Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Een farmacologisch coma is een gecontroleerd coma waarin de patiënt opzettelijk wordt ingebracht. Het is een behandelmethode die wordt gebruikt op intensive care-afdelingen. Het doel is om de behandeling van artsen te vergemakkelijken, bijvoorbeeld mechanische beademing toe te passen en de pijn die de patiënt ervaart te verminderen. Hoe en wanneer wordt de patiënt in een farmacologisch coma gebracht? Hoe ziet ontwaken uit een farmacologische coma eruit?

Farmacologische coma(medisch geïnduceerde coma) is een opzettelijke bewusteloosheid van de patiënt, die door anesthesiologen wordt uitgevoerd op intensive care-afdelingen (ICU). Over het algemeen wordt het woord coma nogal negatief geassocieerd met patiënten - met een coma als gevolg van een hoofdletsel of met een diabetisch coma. Het farmacologische coma is echter compleet anders - het is absoluut geen pathologische aandoening, omdat het een gepland onderdeel is van het hele behandelingsproces en het farmacologische coma is om het herstel van de patiënt te ondersteunen.

Farmacologische coma wordt al tientallen jaren in de geneeskunde gebruikt, maar in 2022 raakten patiënten er meer in geïnteresseerd vanwege de pandemie van het coronavirus en de ziekte die het veroorzaakt, COVID-19. Het micro-organisme kan leiden tot zeer ernstige infecties, die kunnen leiden tot longontsteking en circulatoire en respiratoire insufficiëntie, wat resulteert in de noodzaak om de ademhaling van de patiënt te ondersteunen met behulp van een gasmasker - en dit gebeurt bij patiënten die net in een farmacologische coma zijn geraakt.

Farmacologische coma: doel

Het doel van een farmacologisch coma - figuurlijk gesproken - is om de patiënt alleen actief te maken in die elementen van het centrale zenuwstelsel die essentieel zijn om te overleven. Tijdens dit type coma reageert het zenuwstelsel niet meer op externe prikkels. Het effect van deze situatie is de vermindering van de vraag naar zuurstof van de hersenen - dankzij dit fenomeen wordt het risico van schade aan het zenuwweefsel, veroorzaakt door een verminderde zuurstoftoevoer, geëlimineerd.

Farmacologische coma wordt soms gebruikt bij patiënten die het risico lopen op zwelling van de hersenen - in hun geval veroorzaakt een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen bloedvatenze trekken samen en alleen dit kan leiden tot een verlaging van de intracraniale druk.

Het doel van het farmacologische coma is om levensprocessen zoveel mogelijk te beperken, zodat het lichaam van een zieke in een sneller tempo kan regenereren.

Farmacologische coma: gebruikte medicijnen

De patiënt in een farmacologische coma brengenlijkt op algemene anesthesie - in beide situaties worden dezelfde geneesmiddelen gebruikt, maar bij degenen die in een farmacologische coma zullen raken, worden ze toegediend door zeker langere tijd.

Bij patiënten in farmacologische coma worden geneesmiddelen toegediend als een continu infuus met behulp van een infuuspomp en de basismaatregelen in dit geval zijn anesthetica, zoals bijvoorbeeld propofol, thiopental of pentobarbital.

Dit zijn echter niet de enige medicijnen die worden gebruikt bij mensen in een farmacologische coma - omdat de meeste patiënten dan ademen met een beademingsapparaat, krijgen ze ook skeletspierverslappers. Bij mensen die hevige pijn kunnen ervaren - bijvoorbeeld zij die een ernstig letsel hebben opgelopen - worden ook pijnstillers toegediend tijdens een farmacologische coma.

Farmacologische coma: indicaties

Farmacologische coma wordt gebruikt bij patiënten die in een zeer ernstige toestand verkeren. Van de problemen die indicaties kunnen zijn om de patiënt in deze toestand te brengen, kunnen de volgende worden genoemd:

  • uitgebreid multi-orgaanletsel (als gevolg van bijvoorbeeld een verkeersongeval)
  • significante, uitgebreide brandwonden
  • cardiorespiratoire insufficiëntie (die het gevolg kan zijn van een hartaanval, ernstige longontsteking, longoedeem of longembolie)
  • ziekten met extreem ernstige pijn (die niet kunnen worden geëlimineerd met het gebruik van beschikbare pijnstillers)
  • aandoeningen na overdosering van verschillende geneesmiddelen
  • ernstige infecties van het zenuwstelsel (bijv. meningitis)
  • langdurige status epilepticus, niet reagerend op medicijnen die in dit geval vaak worden gebruikt
  • hersenletsel
  • hersenbloeding
  • toestand na uitgebreide operaties

Farmacologische coma: wat voelt de patiënt?

Theoretisch zou een patiënt in farmacologisch comateuze toestand niets moeten voelen, maar er zijn verhalen over het ervaren van nogal ongebruikelijke sensaties tijdens een coma. Sommige van de patiënten die in een farmacologische coma waren, herinneren zich dat ze uitgebreide, zeer veel hebben meegemaaktrealistische dromen waarin ze het moeilijk vonden om onwaar te geloven, zelfs voor een lange tijd na het ontwaken. In het algemeen zouden patiënten in een farmacologische coma zich echter volledig niet bewust moeten zijn en geen enkele prikkel, inclusief pijnprikkels, moeten voelen.

Farmacologische coma: mogelijke complicaties

Farmacologisch coma kan veel voordelen hebben, maar het heeft ook enkele gevolgen. Complicaties van deze procedure zijn ongebruikelijk, een van de mogelijke oorzaken is een significante daling van de bloeddruk (hypotensie), wat kan leiden tot ischemie van bepaalde organen van het lichaam.

Door de remming van de hoestreflex krijgen patiënten een grotere kans op het ontwikkelen van een longontsteking, bovendien houdt langdurig verblijf in rugligging een risico op decubitus in. Om dergelijke gevolgen van farmacologische coma te voorkomen, worden patiënten voortdurend gecontroleerd, bovendien kunnen ze op matrassen tegen doorligwonden rusten en kan hun lichaamshouding van tijd tot tijd enigszins worden gewijzigd.

Farmacologische coma: wakker worden

Zoals al meerdere keren is vermeld, wordt farmacologische coma gecontroleerd door artsen - wanneer de toestand van de patiënt verbetert, kan deze worden onderbroken. De duur van het onderhoud varieert, sommige patiënten hebben een door medicijnen veroorzaakt coma gedurende enkele dagen, anderen gedurende enkele, soms zelfs enkele weken. Algemeen wordt aangenomen dat de maximale,veilige duur van een farmacologisch coma maximaal 6 maanden is

Wanneer vervolgens wordt besloten om te stoppen met het gebruik van een farmacologisch coma, worden de medicijnen van de patiënt geleidelijk verlaagd, totdat het gebruik uiteindelijk wordt gestopt, wat ertoe leidt dat de patiënt na korte tijd wakker wordt.

Het belangrijkste verschil tussen een pathologisch coma en een farmacologisch coma is dat bij het laatste de wakkere persoon weer volledig bij bewustzijn komt, alsof hij uit zijn slaap ontwaakt.

Het feit dat de patiënt ontwaakt uit een farmacologische coma betekent niet noodzakelijk het einde van de behandeling en volledig herstel. Verdere behandeling hangt af van de reden voor het gebruik van deze methode en van hoe lang de patiënt in coma werd gehouden - bij die patiënten die een langdurig farmacologisch coma nodig hadden, kan langdurige revalidatie nodig zijn om weer volledig fit te worden.

Over de auteurBoog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die het liefst langs de kust slentert met een koptelefoon in zijn oren), katten en boeken. aan het werk metpatiënten, erop gericht altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd aan hen te besteden als nodig is.

Lees meer van deze auteur

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Neurologie