Tuberculose van het urogenitale systeem (urogenitale tuberculose) is een zeldzame ziekte en de symptomen zijn niet erg kenmerkend: lichte koorts of koorts, algemene zwakte. Alleen na verloop van tijd kunnen urinewegaandoeningen optreden, zoals frequent en pijnlijk urineren, hematurie of pijn in de lumbale regio van de wervelkolom. Allereerst zijn mensen ouder dan 45 jaar ziek, en gevallen van de ziekte bij kinderen behoren tot casuïstiek.

Genito-urinaire tuberculose( urogenitale tuberculose ) is een reactivering van de primaire tuberculoseplaats in de longen. Gewoonlijk verschijnen urogenitale symptomen 20 jaar na infectie. De organen die gewoonlijk worden aangetast door Mycobacterium tuberculosis zijn de nieren, urineleiders, blaas, urethra en geslachtsorganen. In het laatste geval is directe infectie van de gastheer door seksueel contact mogelijk, maar in de meeste gevallen is tuberculose een secundaire infectie.

De ontwikkeling van tuberculose bestaat uit de overdracht van de ziekteverwekker (in dit geval is het mycobacterium tuberculosis) van de primaire focus, de longen, naar de secundaire locatie, de nieren. De mycobacteriën verplaatsen zich van de cortex naar de nierkern via de bloed- en lymfevaten. Dit wordt gevolgd door necrose en desintegratie van de focus, wat de verspreiding van bacteriën naar andere structuren van het urogenitale systeem veroorzaakt.

Urogenitale tuberculose: symptomen

Symptomen dat de bacteriën het urogenitale systeem zijn binnengedrongen, zijn niet erg kenmerkend, wat het moeilijk maakt om een ​​farmacologische behandeling te diagnosticeren en uit te voeren. De ziekte is geheim en de eerste tekenen van infectie kunnen zelfs 20 jaar na de eerste infectie verschijnen. Meestal melden patiënten:

  • algemene zwakte zonder duidelijke reden
  • zweten, vooral 's nachts
  • lichte koorts en koorts

Na een tijdje verschijnen er nieuwe symptomen, afhankelijk van het betrokken orgaan. Ze kunnen zijn:

  • ongemak in de lumbale regio van de wervelkolom, in de projectie van de nieren
  • symptomen van dysurie, d.w.z. symptomen die gepaard gaan met plassen
  • mictiestoornissen, vaak urineren of juist zeer zelden
  • in het geval van betrokkenheid van de mannelijke geslachtsorganen, bijv. epididymisniet alleen klagen over lokale symptomen in de vorm van pijn, maar ook over chronische ontstekingsveranderingen in de vorm van knobbels en littekens
  • bij vrouwen manifesteert de betrokkenheid van het voortplantingsorgaan zich door menstruatiestoornissen (zeldzame en schaarse menstruatie), intra-uteriene verklevingen en primaire onvruchtbaarheid
Tuberculose is terug! Lopen we gevaar voor een epidemie?

Diagnose van urogenitale tuberculose

De diagnose van tuberculose vereist in de eerste plaats bacteriologische diagnostiek gericht op het identificeren van de aanwezigheid van mycobacteriën. Laboratoriumtests tonen pyurie, soms hematurie. Een voorgeschiedenis van longtuberculose, HIV of andere immuuncompromitterende aandoeningen zou het vermoeden van de ziekte moeten doen toenemen. Een belangrijk diagnostisch element is de verwijdering van het veranderde weefsel en de evaluatie van het preparaat in een microscopisch onderzoek. Het is erg belangrijk om geen monsters te nemen van plaatsen die kunnen worden aangetast door neoplasie, d.w.z. het proces van kanker. Een goed voorbeeld is het openen van de urineleiders. Bovendien moeten mycobacteriën van tuberculose in de urine worden gezocht. Het wordt 3-6 keer op opeenvolgende dagen gekweekt uit de ochtendurine.

Wanneer het basisonderzoekspanel onvoldoende blijkt te zijn, worden diagnostische beeldvormende tests uitgevoerd: urografie, cystoscopie en in sommige gevallen computertomografie. Aan de andere kant is echografie een perfect hulpmiddel om de dynamiek van veranderingen tijdens farmacotherapie te volgen.

Behandeling van urogenitale tuberculose

De behandeling van urogenitale tuberculose verschilt niet veel van de behandeling bij klassieke longtuberculose. De therapeutische effecten zijn zeer goed. De reden is onder andere: goede bloedtoevoer naar de nieren, wat de doorlaatbaarheid van geneesmiddelen voor het nierparenchym verbetert. Behandeling van tuberculose duurt meestal ongeveer 6-12 maanden. Helaas vernietigen geneesmiddelen die worden gebruikt als onderdeel van antituberculose-therapie aan de ene kant zeer effectief kleine haarden van tuberculose, maar aan de andere kant hebben ze een aantal bijwerkingen, waarvan vele de nieren aantasten. Ze kunnen in een later stadium nierweefselfibrose veroorzaken, zelfs nierfalen. Het eerste alarmsignaal is urineretentie. Naast farmacotherapie wordt nog steeds chirurgische behandeling gebruikt, waaronder: ablatieprocedures toegepast, bijvoorbeeld in het geval van abcessen. Het verwijderen van de inactieve nier blijft een controversieel onderwerp bij slechts beperkte tuberculosefoci.

Categorie:

Infectieziekten