Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

De trigeminuszenuw behoort tot de hersenzenuwen. Dankzij dit voelen we wanneer iemand ons in het gezicht aanraakt, de vezels van de trigeminuszenuw ook de spieren aansturen, waardoor we ons voedsel kunnen kauwen. De reikwijdte van de innervatie van de trigeminuszenuw is echter veel groter - welke andere structuren worden er door geïnnerveerd? Wat zijn, afgezien van de bekendste neuralgie, de ziekten van de nervus trigeminus?

De trigeminuszenuw(Latijnnervus trigeminus , Engelse trigeminuszenuw) is de vijfde en grootste van de hersenzenuwen. Zijn functies omvatten zowel het ontvangen van zintuiglijke prikkels van het gezicht en het hoofd, als het controleren van de activiteiten van bepaalde spieren in de schedel.

Deze taken worden echter uitgevoerd door de eindvezels van de trigeminuszenuw - ze beginnen in de zogenaamde testikels van de nervus trigeminus

Trigeminuszenuw: testikels

De trigeminuszenuw bevat twee soorten vezels: sensorische en motorische. De eerste hiervan hebben hun oorsprong in drie verschillende kernen - ze zijn:

  • kern van de intracerebrale band (verantwoordelijk voor propioceptieve sensatie)
  • belangrijkste sensorische kern (bevindt zich in het bovenste deel van de brug, vandaar de zenuwvezels die omgaan met het waarnemen van tactiele stimuli)
  • kern van het ruggenmerg (verantwoordelijk voor de waarneming van gewaarwordingen zoals pijn, kou of warmte)

Sensorische vezels die in alle drie de bovengenoemde kernen beginnen, gaan later naar alle drie de belangrijkste takken van de nervus trigeminus.

Wat de motorische vezels betreft, beginnen alle trigeminuszenuwen in een enkele kern. Het is de motorische kern van de trigeminuszenuw, die zich in de pons bevindt. In tegenstelling tot sensorische vezels, maken motorische vezels slechts deel uit van één tak van de V-zenuw, de mandibulaire zenuw.

Trigeminuszenuw: loop en vertakkingen

De vezels die deel uitmaken van de trigeminuszenuw verlaten de hersenen in het anterolaterale deel van de brug - dit is waar de twee wortels van de V-zenuw vertrekken, het grootste deel genoemd (dit zijn de sensorische vezels) en het kleinere onderdeel (bestaande uit motorvezels).

In de buurt van de slaapbeenpiramide vormen beide wortels een tricuspide ganglion, van waaruit drie takken beginnentrigeminuszenuw:

  • oogzenuw (V1)
  • maxillaire zenuw (V2)
  • mandibulaire zenuw (V3)

Trigeminuszenuw: eerste tak, d.w.z. de oogzenuw

De oogzenuw is een sensorische zenuw die de zijkant van de neus en de huid van het gezicht innerveert (vanaf de palpebrale spleet naar boven). Het loopt door de holle sinus en de superieure orbitale spleet.

De volgende takken strekken zich uit vanaf de oogzenuw:

  • traanzenuw
  • frontale zenuw (verdeelt in supraorbitale en suprablokzenuwen)
  • nasociliaire zenuw (van waaruit korte takken zich uitstrekken tot het ciliaire ganglion, korte en lange ciliaire zenuwen en subblokzenuw, posterieure ethmoid zenuw en anterior ethmoid zenuw)

Uiteindelijk is de oogzenuw verantwoordelijk voor de sensorische innervatie van de bovengenoemde gebieden, maar ontvangt ook sensorische ervaringen van het hoornvlies, het bindvlies of de frontale sinus. Een van zijn takken - de traanzenuw - is verantwoordelijk voor de innervatie van de traanklier.

Trigeminuszenuw: tweede tak of maxillaire zenuw

De tweede tak van de nervus trigeminus, d.w.z. de maxillaire zenuw, net zoals de oogzenuw een sensorische zenuw is - het ontvangt sensorische ervaringen van het gezicht, en meer bepaald van het gebied dat zich uitstrekt tussen de oogspleet en de mond kloof

De maxillaire zenuw loopt door de holle sinus tot - door de centrale fossa van de schedel, waar hij de middelste meningeale tak vangt die de meningeale innerveert - hij de schedel verlaat via de cirkelvormige opening.

De volgende takken vertrekken van de maxillaire zenuw:

  • jukbeenzenuw (verdeelt in jukbeen-temporale en jukbeen-gezichtszenuwen)
  • infraorbitale zenuw (hij vangt talrijke alveolaire zenuwen)
  • pterygoid palatinale zenuwen

De maxillaire zenuw doneert een deel van zijn vezels aan het pterygo-palatine ganglion. Tegelijkertijd krijgt het ook vezels van deze spoel - deze vezels zijn parasympathische vezels.

Uiteindelijk innerveert de maxillaire zenuw gevoelig het bovengenoemde gebied van het gezicht, en bovendien voedt het ook sensueel de maxillaire sinus, boventanden en tandvlees, evenals de keel, het harde gehemelte en de neusholte.

Trigeminuszenuw: derde tak of mandibulaire zenuw

De mandibulaire zenuw, in tegenstelling tot de twee eerder beschreven takken van de nervus trigeminus, is een gemengde zenuw - hij bevat zowel sensorische als motorische vezels. Het innerveert gevoelig het gebied van het gezicht in het gebied van de slapen en het gebied onder de mondruimte, terwijl de mandibulaire zenuw de kauwspieren in beweging voorziet. Het loopt niet door de caverneuze sinus, maar verlaat de schedel via het foramen-ovaal.

Zenuwonderkaak geeft de volgende takken:

  • bandentak
  • diepe slaapzenuwen (voeden de slaapspier)
  • laterale pterygoid zenuw (innerveert de pterygoid spieren: lagere laterale en bovenste laterale)
  • mediale pterygoid zenuw (verantwoordelijk voor de innervatie van de mediale pterygoid spier)
  • kauwzenuw (levert de kauwspier)
  • mondzenuw
  • oor-temporale zenuw
  • linguale zenuw
  • inferieure alveolaire zenuw

De mandibulaire zenuw is ook gerelateerd aan twee ganglia: het oorganglion en het submandibulaire ganglion, van waaruit parasympathische vezels worden afgeleverd aan de takken van deze zenuw.

Naast het ontvangen van zintuiglijke prikkels uit het eerder genoemde gebied van het gezicht, innerveert de mandibulaire zenuw onder andere ook en het slijmvlies van de wang, ondertanden en tandvlees of de oorschelp

Wat betreft de motorvezels van de mandibulaire zenuw, het is dankzij hen dat we ons voedsel kunnen kauwen - omdat ze de spieren leveren die betrokken zijn bij het kauwen van het voedsel dat we eten.

Trigeminuszenuw: onderzoek

De beoordeling van de hersenzenuwfunctie maakt deel uit van het standaard neurologisch onderzoek. Bij het onderzoeken van de nervus trigeminus wordt vooral de gezichtssensatie beoordeeld.

De neuroloog kan enkele puntige voorwerpen gebruiken (om de waarneming van pijnprikkels te beoordelen), daarnaast kan hij ook koele en warme apparaten gebruiken (dit dient om te controleren of de onderzochte persoon de thermische prikkels goed voelt)

In een situatie waarin het gevoel in sommige delen van het lichaam verstoord is, is het mogelijk om aannames te doen over welke tak van de nervus trigeminus mogelijk beschadigd is.

Als een patiënt bijvoorbeeld niets in de zijkant van de neus voelt, kan dit duiden op schade aan de maxillaire zenuw, en als hij een onderdrukt gevoel heeft in het voorhoofd, dan kan de oogzenuw zijn beschadigd

De beoordeling van de nervus trigeminus omvat ook de volgende beoordeling:

  • van de cornea-reflex: de oogzenuw (reflex centripetale arm) en de aangezichtszenuw (reflex centrifugale arm) zijn betrokken; in een situatie waarin de proefpersoon na irritatie van het hoornvlies (bijv. met een wattenstaafje) geen reflexen vertoont bij het samenknijpen van het ooglid, kan dit te wijten zijn aan een beschadiging van de oogzenuw
  • onderkaakzenuw: de proefpersoon wordt gevraagd zijn/haar mond te openen en de onderkaak zijwaarts te bewegen; er wordt dan gekeken of er problemen zijn bij het uitvoeren van een dergelijke activiteit, en er wordt ook gekeken of bijvoorbeeld de onderkaak niet op de een of andere manier afwijkt
  • mandibulaire reflex: de patiënt is erwanneer hem wordt gevraagd zijn mond te openen, slaat de onderzoeker zachtjes met een hamer op de kin van de patiënt - de kauwspieren moeten goed samentrekken en de mond moet sluiten; de afwezigheid van een dergelijke reactie kan duiden op schade aan de mandibulaire zenuw

Trigeminuszenuw: ziekten

Een van de meest bekende aandoeningen die de V-zenuw aantasten, is trigeminusneuralgie. Patiënten die eraan lijden zijn zich zeker bewust van de last van dit probleem - het wordt geassocieerd met aanvallen van gewelddadige, zeer aanhoudende pijn, die patiënten soms zelfs omschrijven als "de ergste pijn in het leven".

De oorzaak van trigeminusneuralgie kan een ontsteking zijn waarbij deze structuur betrokken is, maar ook druk op de zenuw door bloedvaten. Het probleem met deze ziekte is niet alleen dat de symptomen erg ernstig kunnen zijn, maar ook dat ze kunnen worden uitgelokt door factoren zoals praten, tandenpoetsen, het aanraken van de gebieden die worden geïnnerveerd door de trigeminuszenuw (zelfs zeer delicaat) of ook … een windvlaag

Trigeminusneuralgie is echter niet het enige probleem dat verband kan houden met de vijfde hersenzenuw.

Een andere ziekte die deze structuur kan aantasten, is het trigeminusneuroom, een goedaardige tumor die ontstaat in Schwann-cellen (deze cellen maken deel uit van het omhulsel van de zenuwen).

Daarnaast kan de trigeminuszenuw ook betrokken zijn bij pathologische processen die verband houden met multiple sclerose, en het vermoeden bestaat dat het optreden van clusterhoofdpijn verband kan houden met disfunctie van de nervus trigeminus.

  • Gezichtszenuwverlamming
  • Verlamming van hersenzenuwen
  • Bell's Palsy

Bronnen:

  1. Menselijke anatomie. Een leerboek voor studenten en artsen, ed. II en aangevuld door W. Woźniak, uitg. Urban & Partner, Wrocław 2010
  2. Neurologie, wetenschappelijk redacteur W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Warschau 2014
  3. Tewik T.L., Trigeminal Nerve Anatomy, 28 november 2022, Medscape
  4. Materialen van Radiopaedia.org, online toegang: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Neurologie