Aspergillose wordt veroorzaakt door schimmels van het geslacht Aspergillus, die allerlei allergische reacties, oppervlakkige huidinfecties, beperkte invasieve infecties, open longinfecties veroorzaken en het hele lichaam kunnen koloniseren. Wat zijn de symptomen van aspergillose? Hoe gaat de behandeling?

Aspergilloseomvat een breed scala aan ziekten veroorzaakt door soorten van het geslachtAspergillus .Sproeierszijn wijdverbreid over de hele wereld en hun sporen zijn te vinden in de lucht, de bodem en rottend materiaal. Contact ermee kan leiden tot verschillende soorten allergische reacties, oppervlakkige huidinfecties, beperkt invasieve infecties, open longinfecties of kolonisatie van het organisme. De meest voorkomende en belangrijkste infectieroute is de luchtwegen. Infecties via het spijsverteringskanaal of via beschadigde huid of slijmvliezen komen minder vaak voor.

Aspergillose: classificatie en klinische symptomen

In geval van allergische reacties hangt het optreden van symptomen af ​​van de overgevoeligheid van de patiënt voor Aspergillus-antigenen

  • Aspergillus allergische sinusitisDe kenmerkende symptomen zijn verstopte neus, hoofdpijn, aangezichtspijn en laboratoriumgegevens van overgevoeligheid.
  • Bronchopulmonale aspergilloseveroorzaakt symptomen zoals astma, longinfiltraten, eosinofilie in perifeer bloed, verhoogd serum IgE en bewijs van overgevoeligheid voor antigeenAspergillus , wat kan worden bevestigd door huidtesten.

Kolonisatie kan betrekking hebben op verstopte neusbijholten en de onderste luchtwegen. Dit kan leiden tot de vorming van aspergilloom en de zogenaamde obstructieve bronchiale aspergillose

  • Aspergilloomheeft de neiging zich te vormen in de neusbijholten of eerder gevormde longholten, meestal secundair aan een voorgeschiedenis van tuberculose of een andere chronische caverneuze longziekte. Meestal is het asymptomatisch, hoewel het ernstige en levensbedreigende longbloedingen kan veroorzaken - in een dergelijke situatie wordt chirurgische verwijdering van de holte samen met het mycelium voorgesteld. Het kan worden gedetecteerd door een radiologisch onderzoek uit te voeren.
  • Obstructieve bronchiënaspergillosegaat meestal gepaard met een onderliggende longziekte zoals cystische fibrose, chronische bronchitis of bronchiëctasie. Symptomen blijven hetzelfde als bij de onderliggende ziekte, er is geen weefselbeschadiging en er is geen behandeling vereist.

Beperkte invasieve vormen van aspergillose ontwikkelen zich meestal tegen de achtergrond van milde immunosuppressie, bijvoorbeeld met lage doses steroïden, maar ook in het geval van diabetes of collageen-vaatziekten. Ze vormen zich meestal in het longparenchym en de bronchiën - dit isnecrotische pseudomembraneuze aspergilloseofchronische pulmonale necrotische aspergillose . Hun symptomen zijn:

  • koorts
  • kortademigheid
  • hoest met productie van sputum en bloedspuwing

Radiologisch onderzoek laat een lokaal destructieve longontsteking zien, met vorming van infiltraten en de aanwezigheid van aspergilloom. De behandeling omvat chirurgische excisie van de getroffen gebieden en de implementatie van antischimmeltherapieInvasieve pulmonale aspergilloseenuitgezaaide aspergillosezijn extreem slopende ziekten met een zeer hoge sterftecijfer, meestal meer dan 70%. Het gaat om patiënten met een ernstig verminderde immuniteit, met ernstige neutropenie, na beenmerg- en solide orgaantransplantaties, en patiënten met aids. De belangrijkste predisponerende factoren voor de ontwikkeling van infectie zijn het aantal neutrofielen onder 500/cm3, cytotoxische chemotherapie en behandeling met corticosteroïden. Patiënten hebben koorts, vaak gepaard gaande met pleurale pijn op de borst en hemoptoë als gevolg van de aanwezigheid van longinfiltraten. De definitieve diagnose van deze vormen van aspergillose wordt vaak vertraagd omdat bloed- en sputumculturen meestal negatief zijn. Vanwege de angio-invasiviteit van de schimmel wordt vaak door bloed overgedragen verspreiding van de infectie naar extrapulmonale plaatsen waargenomen. De meest bezette plaatsen zijn de hersenen, het hart, de nieren, het spijsverteringskanaal, de lever en de milt.

Aspergillose: laboratoriumdiagnose

Bij de diagnose van infecties veroorzaakt door Aspergillus worden meestal microscopische methoden en culturen gebruikt om de aanwezigheid van karakteristieke sporen te bepalen. Immunologische tests die anti-Aspergillus-antilichamen en Aspergillus galactomannan-antigeen in het bloedserum detecteren, worden ook gebruikt om te helpen bij de diagnose van invasieve aspergillose.

Aspergillose: behandeling

Farmacologische behandeling omvat amfotericine B en voriconazol, die momenteel een effectievere en minder toxische therapie bieden. Het is ook aan te radenchirurgische verwijdering van de getroffen gebieden

Patiënten met neutropenie en andere groepen met een hoog risico op het ontwikkelen van aspergillose hebben speciale aandacht nodig. Om blootstelling aan Aspergillus-sporen tot een minimum te beperken, moeten ze worden bewaard in kamers waar de lucht wordt gefilterd.

Categorie:

Infectieziekten