Myocarditis na COVID-19 is een andere complicatie van een coronavirusinfectie. Hartontsteking kan zowel optreden tijdens een infectie als enkele weken of zelfs maanden na het oplopen van COVID-19. Wat zijn de symptomen van myocarditis na COVID-19? Wie loopt er het meeste risico op? Hoe wordt deze aandoening gediagnosticeerd en wat zijn de behandelmethoden?

Oorzaken en gevolgen van myocarditis na COVID-19

Myocarditis is een inflammatoire hartziekte die wordt gekenmerkt door inflammatoire infiltraten en schade aan de hartspier zonder ischemische oorzaak. In het geval van MSM na COVID-19 is de directe oorzaak van de ziekte schade aan de weefsels en structuren van het hart veroorzaakt door de hartinfectie met het SARS-CoV-2-coronavirus. Het immuunsysteem veroorzaakt dan een ontsteking als reactie op de infectie.

Het gevolg van hartontsteking na COVID-19 kan de schade zijn, en als gevolg daarvan - chronisch hartfalen, dat in sommige gevallen zo ernstig kan zijn dat de patiënt een harttransplantatie nodig heeft.

Symptomen van myocarditis na COVID-19

Myocarditis kan zich zowel tijdens COVID-19-infectie als enkele maanden na herstel ontwikkelen.

Symptomen van myocarditis na COVID-19 kunnen echter variëren. De meest gerapporteerde zijn:

  • vermoeidheid
  • kortademigheid
  • pijn op de borst
  • vermoeidheid
  • angstig voelen
  • hartkloppingen
  • enkelzwelling
  • druk op de borst bij inspanning

In ernstige gevallen van myocarditis na COVID-19 kunnen symptomen van tachycardie en acuut hartfalen optreden, evenals symptomen van rechterventrikelhartfalen (bijv. verhoogde druk in de halsader, perifeer oedeem, pijn in de rechterkamer bovenlichaam). Bij sommige patiënten is de zogenaamde fulminante myocarditis met sepsis-achtige symptomen: koorts, lage bloeddruk, koude ledematen, sinustachycardie.

Hoe vaak komt myocarditis voor na COVID-19?

Het is nog niet bekend,hoe vaak myocarditis voorkomt bij mensen die COVID-19 hebben gehad. Sommige deskundigen gaan ervan uit dat deze complicatie voor maar liefst 7 procent de oorzaak kan zijn. sterfgevallen in verband met COVID-19 - dit is echter een veronderstelling die nog niet is bevestigd door specifieke wetenschappelijke gegevens.

Deze complicatie wordt voornamelijk waargenomen bij jonge volwassenen en mensen van middelbare leeftijd, evenals bij kinderen: het is zeer zeldzaam bij mensen ouder dan 70 jaar.

Diagnose van hartontsteking na COVID-19

Het diagnosticeren van myocarditis na een COVID-19-infectie is moeilijk en er zijn een aantal tests nodig voordat de diagnose kan worden gesteld. Als DMS wordt vermoed, is een ECG-test noodzakelijk - deze ziekte kan worden aangegeven door afwijkingen die in het ECG worden waargenomen, b.v. veranderingen in het ST-segment, aritmieën, verminderde PR, verlenging van het QT-interval of premature ventriculaire syndromen

U moet ook cardiale magnetische resonantie beeldvorming en echo van het hart hebben, waarbij hartdisfunctie zichtbaar kan zijn - symptomen van myocarditis op het echocardiogram zijn onder meer: verhoogde dikte van de wanden van het hart, dilatatie van de ventrikel en pericardiale effusie tegen de achtergrond van systolische disfunctie van de ventrikels. Op zijn beurt kan MRI van het hart in MSS zwelling, celbeschadiging, evenals hyperemie of lekkage van haarvaten vertonen.

Het wordt ook aanbevolen om cardiale troponines te meten in het bloedserum (eiwitten die deel uitmaken van de hartspiercellen) en de concentratie van NTproBNP (een hormoon dat vrijkomt door de spiercellen van de hartkamers wanneer hun tonus toeneemt) . In de loop van myocarditis worden hun concentraties gewoonlijk verhoogd als gevolg van schade aan de hartspier en mogelijke uitzetting van de hartkamers.

Bloedonderzoeken laten vaak verhoogde niveaus van lactaat en andere ontstekingsmarkers zien, waaronder C-reactief proteïne, maar deze tests worden niet routinematig uitgevoerd. Er mogen ook geen tests op het coronavirus worden gedaan.

Myocarditis moet ook worden onderscheiden van andere hartaandoeningen zoals acuut coronair syndroom, stress-geïnduceerde cardiomyopathie (Takotsubo), sepsis-gerelateerde cardiomyopathie.

Behandeling van myocarditis na COVID-19

Behandeling van MSM hangt af van de ernst van de symptomen. Het wordt aanbevolen om de hartslag te controleren en cardioprotectieve medicijnen te gebruiken, zoals: bij hartfalen

Sommige patiënten moeten glucocorticosteroïden, immunoglobulinen en medicijnen krijgen om hun bloeddruk op het juiste niveau te houden.

Bij fulminante myocarditis worden onder andere gebruikt: inotrope medicijnenen/of vasopressoren, evenals mechanische ventilatie, soms is mechanische ondersteuning van de bloedsomloop ook noodzakelijk.

Categorie:

Infectieziekten