Naar schatting lijden 4,5 miljoen Polen aan een nierziekte, hoewel de meesten het niet raden, omdat zelfs 90% beschadigde nieren geen alarmsignalen afgeven. Dus hoe herken je dat ze steeds slechter functioneren? Sommige problemen, evenals anatomische veranderingen en gerelateerde (zelfs ongebruikelijke) symptomen kunnen worden verwacht door naar PESEL te kijken.

Inhoud:

  1. Hoe uw nieren verouderen - nierfunctie
  2. Hoe de nieren verouderen - degeneratieve veranderingen in de nieren
  3. Hoe uw nieren verouderen - risicofactoren
  4. Hoe uw nieren verouderen - belangrijke zelfobservatie
  5. Hoe uw nieren verouderen - ziekte voorkomen
  6. Hoe uw nieren verouderen - Nierziekte

Hoewel de nieren de klok rond intensief werken en verantwoordelijk zijn voor veel belangrijke processen in het lichaam, laten ze je lange tijd niets weten over hun problemen. Daarom moeten uw nieren regelmatig worden gecontroleerd naarmate u ouder wordt. Dit is de enige manier om in een vergevorderd stadium veranderingen te detecteren die al onomkeerbaar zijn.

Urinewegaandoeningen treffen zowel volwassenen als kinderen. Per 1.000 geboorten worden 3 tot 6 kinderen geboren met nierafwijkingen. Maar zelfs bij gezonde mensen slijten deze kleine filterorganen geleidelijk. Uit onderzoek blijkt dat na de leeftijd van 40 De effectiviteit van de nierfunctie neemt met elk volgend decennium met ongeveer 10% af, waardoor de kans op het ontwikkelen van chronische nierziekte (CKD) toeneemt. De overgrote meerderheid van de Polen stelt deze ziekte gelijk aan frequente bezoeken aan het toilet. Ondertussen zijn problemen met urineren geen specifiek symptoom van CKD.

Hoe uw nieren verouderen - nierfunctie

De nieren zijn boonvormige organen in de buikholte, in de retroperitoneale ruimte. Door de nabijheid van de lever is de rechter nier ca. 2 cm lager dan de linker nier. Multitasking, tegenwoordig zo modieus, is het kenmerk van onze nieren, die op verschillende banen werken.

Overdag stroomt er 1500 liter bloed door (daardoor hebben ze een kastanjebruine kleur), als gevolg van filtratie wordt ongeveer 200 liter primaire urine geproduceerd. Dit is ongeveer net zoveel als we in een groot bad passen. Hier moet worden benadrukt dat elk van de nieren slechts 120.200 g weegt (afmetingen 10x5x3 cm).

Het hele filtratieproces wordt glomerulaire filtratie (GFR) genoemd, waarbij 1,5-2 liter urine wordt geproduceerd. VANPrimaire urine wordt gevormd in de nierglomerulus van bloedfiltratie, waarna reabsorptie plaatsvindt in de niertubuli, waardoor het lichaam stoffen kan terugwinnen die waardevol zijn voor het lichaam, zoals vitamines, mineralen en wat water.

De uiteindelijke urine bevat voornamelijk: water, ureum, het eindproduct van het metabolisme van eiwitten en andere stikstofverbindingen, schadelijke stofwisselingsproducten, toxines en metabolieten van geneesmiddelen. Daarom verwijderen de nieren schadelijke stofwisselingsproducten uit het lichaam, handhaven ze een adequate vochtbalans - ze verdunnen of verdikken de urine indien nodig - en handhaven de balans van mineralen (natrium, calcium, kalium en fosfaten).

Ze hebben ook een effect op de bloeddruk. De nieren produceren ook de actieve vorm van vitamine D (calcitriol) voor sterke botten en een betere immuniteit, en erytropoëtine (EPO), dat de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg mogelijk maakt.

Hoe de nieren verouderen - degeneratieve veranderingen in de nieren

Als prof. John Bertram van de Monash University hebben de structuur en gezondheid van de nieren te maken met wat er in de baarmoeder is gebeurd. De nefronen waaruit de nieren bestaan, worden gevormd in de 36e week van de zwangerschap. De mens wordt geboren met ongeveer 1 miljoen nefronen in één nier, en elk jaar verliest hij ongeveer 6000 nefronen. Deze aantallen kunnen echter aanzienlijk variëren: bij sommige mensen kan dit oplopen tot 200.000. nefronen, terwijl het in andere 2 miljoen is.

Belangrijk is dat hun aantal afhangt van het geboortegewicht: als het laag is, zullen er minder nefronen zijn. Daarom benadrukken specialisten steeds vaker het belang van de gezondheid van een zwangere vrouw. Een vetrijk dieet, alcoholgebruik, overmatig gebruik van antibiotica en veel stress hebben een negatief effect op de ontwikkeling van de nieren bij een kind.

De gevolgen van een laag geboortegewicht kunnen zelfs 40 jaar na de geboorte optreden. Welke anatomische en structurele veranderingen treden er in de loop van de tijd op in de nieren van elke persoon?

  • Gewichtsvermindering

Het aantal glomeruli neemt elk jaar af. Niertubulaire atrofie en interstitiële weefselfibrose worden waargenomen. Daarom krimpt dit orgaan na verloop van tijd. Het massaverlies zit vooral in de cortex (het buitenste deel van de nier) en in veel mindere mate in het niermerg. Daarom, bij mensen ouder dan 75 jaar nieren kunnen tot 15-20% kleiner zijn dan bij 25-jarigen.

  • Verslechtering van de filtratie

Rond de leeftijd van 30 met elk volgend jaar verslechtert de glomerulaire filtratiecapaciteit, d.w.z. de eerste fase van urinevorming, waardoor de zogenaamde primaire urine, meegevenddan concentratie tot de uiteindelijke urine

Bij een 70-jarige neemt het aantal actieve glomeruli af als gevolg van hun verharding. De lobulaire structuur van de glomeruli wordt gedeeltelijk uitgewist, het aantal epitheelcellen neemt toe, wat ook de grootte van het filtratieoppervlak van de nieren vermindert.

  • Zwakkere bloedtoevoer

Als gevolg van de veroudering van het organisme verslechtert de bloedtoevoer naar de nieren, wat zich verta alt in een slechtere werking. Bij mensen tussen de 50 en 80 jaar de bloedstroom door de nieren wordt met bijna de helft verminderd, van bijna 1 l/min tot ca. 500 ml/min.

De belangrijkste factor die hieraan bijdraagt, is de vermindering van het vaatbed van de nieren. De bloedstroom door de nierschors wordt voornamelijk verlaagd, terwijl de stroom door het ruggenmerg in stand blijft.

Bij mensen ouder dan 70 jaar met een normale bloeddruk, neemt de frequentie van veranderingen die vergelijkbaar zijn met die optreden bij jonge mensen met arteriële hypertensie toe. Het gaat om het verkleinen van de interlobulaire slagaders en het vergroten van de kronkeligheid van de intralobulaire slagaders.

Met al deze veranderingen is er sprake van een leeftijdsgebonden nefropathie. Meestal is nefropathie, d.w.z. nierbeschadiging, een gevolg van hypertensie of hyperglykemie, d.w.z. verhoogde bloedglucosespiegels bij mensen met diabetes. In dit geval houdt het verband met de veroudering van de lichaamscellen.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van leeftijdsgebonden nefropathie verhogen, zijn onder meer: ​​mannelijk geslacht, genetische achtergrond, hypertensie, hyperlipidemie, zwaarlijvigheid, eiwitrijk dieet, roken. Bij ouderen zijn er ook meldingen van tubulo-parenchymale veranderingen veroorzaakt door medicijnen of terugkerende urineweginfecties.

  • Minder vermogen tot homeostase

Een gevolg van verouderingsgerelateerde veranderingen in de niertubuli is dat het vermogen van de nieren om urine te verdikken, te verdunnen en te verzuren, wordt verminderd, en dat het vermogen om de hoeveelheid natrium die in de urine wordt uitgescheiden te veranderen, afneemt.

Beperking van de vochtinname (vooral bij 60-plussers) verhoogt daarom het risico op uitdroging aanzienlijk. Er wordt aangenomen dat het vermogen om urine te concentreren in tien jaar tijd met ongeveer 5% afneemt.

Hoe uw nieren verouderen - risicofactoren

Wanneer de nieren minder goed in staat zijn om hun functies te vervullen, spreken we van nierfalen. Er zijn twee vormen: acuut en chronisch.

Acuut nierfalen betekent een plotselinge verslechtering van de nierfunctie en de oorzaken zijn:

  • vermindering van de bloedstroom door de nieren,
  • schade aan hun vlees,
  • obstructieurine

De meest voorkomende oorzaken van dit soort problemen zijn plotseling bloedverlies (bloeding), hartfalen of uitdroging veroorzaakt door bijvoorbeeld diarree of braken.

We spreken van chronische nierziekte wanneer nierschade langer dan 3 maanden aanhoudt. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door ziekten zoals:

  • diabetes,
  • atherosclerose,
  • hypertensie,
  • glomerulonefritis,
  • cystische nierziekte,
  • geboorteafwijkingen

Als de nieren niet meer werken of alleen sporenfuncties vertonen, spreken we over hun eindstadiumfalen, waarvoor nierfunctievervangende therapie nodig is: dialyse of niertransplantatie.

Er wordt aangenomen dat elk jaar in Polen 130 op de miljoen mensen hun nierfunctie volledig verliezen en nierfunctievervangende therapie nodig hebben, en dat ongeveer 3.000 mensen per miljoen elk jaar progressieve CKD ontwikkelen.

Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe met de leeftijd, en deze ziekte treft tot 30% van de mensen ouder dan 65 jaar. De belangrijkste risicofactoren voor CKD zijn: diabetes, arteriosclerose, obesitas (BMI 30), hypertensie, hart- en vaatziekten, roken, leeftijd boven de 50 en familiegeschiedenis van nierziekte.

Hoe uw nieren verouderen - belangrijke zelfobservatie

Het loont de moeite om eenmaal per jaar een urinetest uit te voeren (met bepaling van de serumcreatinineconcentratie met berekening van de geschatte GFR). De urine van een gezond persoon moet helder, strogeel van kleur zijn, met een lichte ammoniakgeur. De eerste die 's ochtends wordt gegeven, kan wat donkerder zijn.

Je moet onthouden dat het soms van kleur verandert door wat je eet of dat het slecht ruikt na het eten van asperges en sommige penicilline-antibiotica. De aanwezigheid van eiwit in de urine kan worden aangegeven door schuimvorming van de urine (elke aanwezigheid van proteïnurie is een indicatie voor medisch consult).

Het is verontrustend wanneer zonder duidelijke reden: de geur absoluut onaangenaam wordt, de kleur - vreemd (bijv. rood, wat kan wijzen op de aanwezigheid van bloed), de hoeveelheid te klein is (minder dan 400-500 ml per dag voor een volwassen persoon) of te groot (meer dan 3 liter per dag), en wanneer we vaker dan normaal naar het toilet gaan of zeer zelden.

Pijn in de lumbale regio, vooral stekend en heviger wordend bij het ademen, kan wijzen op een acute ontsteking van de nieren of nierstenen. Een echo is een eenvoudig onderzoek om de grootte en structuur van de nieren vast te stellen.

Hoe uw nieren verouderen - ziekte voorkomen

Om de nieren efficiënt te laten werken, moet je 2-3 liter water per dag drinken, ofwel 8-12 glazen. Gemiddeld wordt 20-30% van deze behoefte gedekt door ma altijden. De inhoud doet er ook toekalium in de voeding - minimaal 3,5 g / dag. Het is de moeite waard om de bloeddruk onder controle te houden en een gezond dieet te volgen (bij voorkeur het DASH-dieet) dat u zal helpen een gezond lichaamsgewicht te behouden.

Het wordt ook aanbevolen om te stoppen met roken (toxines beschadigen nefronen), en het verbruik van gewoon keukenzout, dierlijke eiwitten en alcohol aanzienlijk verminderen. Specialisten raden aan om regelmatig te bewegen (minstens 30-40 minuten 2-3 keer per week).

Je moet op medicijnen letten. Vaak ingenomen door senioren, bijv. voor pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, hebben sommige cardiovasculaire medicijnen, antibiotica en medicijnen tegen slapeloosheid enig potentieel om de nieren te beschadigen (ze kunnen nefrotoxisch zijn).

Nierziekten zijn vaak het gevolg van slecht behandelde angina of verkoudheid of frequente infecties van het urogenitale systeem

Hoe uw nieren verouderen - Nierziekte

  • Diabetische nefropathie

Filtratiestoornis die zich manifesteert door een toename van de hoeveelheid eiwit die in de urine wordt uitgescheiden. Dit is een gevolg van het feit dat de kleine bloedvaatjes in de nefronen zijn beschadigd als gevolg van een langdurig teveel aan suiker in het bloed (hyperglykemie).

Bij type 1 diabetes komt diabetische nefropathie het vaakst voor bij mensen die slecht worden behandeld, jarenlang diabetes hebben, langdurig te hoge bloed- en urineglucosewaarden hebben en verhoogde geglycosyleerde hemoglobinewaarden. Bij mensen met diabetes type 2 wordt nefropathie vaak gediagnosticeerd samen met de diagnose diabetes.

Het hoge reële risico op deze complicatie blijkt uit het feit dat de ziekte zich ontwikkelt bij bijna 40% van de patiënten met diabetes type 1 (die insuline-injecties nodig hebben) en bij 5-40% van de patiënten met diabetes type 2.

  • Urolithiasis

V alt meestal mannen aan tussen de 30 en 50 jaar. Als gevolg van de ziekte kristalliseren afzettingen in de nieren - de zogenaamde nierstenen. Eerst lijken ze op zand, dan op stenen. De ziekte is meestal asymptomatisch totdat een plaque de ureter blokkeert, wat een pijn veroorzaakt die nierkoliek wordt genoemd. Urolithiasis vereist farmacologische behandeling (bij 70% van de patiënten), in sommige gevallen is het noodzakelijk om de stenen te verwijderen (bijv. extracorporaal - met een schokgolf).

  • Uretero-blaasdrainage (OMP)

Dit is een aandoening waarbij urine terug uit de blaas stroomt en via de urineleiders terug naar de nieren kan reizen, waardoor ze ontstoken raken en littekens krijgen. Het is het resultaat van zowel een aangeboren afwijking als een ontsteking van de blaas

  • Nierkanker

Het treft vaker mannen, meestal mensen ouder dan 60 jaar. Omdat het aanvankelijk asymptomatisch is, wordt de ziekte in een gevorderd stadium gedetecteerdfase. Pijn in de lumbale regio en bloed in de urine, frequente aandrang om te urineren, terugkerende urineweginfecties en zwelling in de benen kunnen storende waarschuwingssignalen zijn.

Het verschijnen van eiwit in de urine wordt niet altijd in verband gebracht met nierbeschadiging. Soms is de aanwezigheid ervan (maar in kleine hoeveelheden, proteïnurie boven 3 g per dag altijd een pathologie) het gevolg van: intensieve inspanning (op de laatste dag), urineweginfectie, verhoogde lichaamstemperatuur, verblijf in een sauna of hoge bloeddruk . Er zijn ook fouten bij het nemen van een monster om te testen. Om CKD te kunnen bevestigen, moet de testafwijking minimaal 3 maanden aanwezig zijn.

De nier is het orgaan dat het vaakst wordt getransplanteerd. Maar liefst drie keer vaker dan het hart en bijna 8 keer vaker dan de lever.

Over de auteur src="geriatria/5091282/jak_starzej_si_nerki__2.jpg.webp" />Joanna KarwatEen journalist gespecialiseerd in gezondheidskwesties. Al meer dan 25 jaar volgt ze de trends in de geneeskunde en ontmoet ze artsen om over nieuwe behandelingen te praten. Ze ontving twee onderscheidingen in de wedstrijd "Medische Journalist van het Jaar 2022" in de categorie persjournalistiek. Elk vrij moment brengt hij door met volleyballen. In 2016 won ze goud op het Beach Volleyball Journalists Championship.

Categorie:

Geriatrie