- Oorzaken van het thoracic outlet-syndroom
- Symptomen van het thoracic outlet-syndroom
- Diagnose van het thoracic outlet-syndroom
- Behandeling van het bovenste kooiopeningssyndroomborst
De bovenste thoracale opening is een zeer belangrijk en gecompliceerd anatomisch gebied. Het bestaat uit de achterste delen van de wervelkolom, de bovenste ribben aan de zijkant en het borstbeen aan de voorkant. Het vormt de overgang tussen de borst en de nek. Er zijn talloze spiergroepen met fasciale compartimenten. Er zijn arteriële en veneuze vaten die erg belangrijk zijn voor het functioneren, evenals zenuwen en zenuwplexussen. Dus wat is het syndroom van de bovenste thoracale uitlaat?
Bovenste thoracale opening syndroomis een term die wordt gebruikt om het compressiesyndroom van de bovenste thoracale opening en gerelateerde vasculaire en neurologische symptomen in de bovenste ledematen te beschrijven. Aandoeningen zijn het resultaat van druk op de plexus brachialis (een verzameling zenuwen die de hele bovenste ledematen en oksel innerveren), de subclavia en/of okselslagader en de subclavia en/of okselader. Al deze bloedvaten zijn ontworpen om de oksel en de bovenste ledematen van bloed te voorzien.
Oorzaken van het thoracic outlet-syndroom
Er zijn verschillende redenen voor dit syndroom. Alle omstandigheden die leiden tot compressie van bloedvaten en zenuwen in het gebied van hun loop in de thoracale opening, tussen de cervicale wervelkolom en de oksel, kunnen ongemak veroorzaken.
Oorzaken kunnen aangeboren zijn, zoals:
- extra cervicale rib,
- ribafwijkingen,
- ongeldige aanhangwagens
- en het verloop van de spieren rond de nek
Het syndroom kan ook het gevolg zijn van een slechte houding. Een verkeerde lichaamshouding tijdens het werk, zwaar lichamelijk werk of zware inspanning in de sportschool behoren tot de meest voorkomende oorzaken. Een zeer slank figuur en overontwikkelde spieren van de schoudergordel en borstkas kunnen vatbaar zijn voor het compressiesyndroom.
Een andere mogelijke oorzaak zijn verwondingen aan de schouders, wervelkolom, sleutelbeen en eerste ribfracturen.
Symptomen van het thoracic outlet-syndroom
Aandoeningen verschijnen meestal tussen de 30 en 40 jaar. Ze zijn meestal het gevolg van druk op de zenuwen. Pijn wordt waargenomen in de cervicale wervelkolom of in de schoudergordel en diep in de schouder. Het kan uitstralen naar het hoofd langs het mediale oppervlakarm en onderarm, tot aan de 4e en 5e vinger
Er is ook een tintelend gevoel en gevoelloosheid in de bovenarm en onderarm en hand. Verzwakt gevoel, overgevoeligheid van de hand voor kou en het afkoelen ervan zijn andere waargenomen symptomen.
Bij meer gevorderde syndromen kan de kracht van de handspieren verzwakken, is het onmogelijk om precieze bewegingen uit te voeren en zijn de spieren in de hand geatrofieerd. Wanneer de ader met de hand wordt ingedrukt, is deze gezwollen. De huid heeft een purperrode kleur. Er zijn verwijde aderen in de bovenste ledematen en de borst en een netwerk van fijne aderen.
Druk op een slagader kan leiden tot acute ischemie van de hand met zijn bleekheid, plotseling krachtverlies en verhoogde sensorische stoornissen. Bij het chronisch syndroom zijn digitale ulcera en necrose zichtbaar
Het optreden of de verergering van symptomen, afhankelijk van de positie van de bovenste ledematen, is zeer kenmerkend voor het compressiesyndroom van de bovenste borstkas. Het optillen of optillen van de arm veroorzaakt ongemak. Dit kan uw werk en dagelijkse taken veel moeilijker maken.
Het optreden of de verergering van symptomen, afhankelijk van de positie van de bovenste ledematen, is zeer kenmerkend voor het compressiesyndroom van de bovenste borstkas. Het optillen of optillen van de arm veroorzaakt ongemak. Dit kan uw werk en dagelijkse taken veel moeilijker maken.
Diagnose van het thoracic outlet-syndroom
Om een diagnose te stellen wordt gezocht naar een mogelijke oorzaak. In het begin voert de arts provocatietesten uit (zoals de Adson-test of hyperabductie) om de bestaande druk op de subclavia en de plexus brachialis te intensiveren.
Om botafwijkingen op te sporen, worden röntgenfoto's van de nek, borst en schouders gemaakt. Met echografie van het vat met de functie om de bloedstroom door de slagaders en aders te beoordelen (Doppler-onderzoek) kunt u controleren of het bloed in de subclavia-vaten goed stroomt. U kunt ook de bloeddruk in de slagaders controleren tijdens echografie.
Arteriografie wordt minder vaak uitgevoerd. Het is een onderzoek waarbij een speciaal contrastmiddel in de slagader wordt geïnjecteerd en de stroom ervan wordt gecontroleerd met behulp van een reeks röntgenfoto's. Hiermee kun je beoordelen hoe het lumen van de slagaders eruitziet.
De arts kan ook controleren of er geen druk op de zenuwen is en of ze niet beschadigd zijn, evenals de innervatie van de spieren. Hiervoor worden elektromyografische tests gebruikt, waarbij de innervatie van de kleine handspieren wordt beoordeeld.
De tweede test is een elektroneurografische test die uw zenuwgeleidingsvermogen controleert om te zien of deze verstoord is.
Behandeling van het bovenste kooiopeningssyndroomborst
De therapiemethode hangt af van de ernst van de aandoening en de gedetecteerde oorzaak van de ziekte. Er wordt conservatieve en chirurgische behandeling toegepast.
Met milde symptomen en geen arteriële stroomstoornissen, is de behandeling gebaseerd op enkele maanden revalidatie en fysiotherapie gericht op het versterken van de spieren van de schoudergordel.
Chirurgische behandeling wordt gebruikt in gevorderde gevallen. Extra cervicale ribben of 1e thoracale rib worden verwijderd. Nekspieren worden verwijderd of ingesneden. Wanneer de slagaders vernauwd of geblokkeerd zijn, worden ze uitgezet en worden stents ingebracht (dit is een percutane angioplastiekprocedure). Als u bloedstolsels in een ader ziet, kunt u deze behandelen met medicijnen om het stolsel op te lossen. Symptomen zijn onder meer pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen.
Upper thoracic outlet syndrome is een vrij veel voorkomende aandoening. Het kan verschillende symptomen veroorzaken, afhankelijk van de locatie en intensiteit van de druk. Symptomen kunnen iets verergeren, maar ze kunnen ook het werk en het dagelijks functioneren aanzienlijk belemmeren.
Als u pijn of tintelingen in uw bovenste ledematen ervaart, vooral bij het optillen of ontvoeren, raadpleeg dan uw arts.
Het negeren van symptomen kan de symptomen verergeren en leiden tot onomkeerbare spieratrofie. Therapie op basis van fysiotherapie, indien vroeg genoeg toegepast, maakt het mogelijk om de noodzaak van een operatie te voorkomen.