Een longbiopsie is de meest voorkomende procedure voor longkanker en andere vormen van kanker in de borstkas. Longbiopsie wordt echter ook toegepast bij longontsteking, tuberculose en sarcoïdose. Wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor een longbiopsie? Wat is deze procedure? Welke complicaties kunnen optreden?

Longbiopsieis een procedure waarbij cellen of een stukje weefsel (een sectie) van de long worden genomen voor histologisch, cytologisch (uitstrijkje) of microbiologisch onderzoek om de aard te beoordelen van de laesies in de longen

Afhankelijk van de methode van longbiopsie worden onderscheiden:

  • percutane longbiopsie - fijne of grote naald (TNB)
  • transbronchiale longbiopsie (TBLB);
  • videothoracoscopie (BTW);
  • open longbiopsie (BOP);

Longbiopsie - indicaties

De indicatie voor percutane longbiopsie is in de eerste plaats longkanker, vooral een die niet kan worden gediagnosticeerd tijdens bronchoscopie. De test wordt ook uitgevoerd als er een tumor in het mediastinum (de ruimte in de borstkas tussen de longen) zit, als het vermoeden bestaat dat de tumor zich vanuit een ander orgaan (zoals de borst) naar de longen heeft uitgezaaid, of als de tumor niet duidelijk is geïdentificeerd door een knobbel of infiltraat in het longweefsel, sputum of bloedkweken, serologie of bronchoscopie. Een percutane longbiopsie kan ook worden besteld voor veranderingen in het borstvlies of de borstwand.

Op zijn beurt wordt bronchiale longbiopsie niet alleen gebruikt in het geval van longkanker, maar ook bij andere ziekten, zoals longsarcoïdose, histiocytose, tuberculose en longontsteking. Dit type test wordt ook uitgevoerd na longtransplantatie

Videothoracoscopie is geïndiceerd bij de diagnose van pleurale veranderingen, bijv. pleurale metastasen, interstitiële longziekten

Een open longbiopsie is vooral geïndiceerd bij aanwezigheid van diffuse longlaesies. Vanwege het feit dat het echter de meest invasieve is van alle bovengenoemde procedures, wordt het uitgevoerd wanneer er contra-indicaties zijn voor biopsie met een andere methode of wanneer deze methoden het onmogelijk maken omdefinitieve diagnose

Longbiopsie - wat is het?

1. Percutane longbiopsie (onder controle van tk of röntgenfoto)

Percutane fijne naaldbiopsie wordt uitgevoerd wanneer de arts materiaal wil verkrijgen voor een uitstrijkje. Op zijn beurt wordtkernnaaldbiopsiegebruikt om een ​​stuk longweefsel te verzamelen voor histologisch onderzoek.

De dokter geeft plaatselijke verdoving. Vervolgens visualiseert het het longfragment dat moet worden doorgeprikt met behulp van röntgenfoto's, computertomografie of echografie. De patiënt houdt zijn adem in en de arts steekt een speciale naald in de ruimte tussen de ribben en zuigt de cellen op (fijnnaaldbiopsie) of maakt een longsectie (kernnaaldbiopsie).

Onmiddellijk na de procedure en 24 uur na voltooiing moet de patiënt een thoraxfoto laten maken om mogelijke complicaties in de vorm van een pneumothorax uit te sluiten.

2. Transbronchiale longbiopsie (TBLB)

Eerst wordt een beeld gemaakt van het deel van de long waaruit het te testen monster zal worden genomen (meestal met behulp van fluoroscopie, d.w.z. met gebruik van fluorescerende materialen). Vervolgens wordtbronchoscopieuitgevoerd. De arts gebruikt een flexibele buis (bronchoscoop) om een ​​speciale pincet in de luchtwegen te brengen (meestal via de mond), waardoor hij een klein fragment van het longvlees kan afsnijden.

3. Videothoracoscopie (BTW)

Een anesthesist geeft algemene anesthesie. Vervolgens maakt de arts 2 tot 4 incisies tussen de ribben en brengt speciaal gereedschap en een apparaat met een kleine camera door de borstwand. Dankzij dit kan hij het oppervlak van de longen zorgvuldig onderzoeken en nauwkeurige monsters nemen voor onderzoek.

4. Open longbiopsie (BOP)

De patiënt is onder algehele narcose. De chirurg maakt vervolgens een incisie in de borstwand en neemt het juiste stuk van de long voor onderzoek.

Belangrijk

Longbiopsie - complicaties

30% In gevallen ontwikkelt zich pneumothorax, wat de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte betekent. Het kan ook gaan naar:

  • longluchtembolie;
  • bloeding in de pleuraholte;
  • bloedspuwing;
  • kankerverspreiding in het punctiekanaal;

In enkele gevallen (0,1%) overlijdt de patiënt

Longbiopsie - contra-indicaties

  • percutane longbiopsie: ernstige COPD, pneumothorax, laag aantal bloedplaatjes (minder dan 50.000);
  • bronchiale longbiopsie: bloedstollingsstoornissen, pulmonale hypertensie, fistelsarterioveneus, gevorderd emfyseem;
  • videothoracoscopie: ernstig ademhalingsfalen, gevorderd hartfalen, gedecompenseerde stollingsstoornissen;
  • open longbiopsie: wanneer het mogelijk is om een ​​diagnose te stellen met minder invasieve methoden;

Categorie:

Onderzoek