Tuberculose is altijd beschouwd als een ziekte waaraan jonge mensen lijden die in moeilijke omstandigheden leven. Na de oorlog decimeerde het de samenleving, maar dankzij screening en verplichte vaccinaties werd het onder controle gebracht. U hoort echter al een tijdje over de terugkeer van deze ziekte. Momenteel bestaat de belangrijkste groep patiënten uit volwassen mensen. Betekent dit dat tuberculose weer uit de hand loopt? Draagt ​​het ontbreken van screeningstesten bij aan de ziekte?

Istuberculosenog steeds gevaarlijk? Specialisten kalmeren. Er zijn geen aanwijzingen dat we gevaar lopen voor een epidemie vantuberculose . In 2010 werden 7509 gevallen geregistreerd - 727 minder dan het jaar ervoor en 3163 minder dan tien jaar geleden. Er waren 6.610 nieuwe gevallen van tuberculose en 899 nieuwe gevallen.

Grote steden lopen risico op tuberculose

In 2010, net als in voorgaande jaren, domineerdelongtuberculose(6992 mensen), die 93,1% van de totale bevolking uitmaakten. alle ziekten. 517 mensen ontwikkelden extrapulmonale tuberculose. Bij 43 anderen werd coëxistentie van extrapulmonale en longlaesies gevonden. De meest voorkomende vorm van extrapulmonale tuberculose was tuberculeuze pleuritis (199 gevallen). Tuberculose van perifere lymfeklieren (84 patiënten), tuberculose van botten en gewrichten (79, waaronder 30 gevallen van tuberculose van de wervelkolom) en tuberculose van de urogenitale organen werden ook gediagnosticeerd (74). Tuberculeuze meningitis en encefalitis werden geregistreerd bij 8 personen. In 2010 waren er geen gevallen van tuberculeuze meningitis bij kinderen en adolescenten. De gemiddelde leeftijd van de patiënten lag tussen de 50-54 jaar. Mensen van 45-64 jaar waren het vaakst ziek; meer dan twee keer zo vaak mannen als vrouwen. Het feit dat de leeftijdsgrens is verschoven, kan erop wijzen dat ouderen de ziekte die ze vele jaren geleden hebben opgelopen, opnieuw hebben geactiveerd. Mannen van 50-54 jaar vormen de grootste risicogroep, die in veel gevallen wordt geassocieerd met alcoholisme en dakloosheid. Er is ook een nieuwe overdracht van infecties in deze groepen. Kinderen tot 14 jaar waren goed voor 0,8% van de totale bevolking. van alle patiënten - 62 gevallen werden geregistreerd, waarvan 22 longtuberculose en 40 extrapulmonaal. De meest voorkomende vorm van extrapulmonale tuberculose bij kinderen was tuberculose van de thoraxlymfeklieren (27gevallen). Een nieuw fenomeen in de epidemiologie van tuberculose in Polen is dat inwoners van grote steden vaker ziek worden dan inwoners van plattelandsgebieden. 4.618 gevallen werden geregistreerd in steden en 2.891 in landelijke gebieden. In hoogontwikkelde landen is deze tendens al lang bekend.

Een op de tien krijgt tuberculose

Tuberculose is niet zo besmettelijk als mazelen of pokken, maar je moet er niet licht over denken. Slechts 10 procent. die besmet zijn wanneer ze ziek worden. De aanwezigheid van tuberculosebacillen in het lichaam betekent niet noodzakelijk een ziekte, zelfs niet als de tuberculinehuidtest positief is. De eerste 2 jaar zijn het gevaarlijkst vanaf het moment van infectie. Met betrekking tot tuberculose is er geen typische periode van uitkomen. De ziekte kan enkele weken of enkele jaren na infectie optreden. Niettemin vindt infectie plaats door contact met een geïnfecteerde en mycobacteriële persoon. We raken besmet door nauw en langdurig contact met een zieke. Mensen die samenleven met zieken zijn het meest kwetsbaar. Er is een kleine kans op infectie door normaal contact, zoals conversatie, maar dit kan niet worden uitgesloten, vooral als iemand hoest zonder de mond te bedekken. Als je hoest, komt de meeste aerosol uit je mond, die bacteriën kan bevatten. Daarom is het zo belangrijk om mensen te onderzoeken die bij de patiënt zijn. Het is uiterst belangrijk om te controleren of ze geïnfecteerd zijn of een actieve ziekte hebben. Wanneer de zorgen over actieve infectie worden bevestigd, kan chemoprofylaxe worden toegepast, d.w.z. voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt. Chemoprofylaxe voorkomt dat de infectie een actieve ziekte wordt. Informatie over de infectie is ook belangrijk wanneer de patiënt een orgaantransplantatie of toediening van immunosuppressiva nodig heeft voordat een biologische behandeling wordt gestart, bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis of psoriasis. Waarom is informatie over een infectie zo belangrijk? Welnu, deze therapieën dragen bij aan de overgang van een latente infectie naar een actieve vorm van tuberculose. HIV-infectie is de sterkste risicofactor dat een latente tuberculose-infectie zal veranderen in een actieve ziekte. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt ook toe bij mensen die lijden aan diabetes en nierfalen.

Tuberculose - hoe vang je de zieken

De dominante methode voor het opsporen van patiënten met longtuberculose in Polen is de zogenaamde passieve detectie. Het bestaat uit het oppakken van mensen die zich vanwege storende symptomen zelf bij een arts melden. Deze methode werd ontdekt in 2010, 88,7 procent. gevallen van de ziekte. Na onderzoek van mensen die contact hadden met patiënten, werd bij slechts 1,5 procent tuberculose vastgesteld. van hen. Veel mensen zullen verrast zijn door deze methode. Er is echter geen sterk bewijs dat een grotere detectie van tuberculose het gevolg is van een actieve zoektocht naar mensenbesmet. Sommige landen met meer dan Polen fondsen voor gezondheidszorg zoeken naar patiënten in risicogroepen, bijvoorbeeld daklozen. De ziekte wordt dan iets eerder ontdekt, maar heeft geen significante invloed op de incidentie van de samenleving. Bovendien beveelt de WHO het passief zoeken naar patiënten aan als de meest kosteneffectieve. Bij tuberculose is een veel ernstiger probleem de algemene veronachtzaming van langdurig en ongerechtvaardigd hoesten. Dit probleem treft niet alleen mensen aan de rand van de samenleving, maar iedereen. Voor de epidemiologie van tuberculose is bacteriologische bevestiging van de ziekte belangrijk, namelijk de detectie van mycobacteriën in het sputum of bloed van de patiënt. In 2010 werd tuberculose bacteriologisch bevestigd bij 4.756 patiënten, waaronder 4.585 gevallen van longtuberculose. Van de 517 patiënten met extrapulmonale tuberculose werd bij 171 bacteriologisch bewijs gediagnosticeerd. Onder de zieken waren 45 buitenlanders. 215 gevallen van de ziekte werden gevonden onder mensen in arrestaties en gevangenissen. Elke gevangene wordt getest op tuberculose. Als hij ziek is, wordt hij geïsoleerd, maar kan hij niet worden gedwongen tot behandeling.

Het zal nuttig voor je zijn

Vaccinatieprogramma

De eerste vaccinatie wordt gedaan binnen 24 uur nadat de baby is geboren. Als er geen litteken na vaccinatie is of als het kleiner is dan 3 mm, worden de volgende gemaakt op 12-jarige leeftijd en de volgende op 7-jarige leeftijd. Aan de andere kant worden 12- en 18-jarigen gevaccineerd wanneer de tuberculinetest negatief is.

Lopen we gevaar voor een epidemie? Tuberculose is terug!

Belangrijk

Mycobacteriën van Koch

Mycobacterium tuberculosis is een aerobe bacterie die behoort tot de familie van de Mycobacteriaceae en behoort tot de groep van de mycobacteriën tuberculosis. Het werd voor het eerst geïdentificeerd door de Duitse wetenschapper Robert Koch, die zijn ontdekking in 1882 aankondigde. De bacterie heeft de vorm van een rechte of licht gebogen stok met een zeer klein formaat. Mycobacteriën delen zich langzaam, gemiddeld om de 15-20 uur. Ze ontwikkelen zich in cellen en als gevolg van hun werking worden karakteristieke reactieve granulomateuze veranderingen gevormd die tuberkels worden genoemd, vandaar de naam tuberculose.

Tuberculose - hoe beschermt het vaccin?

In 2010 werd 93,4 procent gevaccineerd tegen tuberculose (BCG-vaccinatie). alle pasgeborenen. Het vaccineren van dergelijke jonge kinderen is uiterst belangrijk omdat het hen beschermt tegen de gevaarlijkste vormen van tuberculose, namelijk bloedderivaten. Vaccinaties verminderen het risico op meningitis en miliaire ziekte (een ernstige, gegeneraliseerde ziekte). Vaccinatie beschermt het kind de eerste 2 jaar effectief tegen de gevaarlijkste vormen van tuberculose. Dat is later anders, wanthet tuberculosevaccin is niet zo effectief als die tegen andere infectieziekten. Het nemen ervan vermindert het risico op ziek worden aanzienlijk, maar sluit het niet uit.

Belangrijk

Informatieplicht

Overeenkomstig de wet van 5 december 2008 moet elk geval van een besmettelijke ziekte binnen 24 uur worden gemeld aan de staats-politieinspecteur die bevoegd is voor de plaats waar de infectie of besmettelijke ziekte werd vastgesteld, of aan de staat voivodeship sanitaire inspecteur

Belangrijk bij de diagnose: turberkuline-groep

Deze term is algemeen bekend, maar in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, wordt het niet gebruikt om tuberculose te diagnosticeren. Het doel van de tuberculinetest is om een ​​latente of latente infectie te diagnosticeren. Het geeft echter geen antwoord op de vraag wanneer de infectie optrad - 2 maanden voor de toediening ervan, wanneer het risico op het ontwikkelen van de ziekte hoog is, of 20 jaar eerder, wanneer het risico op het ontwikkelen van de ziekte laag is. Zelfs als u het vaccin heeft, kunt u een positief testresultaat krijgen. Bij mensen die in contact komen met de patiënt is de tuberculinetest belangrijker. De kans, maar geen bewijs, van een recente infectie is groter. Je kunt er dan vanuit gaan dat het afkomstig is van een ziek gezinslid en profylactische chemotherapie toepassen om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. De tuberculinetest wordt uitgevoerd door subcutane toediening van tuberculine. Het resultaat wordt na 72 uur afgelezen - een liniaal meet de diameter van het infiltraat (verharding), niet het gebied van roodheid. Sinds enkele jaren hebben artsen ook de IGRA-test, die nauwkeuriger is dan de tuberculinetest omdat het dat wel doet geen vals-positieve resultaten tonen. Met andere woorden, als de IGRA-test positief is, bent u besmet geraakt. Maar de IGRA maakt ook geen onderscheid tussen oude infectie en verse, en actieve tuberculose-infectie van latente infectie. Het verkleint echter de kring van mensen die verdere diagnostiek moeten ondergaan. De test wordt uitgevoerd met bloed

Probleem

Tegen Europa

In de wereldstatistieken wordt Polen geclassificeerd als een van de landen met een lage incidentie van tuberculose. Helaas doen we het in vergelijking met Europa iets slechter. We zijn bijvoorbeeld ver verwijderd van Duitsland, waar de incidentie laag is en 5 gevallen van tuberculose per 100.000 bedraagt. bevolking, of Noorwegen, waar in 2010 in het hele land slechts 339 patiënten met bacteriologisch bevestigde tuberculose werden gediagnosticeerd. In 2009 (gegevens voor 2010 zijn nog niet beschikbaar) stierven in Polen 743 patiënten aan tuberculose, van wie de meerderheid 65 jaar of ouder was. Een kind dat werd gediagnosticeerd met tuberculeuze meningitis en encefalitis stierf ook. In Polen stierven mannen vier keervaker dan vrouwen

Röntgenonderzoek kan onbetrouwbaar zijn

Zoeken naar zieke mensen met röntgenfoto's geeft geen goede resultaten. Om medische redenen zal niemand instemmen met een dergelijke test om de 3 maanden. Daarnaast toont de röntgenfoto ook oude, geheelde laesies in de longen, die kunnen worden verward met nieuwe uitbraken van tuberculose. Zo iemand zou onnodig worden blootgesteld aan het nemen van medicijnen tegen tuberculose.

Het is goed om te weten hoe u zich kunt beschermen tegen tuberculose …

  • Volg de basishygiëneregels
  • Bedek je mond als je hoest en vestig de aandacht op mensen die dat niet doen.
  • Ventileer de kamers waarin u zich vaak bevindt.
  • Gebruik geen drastische afslankmethoden

… en herken de symptomen van de ziekte

Aanvankelijk is de ziekte asymptomatisch, maar na verloop van tijd verschijnen ze:

  • gebrek aan eetlust leidt tot gewichtsverlies,
  • hoesten, eventueel gepaard gaande met slijm,
  • nachtelijk zweten,
  • koortsig,
  • zwakte,
  • snel moe worden,
  • pijn op de borst,
  • kortademigheid
Belangrijk

Tuberculosebehandeling

De principes voor de behandeling van tuberculose en andere infectieziekten worden geregeld door de bepalingen van de wet van 5 december 2008. Ze zijn in overeenstemming met de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie. Iedereen met tuberculose heeft recht op gratis behandeling, al dan niet verzekerd. Hoe eerder tuberculose wordt ontdekt en de behandeling wordt gestart, hoe beter het is voor de patiënt, omdat de kans bestaat dat de ziekte de luchtwegen niet beschadigt.

  1. In de periode van mycobacteriën of een hoog risico moet de patiënt worden geïsoleerd, maar er is geen dwang om een ​​behandeling te ondergaan. De intensieve behandelingsfase duurt 2 maanden en gedurende deze tijd dient de patiënt in het ziekenhuis te blijven. De standaard tuberculosebehandeling duurt 6-8 maanden, en als de patiënt geen mycobacteriën heeft, kan de verdere behandeling poliklinisch worden voortgezet in een longziektekliniek.
  2. Elke patiënt die in het ziekenhuis wordt opgenomen, ondergaat een bacteriologisch onderzoek om de aanwezigheid van mycobacteriën in het sputum, bacterioscopie en bronchoscopie te bevestigen. Bacteriologisch onderzoek is van groot belang bij de diagnose en behandeling van tuberculose. Het komt voor dat zich onder de niet-specifieke symptomen van tuberculose een andere, gevaarlijke ziekte verbergt. In 2010 waren er 109 van dergelijke verkeerde diagnoses. Na een bacteriologisch onderzoek bleek dat 30 mensen longkanker hadden, en de rest had andere aandoeningen van de luchtwegen.
  3. Veel geneesmiddelen tegen tuberculose worden gebruikt om tuberculose te behandelen. Meestal is het een combinatie van 3-4 bereidingen die daarna worden geselecteerdhet testen van de gevoeligheid van mycobacteriën voor verschillende medicijnen. Het wachten op de testresultaten vertraagt ​​de behandeling echter niet. Als de arts op basis van de symptomen en het radiologisch onderzoek zeker weet dat de patiënt tuberculose heeft, adviseert hij of zij medicijnen tegen tuberculose te gebruiken. De medicijnen van de meeste tuberculosepatiënten zijn direct beschikbaar. Bij multiresistente tuberculose worden geneesmiddelen voor de patiënt geïmporteerd als onderdeel van de doelimport. Dit vertraagt ​​de therapie niet, omdat ziekenhuizen die tuberculose behandelen weinig voorraad van deze medicijnen hebben.
  4. De voorwaarde voor een succesvolle therapie is reguliere medicatie. Als de patiënt dit niet doet of slechts een deel ervan neemt, ontstaat er mycobacteriële resistentie. Vervolgens worden de zogenaamde medicijnen toegediend. tweede flush, maar dit mislukt vaak. De ziekte wordt chronisch, vernietigt onomkeerbaar de longen en dit leidt tot de dood. Iedereen met tuberculose heeft recht op gratis behandeling, al dan niet verzekerd. Hoe eerder tuberculose wordt ontdekt en de behandeling wordt gestart, hoe beter het is voor de patiënt, omdat de kans bestaat dat de ziekte de luchtwegen niet beschadigt.

"Zdrowie" maandelijks

Categorie:

Infectieziekten