Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Het hersenvocht heeft veel belangrijke functies. het verwijderen van onnodige stofwisselingsproducten uit het centrale zenuwstelsel, maar het beschermt ook eenvoudig het zenuwweefsel tegen beschadiging. Wanneer verschillende aandoeningen - vooral neurologische - worden vermoed, kan het hersenvocht worden verzameld voor bepaalde tests. In welke situaties wordt het cerebrospinale vocht echter bij patiënten opgevangen en wat kunnen de bij het onderzoek gevonden afwijkingen aangeven?

Cerebrospinale vloeistof(kortweg CSF) is van fundamenteel belang geweest voor diegenen die de menselijke anatomie al heel lang bestuderen. Hippocrates, die patiënten met hydrocephalus beschreef, noemde al het water dat het menselijk brein omringt. Galenus had het op zijn beurt over de vloeistof die aanwezig is in de ventrikels van de hersenen - naar zijn mening was het inademen van de vloeistof door de neus verantwoordelijk voor de aanwezigheid ervan.

Later, gedurende vele eeuwen, werd de tijd over het hersenvocht helemaal niet genoemd. Waarom deze vloeistof, belangrijk voor het menselijk lichaam, werd weggelaten - het is niet bekend, het vermoeden bestaat dat dit een gevolg zou kunnen zijn van de manier waarop in het verleden autopsies werden uitgevoerd.

In het verleden, aan het begin van de autopsie, werd het hoofd gescheiden van de rest van het lichaam - daarom kon de cerebrospinale vloeistof eenvoudigweg niet worden opgemerkt in de daaropvolgende autopsie vanwege de lekkage.

Hersenvocht werd pas in de 18e eeuw echt genoemd. Toen was het onder andere Emanuel Swedenborg beschreef de vloeistof die in de vierde kamer wordt geproduceerd en van daaruit gaat het onder andere in de medulla, noemde Albrecht von Haller op hetzelfde moment de vloeistof die wordt uitgescheiden in de ventrikels van de hersenen.

Sindsdien zijn er vele jaren verstreken waarin veel andere onderzoekers geïnteresseerd waren in het hersenvocht, en vandaag weten we er veel meer over - we hebben kennis over de productie en functies ervan, evenals over verschillende pathologieën die verband houden met deze vloeistof

Hersenvocht - productie en circulatie

Cerebrospinale vloeistof wordt aangetroffen in het ventriculaire systeem van de hersenen en in de subarachnoïdale ruimte die zich door de hersenen en het wervelkanaal uitstrekt.

In één moment circuleert ongeveer 150 ml van het hersenvocht in een mens, waarvan 100 mlbevindt zich in de subarachnoïdale ruimte en de rest in de ventrikels van de hersenen.

De dagelijkse productie van vocht is echter veel hoger - het wordt gevormd rond 450-500 ml, maar vanwege het feit dat het constant opnieuw wordt opgenomen in het veneuze systeem, is het ook in het lichaam aanwezig op de tegelijkertijd, zojuist hierboven vermeld, ongeveer 150 ml.

CSF wordt geproduceerd door choroïdale plexus - choroïde plexus in de laterale kamers hebben het grootste aandeel in de productie ervan, andere elementen van het ventriculaire systeem, evenals structuren in de subarachnoïdale ruimte, produceren het ook, maar in veel kleinere hoeveelheden.

Cerebrospinale vloeistof wordt geproduceerd uit gefilterd plasma - daarom hebben CSF en plasma enigszins vergelijkbare samenstellingen. De vloeistof die in de zijkamers wordt gevormd, komt het derde ventrikel binnen, van waaruit het - via de watertoevoer van de hersenen - uiteindelijk het vierde ventrikel bereikt.

Wanneer CSF het ventriculaire systeem verlaat, komt het de arachnoidale ruimte van de hersenen en het wervelkanaal binnen. Uiteindelijk bereikt het de arachnoid villi - ze maken deel uit van de arachnoid dura en puilen uit in de veneuze sinussen van de dura mater. Via deze villi komt het hersenvocht het veneuze systeem binnen.

Hersenvocht - Kenmerken

De vloeistof in de structuren van het zenuwstelsel heeft veel belangrijke taken. De functies van het hersenvocht zijn onder meer: ​​

  • drijfvermogen: net zoals het menselijk brein ongeveer 1,5 kg weegt, wanneer het wordt ondergedompeld in het CSF, wordt dit gewicht uitgebalanceerd tot slechts 25 gram - dit is vooral belangrijk omdat het het mogelijk maakt om de dichtheid van de hersenen te behouden weefsel zonder het risico dat bepaalde delen van de hersenen - vooral de lagere - onderhevig kunnen zijn aan druk die het zenuwweefsel ernstig kan beschadigen
  • bescherming van het centrale zenuwstelsel: het hersenvocht neemt de hersenen en het ruggenmerg op in verschillende situaties, oa. bij een val of ander ongeval
  • deelname aan de circulatie van verschillende stoffen in de hersenen: CSF, dat circuleert in verschillende structuren van het zenuwstelsel, transporteert veel mediatoren (inclusief hormonen) en het kan ook afvalproducten van het metabolisme afvoeren die door zenuwcellen worden geproduceerd

Hersenvocht - ziekten

Veel verschillende ziekte-entiteiten kunnen in verband worden gebracht met het hersenvocht. Een van de bekendste is hydrocephalus, die zowel kan worden veroorzaakt door een verminderde stroom van deze vloeistof in het ventriculaire systeem (dan wordt niet-communicerende hydrocephalus gediagnosticeerd),evenals de overmatige productie ervan of de verminderde opname van CSF (dit is wanneer communicerende hydrocephalus zich ontwikkelt).

De samenstelling van de cerebrospinale vloeistof kan veranderen als gevolg van een grote verscheidenheid aan medische aandoeningen bij een patiënt. Voorbeelden van eenheden waarin afwijkingen in de samenstelling van het hersenvocht kunnen voorkomen zijn:

  • verschillende infecties van het centrale zenuwstelsel (bijv. meningitis, zowel viraal als bacterieel),
  • Syndroom van Guillain-Barré
  • subarachnoïdale bloeding
  • multiple sclerose
  • primaire tumor van het centrale zenuwstelsel of metastase van een andere tumor naar het CZS
  • Ziekte van Alzheimer

Verschillende ziekten leiden tot verschillende afwijkingen in de samenstelling van het hersenvocht. Om het echter te kunnen vinden, moet het hersenvocht eerst worden verzameld en vervolgens worden opgestuurd voor specialistisch onderzoek.

CSF - opname

U kunt op verschillende manieren PMR krijgen voor onderzoek. Het kan worden afgenomen van de laterale ventrikels van de hersenen, van het grote reservoir (door subcopicale punctie) en via de lumbaalpunctie.

De laatste van de genoemde methoden, d.w.z. de lumbaalpunctie (lumbale punctie) is de meest gebruikelijke methode om hersenvocht te verkrijgen - dit is omdat het de veiligste methode is, en bovendien is de lumbaalpunctie de gemakkelijkste manier voor artsen om deze vloeistof te verkrijgen

De lumbaalpunctie wordt aseptisch uitgevoerd, de naald - in een hoek van 15 graden - wordt meestal in de 4e-5e ingebracht. tussenwervelruimte van de lumbale wervelkolom. Na de punctie moet de patiënt 24 uur liggen om het risico op postduraal syndroom te verminderen.

Hersenvocht - indicaties en contra-indicaties voor de verzameling

De indicaties voor het uitvoeren van een lumbaalpunctie zijn veronderstellingen dat de patiënt lijdt aan een van de genoemde ziekten of een andere entiteit die kan leiden tot afwijkingen bij het onderzoek van het hersenvocht. Het is echter niet altijd mogelijk om PMR te verkrijgen - de contra-indicaties zijn onder meer: ​​

  • actieve infectie op de plaats waar de cerebrospinale vloeistof moet worden verzameld
  • bloedstollingsstoornissen (zowel door het gebruik van anticoagulantia als ernstige trombocytopenie)
  • verhoogde intracraniale druk

Hersenvocht - testen en interpretatie van resultaten

Hersenvocht tijdens een lumbaalpunctie wordt over het algemeen beoordeeld aan de hand van:het downloaden zelf starten. Welnu, zelfs de snelheid waarmee deze vloeistof naar buiten stroomt is belangrijk - bij de juiste druk (8-15 mmHg in rugligging) lekt de cerebrospinale vloeistof met een snelheid van 20-60 druppels per minuut.

Na het verkrijgen van PMR wordt het naar verschillende laboratoriumanalyses gestuurd. Normaal CSF is kleurloos en helder en bevat:

  • verschillende cellen, 0-5 / mm3
  • eiwit in een concentratie van 15 tot 45 mg / dL
  • glucose in een concentratie van 50 tot 80 mg/dL (doorgaans is CSF-glucose ongeveer 60-75% van plasmaglucose)
  • chloriden in een concentratie van 115 tot 130 mmol / l
  • lactaten bij 10-22 mg / dl
  • witte bloedcellen (afzonderlijke hoeveelheden, onder normale omstandigheden zijn lymfocyten de dominante cellen in het CSF)

Alleen al de analyse van de bovengenoemde parameters van het hersenvocht maakt het mogelijk om veel verschillende ziekten te diagnosticeren.

In het geval van purulente meningitis wordt de CSF bijvoorbeeld troebel en geelachtig, bovendien beginnen neutrofielen erin te domineren en neemt de concentratie van eiwit en lactaat daarin aanzienlijk toe met een gelijktijdige afname van glucose en chloridegeh alte

En als de patiënt dan aan virale meningitis lijdt, kan er in plaats van 0 tot 5 cellen in de vloeistof 1 mm in de vloeistof verschijnen3zelfs enkele honderden, de eiwitconcentratie daarin (maar zeker minder dan bij etterende ontstekingen), en de hoeveelheid glucose en chloride blijven normaal of er is een lichte afname daarvan. Tegelijkertijd blijft de cerebrospinale vloeistof bij virale meningitis waterhelder en helder.

Het hersenvocht kan echter worden onderworpen aan een aantal andere gespecialiseerde analyses. Het is mogelijk om de concentratie van IgG-immunoglobulinen te bepalen, waarvan de toename onder andere wordt opgemerkt in in het geval van multiple sclerose of het Guillain-Barré-syndroom. CSF kan worden overgedragen om elektroforese uit te voeren - de zogenaamde elektroforese wordt erin aangetroffen. oligoklonale banden is een van de stadia bij de diagnose van multiple sclerose.

Soms worden bacteriologische tests van het hersenvocht uitgevoerd (waardoor mogelijk een antwoord kan worden gegeven op de vraag wat de bacteriën precies tot neuro-infectie bij de patiënt hebben geleid) en serologisch onderzoek van het hersenvocht (waaronder de zogenaamde syfilitische reacties).

Het is ook mogelijk om neoplastische cellen in CSF te detecteren die geassocieerd zijn met het optreden van bijvoorbeeld medulloblastoom of lymfoom van het CZS.

Hersenvocht - loopneus

Een probleem dat de moeite waard is om te beschrijven bij het bespreken van hersenvocht is:loopneus. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt dit probleem geassocieerd met rhinitis (algemeen bekend als een loopneus).

In sommige situaties - vooral bij mensen die een ernstig hoofdletsel hebben opgelopen of een neurochirurgische operatie hebben ondergaan - is het echter noodzakelijk ervoor te zorgen dat de neus van de patiënt geen hersenvocht lekt.

Er kunnen laboratoriumtests worden uitgevoerd om te onderscheiden of de vloeistof CSF of normale loopneus is. Wanneer de patiënt loopneus heeft, is de glucoseconcentratie laag ( <10 mg/dl) i zawarte jest w niej dużo białek (więcej niż 300 mg/dl). Wtedy zaś, gdy ciecz jest płynem mózgowo-rdzeniowym, ma ona stężenia białka i glukozy takie, jak opisano powyżej.

Over de auteurBoog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die het liefst langs de kust slentert met een koptelefoon in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd door te brengen als ze nodig hebben. src="neurologia/7744339/pyn_mzgowo-rdzeniowy_-_skad-_funkcje-_badania_2.JPG.webp" />

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Neurologie