- Oorzaken van de ziekte van Alzheimer
- Ziekte van Alzheimer: pathomechanisme
- Risicofactoren die het optreden van de ziekte van Alzheimer beïnvloeden
- Symptomen van de ziekte van Alzheimer - vroeg, matig en gevorderd stadium
- Ziekte van Alzheimer of leeftijdsgebonden geheugenstoornis?
- Diagnose van de ziekte van Alzheimer
- Behandeling van de ziekte van Alzheimer
- Ziekte van Alzheimer: prognose
- Preventie van de ziekte van Alzheimer
De ziekte van Alzheimer( alzheimer , de ziekte van Alzheimer, afgekort als AD) behoort tot de groep van dementiestoornissen (dementie). meerderheid van de gevallen van deze personen - het blijkt datonder patiënten met dementie, maar liefst 60 tot zelfs 70% van hen lijdt aan de ziekte van Alzheimer.
De relatie tussen hoge leeftijd en geheugenverlies werd opgemerkt door oude mensen - onder andere de oude Grieken en Romeinen associeerden ouderdom met geheugenverlies.
De ziekte van Alzheimer - een van de oorzaken van geheugenstoornissen - werd echter pas in 1901 voor het eerst beschreven. Het was toen dat een psychiater van Duitse afkomst, Alois Alzheimer, een 50-jarige patiënt behandelde met symptomen van dementie, en uiteindelijk werd de naam van de ziekte afgeleid van zijn naam.
Meestal ontwikkelt de ziekte van Alzheimer zich na de leeftijd van 65 , maar het kan ook eerder verschijnen - in een situatie waarin een patiënt jonger dan 65 jaar de ziekte van Alzheimer ontwikkelt, wordt de ziekte tegen die tijd gedefinieerd vroeg beginnende alzheimer worden.
De meerderheid van de ouderen lijdt aan dit probleem, maar het komt ook voor dat de vroege ziekte van Alzheimer begint bij een persoon van in de dertig. Gelukkig vertegenwoordigt deze vorm van de ziekte slechts ongeveer 5% van alle gevallen.
De ziekte van Alzheimer wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwenVolgens Europese statistieken worstelt 5% van de 65-plussers met deze ziekte. In Polen is het aantal mensen dat aan de ziekte van Alzheimer lijdt volgens schattingen al meer dan 300.000.
Oorzaken van de ziekte van Alzheimer
Artsen zijn er al in geslaagd om het een en ander te weten te komen over de oorzaken van de ziekte van Alzheimer, maar één ding is zeker: de exacte pathogenese van deze ziekte is nog niet bekend.
Over het algemeen worden genen verdacht van een significant aandeel in de ontwikkeling van de ziekte, in de praktijk echter de relatie van genetische mutaties met de ontwikkeling van de ziekte van Alzheimerkan in slechts 1-5% van alle gevallen van deze ziekte duidelijk worden geïdentificeerd.
In ongeveer 0,1% van de gevallen komt de ziekte van Alzheimer voor als een autosomaal dominante ziekte, die dan wordt aangeduid als de vroege familiale ziekte van Alzheimer.
De meeste gevallen van deze vorm van Alzheimer zijn te wijten aan mutaties in de genen preseniline 1 en 2 (PS-1- en PS-2-genen) en het gen voor amyloïde precursoreiwit (APP-gen).
De overgrote meerderheid, meer dan 90%, zijn echter sporadische gevallen van de ziekte van Alzheimer, d.w.z. die waarbij specifieke genetische mutaties niet direct gerelateerd kunnen worden aan de ziekte.
In dit geval wordt echter ook aangenomen datgerelateerd kan zijn aan het begin van de ziekte door degenen (maar het is onmogelijk om te bepalen welke precies).
Naast deze factoren kunnen ook verschillende omgevingsfactoren de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden. Over het algemeen echter veel meer dan de oorzaken van de ziekte van Alzheimer, het mechanisme waardoor pathologische veranderingen in het centrale zenuwstelsel optreden.
Ziekte van Alzheimer: pathomechanisme
Alzheimer is een neurodegeneratieve ziekte - het wordt geassocieerd met een progressief verlies van zenuwcellen, dat onomkeerbaar is en verantwoordelijk is voor de symptomen van de ziekte van Alzheimer die bij patiënten optreden.
Er is al waargenomen datin de loop van de ziekte van Alzheimer er een afname is van het aantal neuronen bij patiënten(vooral de structuren van het limbische systeem, temporale en frontale cortex) en om het aantal synaptische verbindingen tussen individuele zenuwcellen te verminderen.
Verstoringen in de cholinerge transmissie zijn ook kenmerkend voor de ziekte - patiënten ontwikkelen tekorten aan deze neurotransmitter en het effect op de niveaus ervan is een van de fundamentele therapeutische methoden die worden aangeboden aan mensen die lijden aan de ziekte van Alzheimer.
Bij de ziekte van Alzheimer sterven zenuwcellen - het probleem houdt verband met de afzetting van pathologische stoffen in het zenuwstelsel.
We hebben het voornamelijk over het tau-eiwit (dat zich ophoopt in zenuwcellen) en over bèta-amyloïde afzettingen (die op hun beurt worden afgezet tussen neuronen).
Beide stoffen zijn giftig voor de structuren van het zenuwstelsel en leiden uiteindelijk tot zowel disfunctie van neuronen als hun geleidelijke afsterven.
Risicofactoren die het optreden van de ziekte van Alzheimer beïnvloeden
Er kunnen enkele problemen worden genoemd die de kans op optreden in verschillende mate vergrotenAlzheimer. De risicofactoren voor deze ziekte zijn:
- leeftijd(hoe ouder de patiënt is, hoe groter de kans om ziek te worden)
- optreden van de ziekte van Alzheimer bij familieleden van de patiënt
- genetische belasting(het bekendste gen dat het risico op de ziekte van Alzheimer verhoogt, is het ε4-allel van het apolipoproteïne E-gen - het hebben van zo'n allel verhoogt het risico op de ziekte drievoudig , terwijl de patiënt twee allelen ε4 heeft, dan is het risico op de ziekte van Alzheimer tot vijftien keer verhoogd)
- hoofdletsel(Alzheimer komt vaker voor bij mensen die tijdens hun leven ernstig hoofdletsel hebben gehad)
- bepaalde ziekten(Alzheimer wordt onder andere in verband gebracht met diabetes, hoge bloeddruk en zwaarlijvigheid)
- blootstelling aan giftige stoffen(bijv. aan pesticiden of zware metalen)
Symptomen van de ziekte van Alzheimer - vroeg, matig en gevorderd stadium
Er zijn gewoonlijk drie stadia van de ziekte van Alzheimer:
- Eerste stadium van Alzheimer
- matig stadium van de ziekte van Alzheimer
- vergevorderd stadium van de ziekte van Alzheimer
Eerste stadium van Alzheimer
Het begin van de ziekte van Alzheimer is meestal moeilijk te herkennen- dit is te wijten aan het feit dat de minst uitgesproken aandoeningen zich in dit stadium voordoen. Onder hen domineren geheugenproblemen (ten eerste is het zogenaamde verse geheugen verstoord).
Tijdens deze ziekteperiode kan de patiënt tijdens één gesprek meerdere keren dezelfde vragen stellen. Soms vergeet hij waar hij sommige dingen heeft neergelegd (bijv. sleutels of bril), vaak herinnert hij zich niet of hij een activiteit heeft uitgevoerd (bijv. een zieke kan zich afvragen of hij ontbeten heeft).
De eerste ruimtelijke oriëntatieproblemen doen zich voor in de beginfase van de ziekte van Alzheimer(soms kan het voor de patiënt moeilijker zijn om de weg naar huis te vinden).
Geheugenstoornissen zijn niet de enige manifestatie van de ziekte - afgezien daarvan beginnen gedragsveranderingen bij de patiënt te verschijnen. Hij wordt lethargisch en v alt vaak in een depressieve bui. Hij is misschien veel minder bereid om activiteiten uit te voeren waar hij tot nu toe van genoten heeft, en kan ook leiden tot een algemene achteruitgang van zijn activiteit.
De eerste problemen met spraak kunnen zich ook voordoen - de verklaringen van de patiënt kunnen steeds armer worden, hij kan woorden missen tijdens gesprekken.
Matig stadium van Alzheimer
Naarmate de ziekte vordert, zijn de symptomen van Alzheimer meestal veel ergerduidelijk voor de omgeving van de patiënt. Geheugenstoornissen verergeren -de patiënt kan langzaamaan stoppen met het herkennen van hun dierbaren .
Gedragsstoornissen die zich ontwikkelen, zijn echter meestal veel moeilijker voor de zorgverleners van de patiënt. Vergeleken met de beginfase zijn gedragsstoornissen veel meer uitgesproken bij matige Alzheimer.
De patiënt heeft een zeer prikkelbare stemming, hij kan vaak uitbarstingen van agressie ervaren (meestal gericht op zijn dierbaren).
Er kunnen andere problemen zijn, zoals vraatzucht, pogingen om op oneetbare voorwerpen te kauwen of seksuele ontremming.
Er kan ook een ommekeer zijn in het ritme van slapen en waken (wat meestal leidt tot aanzienlijke moeilijkheden bij de zorg voor een geliefde).
De patiënt kan 's nachts het meest actief zijn en alleen overdag slapenIn het gematigde stadium van de ziekte ontwikkelen patiënten ook vrij vaak psychotische symptomen zoals hallucinaties en wanen
Vergevorderd stadium van Alzheimer
In het meest vergevorderde stadium verliest de patiënt volledig het vermogen om zelfstandig te functioneren - hij of zij heeft constante zorg van zijn dierbaren nodig.
Het is in dit geval moeilijk om over geheugenproblemen te praten - meestal in dit stadium van de ziekte van Alzheimer heeft de patiënt eigenlijk geen contact meer (als hij iets zegt, zijn het meestal enkele, nogal onbegrijpelijke woorden).
Er zijn ook andere problemen, zoals bewegingsstoornissen (bijv. verhoogde spierspanning), urine-incontinentie of fecale incontinentie.
Ziekte van Alzheimer of leeftijdsgebonden geheugenstoornis?
Mensen die ouderen in hun familie hebben, raken vaak in paniek als ze merken dat ze wel eens iets vergeten.
Het is volkomen normaal dat de cognitieve functie tot op zekere hoogte afneemt met de leeftijd. Als een persoon af en toe vergeet waar een object ligt of zich geen details herinnert van een paar ogenblikken geleden, en tegelijkertijd niets anders hem stoort - er zijn waarschijnlijk geen redenen tot bezorgdheid.
In een situatie waarin er ernstigere episodes van geheugenstoornissen zijn, en wat erger is - na verloop van tijd worden ze erger - dan is er een mogelijkheid dat de problemen van de patiënt worden veroorzaakt door dementiestoornissen en is het het meest raadzaam om te raadplegen een dokter
Diagnose van de ziekte van Alzheimer
Wanneer de ziekte van Alzheimer wordt vermoed, worden veel verschillende tests uitgevoerd, zoals:
- neurologisch onderzoek(hiermee kan de aanwezigheid van eventuele afwijkingen bij de patiënt worden vastgesteld die zouden kunnen wijzen op de oorzaak van zijn dementie)
- screeningstesten voor de initiële diagnose van dementie(zoals bijv. kloktekentest of MMSE-test)
- neuropsychologische tests(het is mogelijk om de mate van cognitieve stoornissen van de patiënt nauwkeurig te bepalen)
- hoofdbeeldvorming(bijv. computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming)
Het uitvoeren van een grondige diagnose bij een patiënt die verdacht wordt van de ziekte van Alzheimer is absoluut cruciaal - net zoals het vrij eenvoudig is om dementie te diagnosticeren, is het veel moeilijker om te bepalen welk type dementie bij de patiënt is opgetreden.
De ziekte van Alzheimer moet in feite worden onderscheiden van andere vormen van dementie (bijvoorbeeld met frontotemporale dementie of dementie met Lewy-lichaampjes), maar ook met de oorzaken van reversibele dementie, waaronder:
- depressie
- vitamine B12-tekort
- bloedarmoede
- hypothyreoïdie
Tegelijkertijd moet hier worden benadrukt dat een bepaalde diagnose van de ziekte van Alzheimer alleen kan worden gesteld door het zenuwweefsel te onderzoeken en de afzettingen te detecteren die kenmerkend zijn voor deze entiteit - om deze reden wordt de definitieve diagnose alleen gesteld na het overlijden van de patiënt
Behandeling van de ziekte van Alzheimer
Momenteel is er geen causale behandeling voor de ziekte van Alzheimer - er zijn alleen therapeutische methoden beschikbaar die het tempo van de ziekte vertragen.
Neurologische gebreken die bij een patiënt zullen optreden, kunnen niet worden teruggedraaid - daarom wordt de noodzaak benadrukt om mensen met de ziekte van Alzheimer zo vroeg mogelijk te behandelen.
Bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer worden voornamelijk geneesmiddelen uit de groep van cholinesteraseremmers gebruikt. Dit enzym breekt de neurotransmitter af die mogelijk ontbreekt bij patiënten, d.w.z. acetylcholine, en de blokkering ervan leidt tot een toename van de hoeveelheid ervan bij patiënten die het medicijn gebruiken.
Voorbeelden van middelen uit deze groep zijn rivastigmine, donepezil. Een medicijn met een ander werkingsmechanisme, ook gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer, is galantamine.
De bovengenoemde maatregelen zijn de basismaatregelen die worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Alzheimer.
Soms worden patiënten echter totaal andere preparaten aanbevolen - als voorbeeld kunnen we antipsychotica noemen, die worden gebruikt bij patiënten die vaak last hebben van, bijvoorbeeld, agitatie enagressie
Farmacologische behandeling wordt zeker behandeld als een specifieke basis van therapie bij patiënten met de ziekte van Alzheimer , maar het is zeker niet de enige methode die de toestand van patiënten positief kan beïnvloeden.
We hebben het hier over verschillende interacties gericht op het verbeteren van het geheugen bij patiënten, zoals bijvoorbeeld speciale geheugenoefeningen (waarbij bijvoorbeeld foto's uit de collectie van de patiënt kunnen worden gebruikt).
Ziekte van Alzheimer: prognose
De ziekte van Alzheimer verkort helaas het leven van patiënten die eraan lijdenDeze ziekte kan veel verschillende vormen aannemen, maar over het algemeen wordt geschat dat de tijd van diagnose tot overlijden van de patiënt is 3 tot 10 jaar
De doodsoorzaken van een persoon die aan de ziekte van Alzheimer lijdt, kunnen verschillen, maar in het algemeen sterven patiënten, vanwege het feit dat patiënten uiteindelijk niet meer uit bed kunnen komen, meestal door uitdroging en longontsteking met complicaties
Preventie van de ziekte van Alzheimer
Vanwege het feit dat de oorzaken van de ziekte van Alzheimer niet volledig zijn begrepen, is het onmogelijk om precies te zeggen hoe deze ziekte te voorkomen.
Als profylaxe wordt in de eerste plaats een gezonde levensstijl aanbevolen - een goed lichaamsgewicht behouden, een gevarieerd, voedzaam dieet gebruiken en regelmatig sporten.
Het vermijden van stimulerende middelen (bijv. roken) kan ook het risico op ziek worden verminderen, evenals het voorkomen van hoofdletsel - bijv. door het dragen van een helm elke keer dat u op een fiets of skeelers gaat.
De relatie tussen het verloop van de ziekte van Alzheimer en menselijke opvoeding is best interessant - het blijkt datmensen met een hogere opleiding meestal op latere leeftijd ziek worden , en bovendien is de ziekte van Alzheimer milder in hen.
Het is de moeite waard om hier een van de eerder genoemde risicofactoren voor de ziekte van Alzheimer te beschrijven, namelijk de last van het ε4-allel.
Sommige mensen denken misschien dat het de moeite waard is om onderzoek te doen dat antwoord geeft op de vraag of je drager bent van dit gen. In de praktijk is het uitvoeren van dergelijke analyses echter nogal controversieel. Welnu, het belasten van dit allel verhoogt het risico op de ziekte, hoewel het niet noodzakelijkerwijs betekent dat je ook daadwerkelijk ziek wordt.
Bovendien, als je zelfs maar twee ε4-allelen hebt en ze kent, kun je alleen maar een gezonde levensstijl aanhouden - ze krijgen geen behandeling om de ziekte van Alzheimer te voorkomen.
Het zijn deze aspecten die velen makenartsen benadrukken dat het onderzoek naar de drager van het ε4-allel in feite weinig voordeel oplevert, en in feite leidt tot het ontstaan van angst bij patiënten.
De ziekte van Alzheimer is een ziekte van beroemdheden
De ziekte van Alzheimer heeft veel beroemde mensen getroffen, incl. voormalig president van de VS Ronald Reagan, de Franse actrice Annie Girardot, de Amerikaanse actrice Rita Hayworth en de Amerikaanse zangeres en acteur Dean Martin.
Over de auteurBoog. Tomasz Ncki Afgestudeerd in de geneeskunde aan de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die het liefst langs de kust slentert met een koptelefoon in zijn oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd door te brengen als ze nodig hebben.Lees meer artikelen van deze auteur