Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Behandeling van epilepsie is in de eerste plaats farmacotherapie. Er zijn veel verschillende anti-epileptische preparaten - de keuze van het medicijn voor een specifieke patiënt hangt onder andere af van van zijn leeftijd, het soort aanvallen dat hij heeft of andere medische aandoeningen die hij heeft. Naast medicijnen worden soms ook behandeltechnieken gebruikt bij de behandeling van epilepsie, en zelfs … een specifiek dieet.

Behandeling van epilepsieis strikt afhankelijk van het type epilepsie dat bij een bepaalde patiënt is vastgesteld. Epilepsie is een van de meest voorkomende neurologische ziekten - volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) treft het tot 50 miljoen mensen wereldwijd.

Het enorme aantal gevallen zou erop moeten wijzen dat epilepsie bij verschillende mensen anders kan zijn, en dat is ook zo - er zijn zowel veel verschillende soorten epileptische aanvallen als veel verschillende epilepsiesyndromen.

Het doel van het onderscheiden van de bovengenoemde is in de eerste plaats om de juiste behandeling voor een bepaalde epileptische patiënt te selecteren - het blijkt dat sommige epileptische aanvallen kunnen worden gecontroleerd met één medicijn, andere met het gebruik van een geheel ander preparaat, en in het geval van toch anders wordt het noodzakelijk om andere methoden voor epilepsiebehandeling te gebruiken dan farmacotherapie.

Epilepsie - symptomen en hulp aan de patiënt

Farmacologische behandeling van epilepsie

Farmacotherapie is de primaire behandeling voor epilepsie. Dit is voornamelijk te danken aan de resultaten die kunnen worden bereikt dankzij medicijnen - het blijkt dat dankzij farmacotherapie het mogelijk is om goede epilepsiecontrole te verkrijgen bij tot 60-80% van de patiënten met deze ziekte.

De groep anti-epileptica omvat momenteel veel verschillende preparaten. Het is zeker niet zo dat een neuroloog die met een epileptische patiënt te maken heeft, willekeurig een van de beschikbare middelen aanbeveelt - voordat de behandeling wordt gestart, is het noodzakelijk om eerst precies te bepalen welk type epileptische aanvallen bij de patiënt optreedt.

  • Toevallen: typen
  • Status epilepticus
  • Psychogene pseudo-epileptische aanvallen

Dit komt omdat er verschillende worden behandeld metverschillende bereidingen. Het kiezen van het juiste medicijn is ook noodzakelijk omdat het gebeurt dat sommige anti-epileptica … de toestand van de patiënt zelfs kunnen verergeren - dit is het geval met carbamazepine, dat bijvoorbeeld niet mag worden toegediend aan patiënten met juveniele myoclonische epilepsie.

Naast het type aanvallen dat de patiënt ervaart, houdt de planning van de behandeling voor epilepsie ook rekening met de leeftijd van de patiënt, comorbiditeiten en andere medicijnen die de patiënt gebruikt.

In het laatste geval is het vooral belangrijk vanwege het feit dat er interacties kunnen zijn tussen anti-epileptica en andere medicijnen, zoals het verzwakken of versterken van het effect van individuele medicijnen. De meest voorkomende anti-epileptica zijn:

  • carbamazepine
  • fenytoïne
  • valproïnezuur
  • lamotrygina
  • okskarbazepina
    • levetiracetam
  • benzodiazepinen (bijv. diazepam, clonazepam)
  • primidon
  • gabapentyna
  • topiramaat
  • retygabina
  • wigabatryna
  • pregabalina
  • lacosamide

Farmacologische behandeling van epilepsie: therapieprincipes

Bij de behandeling van epilepsie is het doel ervoor te zorgen dat de patiënt de laagste dosis van het geneesmiddel inneemt.

Het is het meest gunstig wanneer therapeutisch succes wordt bereikt met het gebruik van één anti-epilepticum - het voordeel van monotherapie is, onder andere, vermindering van het risico op bijwerkingen van anti-epileptische behandeling

Als de verwachte effecten van epilepsiebehandeling met één preparaat echter niet worden bereikt, krijgt de patiënt meestal een aanvullend, volgend medicijn aangeboden.

Het kost vaak tijd om de juiste dosis anti-epileptica te bepalen - om het risico op bijwerkingen te verminderen, wordt de behandeling gewoonlijk gestart met lage doses en vervolgens geleidelijk verhoogd.

Bij de behandeling van epilepsie is het erg belangrijk om uw medicijnen regelmatig en strikt volgens voorschrift van uw arts in te nemen. Het niet opvolgen van de aanbevelingen en een gebrek aan regelmaat kan niet alleen leiden tot slechtere behandelingseffecten - er zijn ook patiënten bij wie de diagnose resistente epilepsie wordt gesteld, terwijl het gebrek aan behandelingsresultaten in feite het gevolg is van onjuiste toediening van anti-epileptica.

Patiënten die anti-epileptica gebruiken, moeten er ook aan denken dat hun gedrag ook de resultaten van de behandeling beïnvloedt.

Patiënten moeten situaties vermijden die het risico op een aanval kunnen vergrotenepilepsie, zoals onvoldoende slaap, alcoholgebruik, ernstige stress of blootstelling aan flitsende lichten

Het is onmogelijk om een ​​eenduidig ​​antwoord te geven op de vraag hoe lang farmacologische behandeling van epilepsie moet worden uitgevoerd. Sommige patiënten hebben levenslange medicatie nodig, terwijl anderen na verloop van tijd kunnen stoppen met hun medicatie.

Om er überhaupt over na te kunnen denken, mag de patiënt echter gedurende lange tijd geen epileptische aanvallen ontwikkelen - algemeen wordt aangenomen dat het stoppen met farmacotherapie kan worden overwogen na 2-3 jaar zonder aanvallen

Hier moet worden benadrukt dat de patiënt niet zelf kan stoppen met het innemen van zijn medicijnen - het is alleen mogelijk met toestemming van de neuroloog, bovendien - om geen aanval uit te lokken - moeten de anti-epileptica geleidelijk worden stopgezet.

Farmacologische behandeling van epilepsie en de leeftijd van de patiënt

Er is al vermeld dat de keuze van een anti-epilepticum onder meer afhangt van vanaf de leeftijd van de patiënt met epilepsie. Dit komt bijvoorbeeld door de verschillen in metabolisme in verschillende leeftijdsgroepen - er moet speciale aandacht worden besteed aan bijvoorbeeld de behandeling van epilepsie bij kinderen en ouderen.

Het behandelen van epilepsie kan soms een uitdaging zijn voor vrouwen die zich voortplanten. Patiënten die hormonale anticonceptie gebruiken, moeten dit zeker aan hun neuroloog vertellen - anti-epileptica kunnen het effect van preparaten die conceptie voorkomen, verzwakken.

In dergelijke situaties kan het nodig zijn om de dosis anticonceptie te verhogen of het hormonale anticonceptiemiddel te vervangen door een andere anticonceptiemethode (bijv. condooms).

Behandeling van epilepsie bij zwangere patiënten en bij vrouwen die borstvoeding geven is ook een probleem. Het is bekend dat het gebruik van anti-epileptica door de moeder het risico op geboorteafwijkingen bij haar baby verhoogt.

Aan de andere kant wordt aangenomen dat een vrouw die aan epilepsie lijdt, niet mag stoppen met de behandeling tijdens de zwangerschap. In feite zou de voorbereiding op de zwangerschap ruim voor de conceptie moeten beginnen.

Dit is wanneer het mogelijk is om de standaardtherapie aan te passen, zoals de maximale en tegelijkertijd veilige vermindering van medicijnen die door de aanstaande moeder worden gebruikt.

Een vrouw wordt ook aangeraden om - in vergelijking met de standaard - suppletie met foliumzuur te verhogen.

Het onderwerp borstvoeding door vrouwen die worden behandeld met anti-epileptica lijkt controversieel - deze medicijnen kunnen hun weg vinden naarvrouwelijk eten. Sommige specialisten zijn van mening dat het in dit geval veiliger zou zijn om te stoppen met borstvoeding.

Anderen geven aan dat de concentraties van anti-epileptica in de voeding veel lager zijn dan in het bloed van de moeder, bovendien zou het kind - dat tijdens de zwangerschap aan anti-epileptica werd blootgesteld - theoretisch een ontwenningssyndroom kunnen krijgen in het geval dat ze wordt plotseling niet meer aan dergelijke medicijnen blootgesteld.

Dit aspect, zoals vermeld, is behoorlijk complex en uiteindelijk beslissen gynaecologen samen met neurologen over de behandeling van specifieke patiënten.

Medicamenteuze behandeling van epilepsie: bijwerkingen

Bij de behandeling van epilepsie is het niet alleen belangrijk om het optreden van epileptische aanvallen met succes onder controle te houden - het is ook belangrijk dat de behandeling gepaard gaat met zo min mogelijk bijwerkingen.

Elk medicijn kan in feite tot enkele bijwerkingen leiden - in het geval van anti-epileptica zijn de meest voorkomende problemen van dit type:

  • maag-darmklachten
  • hoofdpijn
  • misselijkheid
  • slaperigheid
  • dubbelzien
  • moe voelen

De ernst van de bovengenoemde aandoeningen is meestal het grootst tijdens de beginperiode van de therapie en neemt gewoonlijk af met de tijd, wanneer het lichaam zich geleidelijk aanpast aan de ingenomen medicijnen.

Patiënten die anti-epileptica gebruiken, moeten echter voortdurend onder toezicht staan ​​van een neuroloog, omdat er een risico bestaat op andere, vaak ernstige bijwerkingen, zoals ernstige leverdisfunctie.

Sommige anti-epileptica hebben bijwerkingen die typisch zijn voor hen, vrij specifiek.

Dit is bijvoorbeeld het geval bij valproaten, wat kan leiden tot gewichtstoename en haarverlies.

Een bijwerking die kenmerkend is voor fenytoïne is vergroting van het tandvlees

Behandeling van epilepsie met een operatie

Procedurele epilepsiebehandelingwordt niet aan elke epilepsiepatiënt aangeboden - bij de meeste patiënten worden voldoende effecten verkregen door middel van farmacotherapie

Procedurele behandeling van epilepsie wordt alleen gebruikt als de werkelijk verwachte voordelen opwegen tegen alle mogelijke risico's.

De behandelingsprocedure wordt voornamelijk gebruikt bij patiënten met geneesmiddelresistente epilepsie, d.w.z. die waarbij het gebruik van zelfs een combinatie van verschillende geneesmiddelen het niet mogelijk maakt omhet optreden van epileptische aanvallen in een bevredigende mate

De technieken voor de behandeling van epilepsie omvatten zowel minder ingrijpende als meer invasieve technieken.

De eerste hiervan omvat procedures zoals het implanteren van een nervus vagusstimulator bij de patiënt of neurostimulatoren die de elektrische activiteit van de hersenschors zelf beïnvloeden.

Op hun beurt omvatten procedures met een veel grotere invasiviteit procedures als:

  • calosotomie (met betrekking tot de kruising van de verbindingen tussen de hersenhelften)
  • lobectomie (resectie van het deel van de hersenen met het focus dat epilepsie veroorzaakt)
  • hemispherectomie (verwijdering van één hersenhelft)

Hieraan moet worden toegevoegd dat patiënten, alvorens een van de vermelde procedures uit te voeren, een grondige kwalificatie ondergaan, waarbij onder meer of belangrijke hersencentra, zoals die welke verantwoordelijk zijn voor spraak- of bewegingscontrole, beschadigd raken tijdens de operatie.

  • Telegeneeskunde bij de behandeling van epilepsie

Behandeling van epilepsie: dieetbehandeling

Sommige wetenschappers wijzen erop dat de toestand van epileptische patiënten kan worden beïnvloed door hun dieet.

De zogenaamde een ketogeen dieet bestaande uit het consumeren van een grote hoeveelheid vetstoffen met een significante vermindering van het koolhydraatgeh alte in voedsel.

Van bijzonder belang is dat het ketogene dieet gunstige effecten kan hebben bij kinderen met resistente epilepsie.

Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar de effectiviteit van het ketogene dieet bij de behandeling van epilepsie, maar tegenstanders van dit dieet wijzen al op het feit dat het echt moeilijk vol te houden is - consumptie van zelfs een kleine hoeveelheid koolhydraten kunnen eventuele positieve effecten van dit dieet tenietdoen.

Er zijn geen duidelijke meningen, dus als u geïnteresseerd bent in een ketogeen dieet, kan de patiënt het beste eerst zijn neuroloog raadplegen voordat hij wijzigingen in het dieet aanbrengt.

Meer over epilepsie:

  • Epilepsiesyndromen: typen
  • Epilepsie bij kinderen met afwezigheden (pycnolepsie, Friedman-syndroom)
  • Rolands epilepsie
  • West-epilepsiesyndroom
  • Noordelijke epilepsie
  • Alcoholische epilepsie

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Neurologie