het maagdarmkanaal (darmkanker, maagkanker) is het uiterst zeldzaam.
Duodenumkanker heeft geen specifieke symptomen. De diagnose wordt verkregen door biopsie van materiaal dat is verzameld tijdens endoscopisch onderzoek. De meest effectieve methode voor de behandeling van duodenumcarcinoom is chirurgische volledige excisie van de tumor.