Amantadine is een organische chemische verbinding die wordt gebruikt als een antiviraal medicijn en nu wordt gebruikt voor de behandeling van Parkinson. Hoe werkt amantadine? Wanneer wordt het gebruikt? Wat zijn de bijwerkingen van amantadine?

Amantadineis als antiviraal middel in de geneeskunde geïntroduceerd. De indicatie voor het gebruik van deze stof is de preventie en behandeling van infecties veroorzaakt door het influenza A-virus. Het is uiterst belangrijk dat dit geneesmiddel niet werkzaam is tegen andere typen influenzavirus. Momenteel wordt het gebruik van amantadine bij de behandeling van infecties stopgezet vanwege de hoge weerstand van micro-organismen tegen deze stof.

De antivirale werking van het medicijn is gebaseerd op het blokkeren van het M2-kanaaleiwit op het oppervlak van het virus. Men kan zeggen dat amantadine een soort plug vormt in het eiwitkanaal.

Het M2-eiwit wordt gebruikt om waterstofionen te transporteren, d.w.z. om een ​​zure pH te genereren die nodig is om de omhulling te breken die het virale genetische materiaal beschermt. Als gevolg van de werking van het medicijn wordt het vrijkomen van genetisch materiaal uit de envelop voorkomen. Als gevolg hiervan kunnen micro-organismen zich niet vermenigvuldigen in het organisme van de gastheer.

Amantadine is in de geneeskunde vervangen door rimantadine, dat wordt gekenmerkt door een vergelijkbaar therapeutisch mechanisme, met minder bijwerkingen.

Amantadine bij de behandeling van de ziekte van Parkinson

De therapeutische werkzaamheid van amantadine bij de therapie van Parkinson werd in 1968 bij toeval ontdekt. Een patiënt met matige symptomen van de ziekte nam het medicijn drie maanden in om griep te voorkomen. Haar arts, Schwab, observeerde en beschreef een significante vermindering van symptomen zoals bevingen, stijfheid en traagheid bij de aangedane vrouw tijdens deze behandeling. De verbetering verdween na enige tijd na het stoppen met amantadine.

Een jaar later publiceerde Schwab de resultaten van klinische onderzoeken naar het gebruik van amantadine bij de behandeling van Parkinsonpatiënten. Ze toonden aan dat een dagelijkse dosis van 200 mg van dit medicijn de symptomen van de ziekte bij 66% van de patiënten significant verminderde. De arts merkte ook een significante verbetering op in intellectuele prestaties.

Amantadine - het werkingsmechanisme van amantadine bij neurologische aandoeningen

Het mechanisme van therapeutische activiteit van amantadine bij neurologische aandoeningen is niet volledig begrepen. Onderzoek suggereert dater zijn meer dan één activiteitsroute voor dit medicijn. Een daarvan is het stimuleren van de dopaminerge geleidbaarheid.

Tijdens de ziekte van Parkinson wordt een afname van de concentratie van dopamine in de substantia nigra van de hersenen waargenomen. Dit resulteert in motorische stoornissen zoals langzamere bewegingen, tremoren en stijfheid van het lichaam.

Amantadine stimuleert de afgifte van dopamine uit presynaptische terminals. Het remt ook de heropname van deze neurotransmitter en stimuleert de dopaminerge receptoren.

Daarnaast blokkeert amantadine de ionotrope NMDA-receptor en heeft het een cholinolytisch effect. Er zijn theorieën volgens welke NMDA-receptoren en de aminozuren die ze stimuleren een belangrijke rol spelen in het verloop van neurodegeneratieve processen in de hersenen.

Overmatige stimulatie van dit systeem leidt tot ischemie en ontstekingsgerelateerde neurodegeneratie. Daarom zijn de modulerende eigenschappen van amantadine op de activiteit van de NMDA-receptor therapeutisch gunstig.

Amantadine als cholinolytisch medicijn

Geneesmiddelen met een cholinolytisch effect zijn geneesmiddelen die een activiteit vertonen die tegengesteld is aan de neurotransmitter choline. Veel stoffen die worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Parkinson hebben dit therapeutische profiel. Dergelijke medicijnen zijn:

  • trihexyphenidyl
  • prydynol
  • biperyden

Het mechanisme van de cholinolytische werking is gunstig bij neurodegeneratieve ziekten. Medicijnen die het bevatten stimuleren het zenuwstelsel. Tegelijkertijd heeft het blokkeren van de neurotransmissie geassocieerd met choline een ontspannend effect op de spieren.

Bij de ziekte van Parkinson is er sprake van verhoogde spierstijfheid, dus de spasmolytische eigenschappen van amantadine, vanwege de cholinolytische aard, zullen gunstig zijn.

Cholinolytica zijn medicijnen die het hele lichaam sterk aantasten. Hun acceptatie veroorzaakt:

  • pupilverwijding
  • bronchodilatatie
  • remming van de darmperist altiek
  • droge mond
  • agitatie van het zenuwstelsel leidend tot hallucinaties, agitatie, delirium
  • stijging lichaamstemperatuur

De vermelde reacties van het organisme op cholinolytische stoffen kunnen in bepaalde situaties therapeutisch gunstig zijn. Helaas worden ze echter vaak vervelende bijwerkingen.

Geneesmiddelen met een vergelijkbaar actieprofiel kunnen met elkaar interageren, waardoor hun negatieve effect op het lichaam toeneemt. Daarom wordt het niet aanbevolen om amantadine te combineren met andere cholinolytica die worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte van Parkinson.

Amantadine - neuroprotectieve en neuromodulerende effectenVanwege de actiehet moduleren van de activiteit van NMDA-receptoren die kunnen deelnemen aan neurodegeneratieve processen, is amantadine effectief bij het remmen van de ontwikkeling van de ziekte van Parkinson.

Deze eigenschappen zijn bevestigd in klinische onderzoeken van 15 jaar. De levensverwachting van patiënten die dit medicijn gebruikten was statistisch significant langer dan die van andere Parkinsonpatiënten.

Amantadine remt ontstekingsprocessen en stimuleert groeifactoren in het zenuwstelsel. Daarom kan het worden gebruikt als een neuroprotectief en neuromodulerend medicijn in de vroege stadia van de ziekte van Parkinson.

Amantadine in combinatietherapie met levodopa

Amantadine met aanhoudende afgifte wordt gebruikt voor de behandeling van dyskinesieën, een bijwerking van levodopa, dat momenteel het primaire en belangrijkste geneesmiddel is bij de behandeling van Parkinson.

Dyskinesieën zijn een probleem dat kenmerkend is voor het gevorderde stadium van de ziekteontwikkeling. Ze bestaan ​​uit bewegingsstoornissen die verband houden met de piekconcentratie van levodopa in het bloed en de daaropvolgende afname.

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt nu het gebruik van amantadine in combinatietherapie aan om de bijwerkingen van levodopa te verminderen. Tegelijkertijd erkende de WHO monotherapie met dit medicijn als een ineffectieve behandelingsoptie.

Amantadine - bijwerkingenEr zijn enkele bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel die verband houden met het gebruik van amantadine. Patiënten ervaren vaak duizeligheid en hallucinaties. Ze kunnen bijdragen aan ongecontroleerd vallen, wat kan leiden tot letsel.

Een andere groep bijwerkingen houdt verband met de cholinolytische aard van het medicijn. Patiënten die amantadine gebruiken, kunnen last hebben van constipatie en een droge mond.

Het anticholinergische effect is ook geassocieerd met het risico op het versterken van psychotisch gedrag bij patiënten met een dergelijke aanleg.

Ernstige bijwerkingen kunnen zijn:

  • slaperigheid
  • suïcidale gedachten
  • depressie
  • hallucinaties
  • destructieve acties die tot verslaving leiden: gokken, riskante seksuele activiteit, irrationele uitgaven
  • problemen met zelfbeheersing
  • lage bloeddruk
  • Stevens-Johnson syndroom

Amantadine - contra-indicaties om te gebruiken

De belangrijkste contra-indicaties voor het nemen van amantadine zijn:

  • ernstig congestief hartfalen
  • cardiomyopathie
  • myocarditis,
  • bradycardie
  • hartafwijkingen geassocieerd met verlengd intervalQT
  • familiegeschiedenis van aangeboren syndroom met lang QT-interval
  • ernstige ventriculaire aritmieën
  • gebruik van medicijnen die het QT-interval verlengen
  • epilepsie
  • hypokaliëmie
  • hypomagnesiëmie
  • zwangerschap
  • borstvoedingsperiode

Vanwege de anticholinergische aard van het medicijn, moeten mensen die lijden aan:

extra voorzichtig zijn bij het gebruik van amantadine
  • prostaatvergroting
  • glaucoom
  • exogene psychosen

Amantadine - indicaties voor stopzetting van de therapie

Het gebruik van amantadine moet worden gestaakt in het geval van:

  • hartkloppingen
  • flauw
  • duizeligheid

Het geneesmiddel mag niet abrupt worden stopgezet bij patiënten die gelijktijdig neuroleptica gebruiken. De beslissing om de behandeling te onderbreken of voort te zetten dient te worden overlegd met een gespecialiseerde arts.

Amantadine - interacties met andere geneesmiddelen

Wees voorzichtig bij het gebruik van amantadine bij het nemen van medicijnen:

  • anticholinergica
  • antidepressiva
  • antidiscriminerend
  • antihistaminica
  • fenothiazinederivaten

Ernstige interacties van amantadine met andere geneesmiddelen

Amantadine verhoogt de bijwerkingen van cholinolytica. Deze combinatie kan hallucinaties en verwardheid veroorzaken.

Het is gecontra-indiceerd om het te combineren met medicijnen die het QT-interval verlengen. De interactie kan leiden tot ernstige hartproblemen.

CNS-stimulantia in combinatie met amantadine verhogen het risico op bijwerkingen zoals angst, nervositeit, slapeloosheid en hartproblemen.

Triamtereen en hydrochloorthiazide kunnen leiden tot gevaarlijke verhogingen van de bloedspiegels van amantadine.

Amantadine en COVID-19 behandeling. Werkt Amantadine tegen het Coronavirus?

Zo nu en dan zijn er berichten in de media over de effectiviteit van amantadine bij de behandeling van COVID-19. Echter, zoals benadrukt in een interview met het Poolse persbureau, heeft het hoofd van de afdeling Infectieziekten van het Klinisch Ziekenhuis nr. 1 in Lublin, prof. dr hab. Krzysztof Tomasiewicz, amantadine heeft geen aanbevelingen van organisaties die medicijnen toestaan ​​voor gebruik in therapie.

Er is ook geen bewijs dat dit medicijn werkt, en het is al heel lang niet meer gebruikt. Hij gaf toe dat er sinds het begin van de epidemie verschillende medicijnen zijn gebruikt bij de behandeling van COVID-19, maar er werd geen rekening gehouden met amantadine. - We hadden een fase waarin we geneesmiddelen overwogen die bijvoorbeeld werken bij de behandeling van HIV of chloroquine, omdat er gronden waren, zelfs theoretische, voor het gebruik van dezedrugs. In het geval van amantadine was er geen dergelijke basis en die basis is er ook niet - benadrukte de professor.

Prof. Tomasiewicz herinnerde eraan dat het gebruik van een medicijn dat niet in overeenstemming is met de Samenvatting van de Productkenmerken kan leiden tot juridische gevolgen en dat het onaanvaardbaar is.

- Ja, soms besluiten we om experimentele therapie te ondergaan, maar daarvoor moeten we de goedkeuring krijgen van de bio-ethische commissie. Dit doen we al sinds het begin van de COVID-19-epidemie. We gebruiken bijvoorbeeld tocilizumab en voorheen remdesivir, dat pas enige tijd is goedgekeurd voor COVID-19-therapie, zei hij.

Hij merkte ook op dat het gebruik van medicijnen die niet hielpen, het moment van het toedienen van de juiste therapieën juist uitstelde.

Over de auteur src="leki/2303122/amantadyna_-_jak_dziaa__2.jpg.webp" />Sara Janowska, MA in de farmaciePromovendus van interdisciplinaire doctoraatsstudies op het gebied van farmaceutische en biomedische wetenschappen aan de Medische Universiteit van Lublin en het Instituut voor Biotechnologie in Białystok, afgestudeerd in farmaceutische studies aan de Medische Universiteit van Lublin met een specialisatie in plantengeneeskunde. Ze behaalde een masterdiploma ter verdediging van een proefschrift op het gebied van farmaceutische botanie over de antioxiderende eigenschappen van extracten verkregen uit twintig soorten mossen. Momenteel houdt hij zich in zijn onderzoekswerk bezig met de synthese van nieuwe antikankerstoffen en de studie van hun eigenschappen op kankercellijnen. Twee jaar werkte ze als master farmacie in een open apotheek.

Meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Gezondheid