Hemodilutie is een van de methoden voor bloedbehandeling. Hiermee kunt u het aantal allogene (gedoneerde) bloedtransfusies beperken, wat van groot belang is als u geen toestemming geeft voor een dergelijke ingreep. Hemodilutie heeft echter enkele gevaren. Het is de moeite waard om uit te zoeken wat het precies is, wat de voordelen en gevaren zijn van deze behandeling.

Inhoud:

  1. Hemodilutie: wat is het?
  2. Hemodilutie: wanneer wordt het gebruikt
  3. Hemodilutie: beperkingen
  4. Hemodilutie: voordelen
  5. Hemodilutie: bedreigingen

Hemodilutie is een procedure waarbij de patiënt tijdens de procedure een transfusie krijgt met zijn eigen bloed. De operatie wordt uitgevoerd op "verdund" bloed en bij bloedverlies worden de voor de procedure verzamelde voorraden gegeven. Deze procedure heeft veel voordelen - het stelt u in staat post-transfusiereacties te voorkomen, maar aan de andere kant vereist het het plannen van bloedtransfusie, het vermindert het comfort van de patiënt en stelt hem bloot aan andere complicaties, bijv. elektrolytenstoornissen.

Hemodilutie: wat is het?

Hemodilutie wordt uitgevoerd net voor de geplande procedure, meestal in de operatiekamer. Ze worden gebruikt wanneer er een hoog risico op bloedverlies is tijdens een operatie. Hemodilutie neemt een bepaalde hoeveelheid bloed van de patiënt, meestal enkele honderden milliliter, die wordt aangevuld met intraveneuze vloeistoffen zodat de bloeddruk niet da alt. Dit veroorzaakt een verdunning van het bloed, een afname van hematocriet en hemoglobine, in dergelijke omstandigheden wordt de operatie uitgevoerd. Als er tijdens de procedure veel bloedverlies is, wordt de opgevangen hoeveelheid tijdens of direct na de operatie gebruikt - het wordt teruggevoerd naar de bloedvaten. Overtollige vloeistof kan worden verwijderd door diuretica toe te dienen.

Hemodilutie: wanneer wordt het gebruikt

Hemodilutie wordt uitgevoerd vóór grote chirurgische ingrepen die gepaard gaan met een aanzienlijk risico op bloedingscomplicaties, zoals hart-thoraxchirurgie. Het gebruik van hemodilutie is met name nuttig bij patiënten voor wie transfusie van bloed van donoren riskant kan zijn, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van veel ongebruikelijke antilichamen in het bloed, wat moeilijkheden kan veroorzaken bij het selecteren van geschikte bloedproducten voor de transfusie. Deze behandeling isook een van de behandelmethoden voor mensen die weigeren bloedtransfusies te ontvangen, bijvoorbeeld Jehovah's Getuigen.

Hemodilutie: beperkingen

Bloed afnemen bij de volgende vervanging van het volume met vloeistof is belastend voor het lichaam, daarom kunnen ernstig zieke mensen deze procedure niet ondergaan. Hemodilutie wordt niet gebruikt bij de chirurgische behandeling van verwondingen, omdat deze gepaard gaan met een groot bloedverlies vóór de procedure. Daarnaast zijn de contra-indicaties:

  • bloedarmoede, bekende bloedarmoede, mag niet verergeren, en als de hemoglobinewaarde erg laag is, mag geen operatie worden uitgevoerd
  • chronische obstructieve longziekte
  • nierfalen
  • levercirrose
  • ernstige bloedstollingsstoornissen
  • virale infectie - hepatitis B en hepatitis C, hiv, bacteriële infecties, omdat het geven van bloed met ziekteverwekkers een extra belasting voor de patiënt zal zijn
  • gevorderde, onstabiele ischemische hartziekte, omdat het verminderen van de hoeveelheid hemoglobine de hoeveelheid zuurstof die aan het hart wordt geleverd zal verminderen
  • ernstige aortastenose
  • ongecontroleerde hypertensie
  • cerebrale circulatiestoornissen, omdat het, zoals in het geval van het hart, kan leiden tot hypoxie

Hemodilutie: voordelen

Het belangrijkste voordeel van hemodilutie is het vermijden van transfusie van vreemd bloed en dus het immuniseren van de patiënt - het produceert geen antilichamen tegen antigenen die aanwezig zijn in bloed dat is afgenomen van donoren. Na een bloedtransfusie zal iedereen een kleine hoeveelheid antistoffen ontwikkelen tegen antigenen in vreemd bloed, dit is normaal en gebruikelijk.

Dit kan resulteren in een reactie met antigenen in de volgende getransfundeerde bloedeenheid, en dit fenomeen is al erg ongunstig. De mogelijkheid van het optreden ervan wordt vóór elke bloedtoediening getest door middel van een zogenaamde kruistest. Als een reactie van het bereide bloed met de antilichamen van de ontvanger wordt gedetecteerd, geef dit apparaat dan niet en zoek een ander apparaat dat deze reactie niet zal veroorzaken.

Voor mensen die meerdere bloedtransfusies hebben gehad en veel soorten antistoffen hebben ontwikkeld, kan dit het moeilijk maken om het juiste bloed voor een transfusie te vinden. Bovendien helpt hemodilutie zeldzame maar voorkomende complicaties na transfusie te voorkomen: hemolyse, allergische reacties of hemolytische reacties.

Bovendien wordt aangenomen dat het verdunnen van het bloed ook de bloedstroom naar het hart en de hersenen verbetertvermindert de viscositeit, wat op zijn beurt de belasting van het hart vermindert. Interessant is dat ondanks de aanzienlijke verdunning van bloed - een afname van de concentratie van bloedplaatjes en stoffen die verantwoordelijk zijn voor stolling, niet is bewezen dat hemodilutie het risico op bloedingen verhoogt.

Is bloedtransfusie veilig

Bloedtransfusie: wanneer is het nodig

Wat is serum en wanneer dienen we het toe?

Hemodilutie: bedreigingen

Ondanks talrijke voordelen mag hemodilutie helaas niet altijd worden gebruikt, en de werking ervan gaat gepaard met bepaalde risico's. Allereerst is er een groep contra-indicaties - de hierboven genoemde, die de mogelijkheid beperkt om deze procedure bij een vrij grote groep patiënten uit te voeren.

Deze contra-indicaties zijn niet van toepassing op "standaard" bloedtransfusies van donoren, wat het veel toegankelijker maakt. Bovendien brengt het toedienen van grote hoeveelheden vocht tijdens hemodilutie een zeker risico op complicaties met zich mee: hyperhydratie, elektrolytenstoornissen: hyponatriëmie, hypokaliëmie, verergering van hartfalen.

Bloedafname tijdens hemodilutie moet vrij snel worden gebruikt omdat het niet permanent wordt bewaard, wat belangrijk is in het postoperatieve beloop. Een van de risico's na een operatie is een bloeding op de plaats van de operatie, meestal binnen een paar dagen. Als het leidt tot een bloedtransfusie, is het niet mogelijk om het eerder verzamelde bloed toe te dienen.

Het grootste nadeel van hemodilutie is echter de noodzaak om het te plannen, en de noodzaak van bloedtransfusie in een groot percentage van de gevallen is niet te voorspellen - we weten niet wanneer een ongeval, spoedoperatie, gastro-intestinale bloeding of vele andere situaties die leiden tot ernstig bloedverlies. Daarom is het zo belangrijk om bloed te doneren, waardoor er continu toegang is tot bloedproducten bij bloeddonatiestations.

autotransfusie

Een methode die lijkt op hemodilutie is autotransfusie, maar met verschillende tijdsbestekken. Om het uit te voeren, is het noodzakelijk om de patiënt voor te bereiden en een paar of tien dagen eerder bloed te verzamelen. Dus vóór de operatie wordt bloed verkregen, zodat het lichaam de bloedcellen kan herbouwen. Na verzameling wordt het beenmerg zeer snel gemobiliseerd om nieuwe bloedcellen te produceren en de lever om plasma-eiwitten te produceren, wat meestal ongeveer een week duurt. Na zo'n ingreep blijft het afgenomen bloed behouden en kan het gebruikt worden als transfusie nodig is.

Over de auteur src="kardiologia/1383056/hemodylucja_na_czym_polega_zalety_i_zagroenia_zwizane_z_zabiegiem_2.jpg.webp" />Boog. Maciej GrymuzaAfgestudeerd aan de Faculteit der Geneeskunde van de Medische Universiteit van K. Marcinkowski in Poznań. Hij is afgestudeerd aanmeer dan goed resultaat. Momenteel is hij arts op het gebied van cardiologie en promovendus. Hij is vooral geïnteresseerd in invasieve cardiologie en implanteerbare apparaten (stimulatoren).

Categorie:

Cardiologie