Infectieuze endocarditis (IE) is een gevaarlijke ziekte die vaker voorkomt bij ouderen, kan andere symptomen veroorzaken, en de behandeling en prognose van senioren zijn ook anders. Het is de moeite waard om uit te zoeken wat deze verschillen precies zijn en waar ze het gevolg van zijn.

Infectieuze endocarditisis een ziekte die ontstaat als gevolg van infectie van het endocardium, d.w.z. de bekleding van het hart en de kleppen, evenals geïmplanteerde materialen (zoals kunstmatige kleppen of pacemakerelektroden). Veel factoren maken vatbaar voor de ontwikkeling van een infectie, waaronder:

  • een reumatische aandoening hebben
  • klepziekte
  • aanwezigheid van vreemde materialen

Allemaal in een ander mechanisme vormen de basis voor het "plakken" van bacteriën, en dit veroorzaakt direct ziekte.

Natuurlijk verhogen immuunstoornissen ook het risico om ziek te worden.

Zoals u gemakkelijk kunt raden, komt het optreden van de bovengenoemde factoren vaker voor bij oudere mensen, die meestal "zieker" zijn.

Dit leidt tot een situatie waarin de meeste patiënten met IE ouder zijn dan 70 jaar en meer dan de helft van de gevallen van endocarditis optreedt na de leeftijd van 60 jaar.

Zulke mensen hebben meestal veel hart- en vaatziekten: klepafwijkingen, ischemische hartziekte, aritmieën, het optreden ervan wordt vaak geassocieerd met de noodzaak van hartchirurgie, implantatie van een pacemaker en vele andere procedures, waarvan sommige vatbaar zijn voor endocarditis.

Onlangs is er een verhoogd aantal IE geassocieerd met degeneratieve klepveranderingen, die vooral voorkomen bij senioren, bijv. aortastenose, die bijzonder vaak voorkomt.

Bovendien is opgemerkt dat andere ziekten, die geen verband houden met de bloedsomloop, ook het risico op endocarditis verhogen, namelijk:

  • diabetes
  • kankers van de urinewegen
  • kankers van het maagdarmkanaal

Het is duidelijk dat ze vooral senioren treffen.

Symptomen en diagnose van infectieuze endocarditis

IE-symptomen zijn zeer ongebruikelijk en komen voor bij veel andere ziekten, waaronder:

  • hoge koorts
  • koude rillingen
  • aanhoudende lichte koorts
  • overmatig zweten
  • algemeenverzwakking
  • afvallen
  • gewrichtspijn

Natuurlijk kunnen ze er allemaal zijn of slechts enkele. Minder vaak voorkomende en minder kenmerkende symptomen zijn:

  • parese
  • gedragsverandering
  • buikpijn
  • visuele stoornis
  • pijn op de borst
  • huidveranderingen
  • terugkerende longontsteking

Af en toe worden ook afwijkingen bij het medisch onderzoek waargenomen, bijv. nieuw gediagnosticeerd hartgeruis als symptoom van klepbeschadiging.

Bij ouderen komen de symptomen van IE vooral veel voor, daarom worden ze toegeschreven aan andere ziekten.

Bij senioren veroorzaakt endocarditis vrij vaak symptomen zoals depressie, verlamming of hallucinaties, ze worden zeer zelden geassocieerd met IE en de oorzaak wordt gezocht in neurologische aandoeningen.

Diagnose van infectieuze endocarditis

De diagnose infectieuze endocarditis omvat een aantal tests, voornamelijk echocardiografie - een transthoracaal onderzoek en indien nodig ook een transoesofageaal onderzoek. Het uitvoeren van deze test is cruciaal voor het stellen van een juiste diagnose, maar ook noodzakelijk om te beoordelen of de kleppen zijn geïnfecteerd met een infectie, of hun functie is beschadigd door bacteriën en hoe ver de ziekte is.

In het geval van echocardiografische diagnose is het ook moeilijk bij ouderen, wat enerzijds te wijten is aan de veel voorkomende degeneratieve veranderingen in de kleppen, wat de juiste interpretatie van het echocardiografische beeld bemoeilijkt. Een andere factor die deze beoordeling beïnvloedt, is longziekte of de aanwezigheid van materialen in het hart (kleppen, elektroden).

De volgende tests die worden uitgevoerd bij verdenking van IE zijn:

  • bloedkweek, waarin het mogelijk is om de bacterie die verantwoordelijk is voor de ziekte te detecteren en te identificeren, en daarom de juiste antibioticatherapie te selecteren
  • laboratoriumtests: ontstekingsmarkers (verhoogd), perifere bloedtellingen (voornamelijk verhoogde witte bloedcellen)
  • Röntgenfoto van de thorax bij vermoeden van begeleidende longontsteking
  • computertomografie, niet essentieel, maar kan veranderingen bevestigen die zijn waargenomen bij echocardiografie

Behandeling en preventie van infectieuze endocarditis

Behandeling van infectieuze endocarditis is gebaseerd op intraveneuze toediening van antibiotica, de therapie duurt gewoonlijk enkele weken en de duur hangt af van het type pathogeen en de onderliggende ziekte.

Adequate behandeling is vooral moeilijk bij ouderen, aan de ene kant welde noodzaak om antibiotica te gebruiken waarvoor bacteriën gevoelig zijn, maar ook rekening houdend met het mogelijke optreden van nierfalen of leverfalen en de daarmee samenhangende contra-indicaties voor het gebruik van veel medicijnen.

Een andere behandelmethode is invasieve behandeling. Chirurgie wordt uitgevoerd als schade aan de klep de functie aanzienlijk belemmert en als antibiotische therapie niet effectief is. In het geval van infectie die verband houdt met een geïmplanteerd apparaat (stimulator), is het meestal nodig om het te verwijderen.

Er zijn factoren bekend die het risico op infectieuze endocarditis sterk verhogen, namelijk:

  • aanwezigheid van een kunstmatige klep
  • eerdere endocarditis
  • aangeboren, zogenaamde cyanose, hartafwijking

In dergelijke gevallen is profylactische toediening van antibiotica noodzakelijk vóór tandheelkundige ingrepen.

Belangrijk

Infectieuze endocarditis is een ernstige ziekte op elke leeftijd. Deze ziekte komt vooral vaak voor bij ouderen, het is het gevolg van de aanwezigheid van vele factoren die bijdragen aan IE, wat op zijn beurt wordt geassocieerd met de aanwezigheid van andere ziekten die vatbaar zijn voor deze aandoening. De belangrijkste factor die bijdraagt ​​aan de ziekte is de aanwezigheid van een substraat, of zogenaamd vreemd materiaal, in het hart. Helaas is bij ouderen niet alleen de diagnose, maar ook de behandeling moeilijk. Dit alles verta alt zich in een slechtere prognose bij senioren die lijden aan IE.

Over de auteur src="geriatria/4936493/zapalenie_wsierdzia_w_wieku_starszym_2.jpg.webp" />Boog. Maciej GrymuzaAfgestudeerd aan de Faculteit der Geneeskunde van de Medische Universiteit van K. Marcinkowski in Poznań. Hij studeerde af aan de universiteit met een meer dan goed resultaat. Momenteel is hij arts op het gebied van cardiologie en promovendus. Hij is vooral geïnteresseerd in invasieve cardiologie en implanteerbare apparaten (stimulatoren).

Categorie:

Geriatrie