De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft hepatitis C (hepatitis C) erkend als een van de grootste epidemiologische bedreigingen. Het goede nieuws is dat de geavanceerde medicijnen die al in Polen verkrijgbaar zijn, effectief zijn in het bestrijden van het HCV-virus dat deze ziekte veroorzaakt. Het slechte nieuws is dat de meeste infecties per ongeluk worden gedetecteerd.

Screening op hepatitis Cis niet algemeen beschikbaar en het publieke bewustzijn van de infectie is erg laag: 93 procent van het publiek weet niet wat het is HCV . We praten met prof. Waldemar Halota, voorzitter van de Polish Group of HCV Experts

  • Deze ziekte geeft lange tijd geen symptomen, daarom wordt het de stille moordenaar genoemd.
Prof. Waldemar Halota: En daar is geen overdrijving in. De identificatie van HCV vóór een kwart eeuw en de introductie van diagnostische tests in de klinische praktijk deden ons de omvang van de bedreigingen beseffen. Voorheen werd deze ziekte beschouwd als hepatitis na transfusie, omdat er vaak bloedtransfusie aan voorafging. Later bleek dat het virus via de bloedbaan wordt overgedragen, maar dat het geen bloedbehandeling hoeft te zijn. Er is ook gevonden dat bij de meeste mensen zelfs een chronische infectie asymptomatisch is. In Polen zijn kleine medische behandelingen en schoonheidsbehandelingen de belangrijkste overdrachtsroute van het virus. De marge van de geïnfecteerden omvat seksueel geïnfecteerde patiënten en degenen van wie de infectie is overgedragen van moeder op kind. Naar schatting is de gezondheidsdienst verantwoordelijk voor meer dan 80% van de HCV-infecties in ons land.
  • Hoeveel Polen hebben contact gehad met het virus en hoeveel zijn er besmet

W.H.: Wij geloven dat ca. 700.000 Mogelijk zijn Polen in contact geweest met het virus. We hebben ongeveer 200 duizend mensen die actief besmet zijn met HCV, d.w.z. die een reële bedreiging vormen voor de gezondheid en het leven. Alles moet in het werk worden gesteld om de anonimiteit van deze groep patiënten af ​​te schaffen en HCV-infecties bij zoveel mogelijk mensen te herkennen. Het gaat om actief besmetten, want als deze patiënten aan hun lot worden overgelaten, krijgen ze cirrose en hepatocellulair carcinoom. En dit betekent niet alleen persoonlijke en familiedrama's, maar ook een ernstige sociale bedreiging en enorme budgetuitgaven.

  • Waarinde meest voorkomende situatie is infectie?

    • W.H.: Epidemiologische onderzoeken uitgevoerd door de Poolse groep van HCV-experts tonen aan dat mannen twee keer zoveel kans hebben om met HCV te worden besmet dan vrouwen, en de situatie is vergelijkbaar in het geval van stadsbewoners in vergelijking met plattelandsbewoners. Een belangrijke risicogroep zijn degenen die vóór 1993 met bloed zijn behandeld, omdat er toen nog geen tests waren om het virus in het bloed aan te tonen. HCV wordt vaker gedetecteerd bij mensen die verslaafd zijn aan verdovende middelen die intraveneus of intranasaal worden toegediend. Als we het hebben over de overdracht van infectie door kleine medische ingrepen (zoals injecties, endoscopieën, tandheelkundige ingrepen, enz.), behoorden dialysepatiënten enkele jaren geleden nog tot de hoge risico's op HCV-infecties. Momenteel is het percentage besmettingen in deze groep gedaald van enkele tientallen naar ongeveer 3%.

    Nuttig om te weten

    Je raakt niet besmet via deze route

    HCV-infectie treedt op wanneer het bloed van een zieke in de bloedbaan van een gezond persoon komt. Het virus is te vinden op slecht gedesinfecteerde chirurgische instrumenten en apparatuur, naalden, manicurehulpmiddelen, enz. U raakt niet besmet door:

    • niezen en hoesten
    • hand in hand, knuffelen, zoenen
    • gebruik hetzelfde toilet, bad of douche
    • eten van voedsel bereid door iemand die de HCV draagt ​​
    • zwemmen in hetzelfde waterlichaam, bijv. in een zwembad, plezier maken, sporten, als het niet gebeurt
    • schade aan het lichaam en contact met het bloed van een besmette persoon

  • Hoe beoordeelt u de nieuwe medicijnen die sinds juli 2015 in Polen verkrijgbaar zijn ?

    • W.H.: Vergeleken met eerder veelgebruikte interferontherapieën zijn de nieuwe medicijnen minder belastend voor de patiënt en veel effectiever. Bij met HCV genotype 1-geïnfecteerde patiënten was de behandeling met interferon bijvoorbeeld slechts succesvol bij 50% van de patiënten. De introductie van nieuwe medicijnen en verwante interferonvrije therapieën in klinieken heeft een revolutie teweeggebracht in onze mogelijkheden. Er verschenen behandelregimes met een werkzaamheid van vaak 100% en met verwaarloosbare bijwerkingen. Het is ook belangrijk dat het orale medicatie is en van 12 tot 24 weken wordt gegeven. In de eerste plaats gebruiken we deze medicijnen voor spoedbehandelingen, d.w.z. bij patiënten met gevorderde leverziekte die niet met interferon konden worden behandeld, of de eerder gebruikte therapie heeft gefaald.

    Nuttig om te weten

    Hoe werken de nieuwe medicijnen?

    Bij de interferonvrije therapie van hepatitis C worden 5 moderne geneesmiddelen met directe antivirale activiteit gebruikt. Ze blokkeren eiwitten (NS5A, NS5B) die aanwezig zijn in de genetische structuurhet virus dat nodig is om zich te vermenigvuldigen. Het blokkeren van de eiwitten voorkomt ook de infectie van nieuwe, gezonde levercellen. Andere ingrediënten van deze medicijnen vertragen de verwijdering van de werkzame stof uit het lichaam, waardoor het een langer effect heeft op HCV.

  • Hoeveel mensen hebben de kans gehad om te profiteren van de nieuwe behandeling?

    • W.H.: Uit de informatie waarover ik beschik, blijkt dat tot nu toe meer dan 1000 patiënten zijn opgenomen in de nieuwe therapieën. Onze ervaring bevestigt volledig de resultaten van klinische onderzoeken. Tot nu toe is de effectiviteit van medicijnen 99,5% en de resterende 0,5% is een patiënt die van de therapie werd uitgesloten.

  • Is de nieuwe behandeling duurder dan interferon en ribavirine?

    • W.H.: Het hangt ervan af hoe we tellen … Het is niet duurder als we rekening houden met de effectiviteit van de therapie.

  • Kunnen nieuwe medicijnen het probleem van chronische hepatitis C wegnemen?

    • W.H.: Dit is een zeer relevante vraag, want als we deze behandeling zouden opnemen, die bijna 100% effectief is, dan zouden we natuurlijk HCV kunnen uitroeien (de ziekteverwekker volledig uit het lichaam verwijderen). Maar zonder geld en een systemisch screeningprogramma zullen de meeste mensen die besmet zijn niet worden gediagnosticeerd. Uit onze berekeningen blijkt dat als we het aantal behandelde patiënten zouden verhogen tot 15.000. per jaar zouden we in 2030 de meeste HCV-infecties hebben uitgebannen. In deze context wordt de hygiënische toestand van zorginstellingen die niet kunnen besmetten een secundaire kwestie, omdat het HCV-reservoir zou worden opgespoord.

  • De universele HCV-test is een oplossing. Wat is het probleem als het minder dan PLN 30 kost?

    • W.H.: Bij massale screening zouden de kosten van een enkele test PLN 10 niet overschrijden. De Poolse groep van HCV-experts neemt al jaren dergelijke initiatieven.

    Nuttig om te weten

    Vele gezichten van het virus

    Virale hepatitis wordt veroorzaakt door HCV (Hepatitis C-virus). Het werd ontdekt in 1989 en heette toen "non A non B". Het komt in zes varianten, genaamd genotypen. Genotype 1, met subtypen 1a en 1b, is het meest voorkomende ter wereld, waarbij 1a overheerst in de VS en 1b in Europa. Genotype 2 wordt gevonden in West-Afrika, maar wordt wereldwijd gedetecteerd. Genotype 3 komt alleen voor in Zuidoost-Azië. Genotype 4 is dominant in het Midden-Oosten, Egypte en Centraal-Afrika. Genotype 5 komt bijna uitsluitend voor in Zuid-Afrika en genotype 6 is wijdverbreid in heel Azië. In Polen domineren infecties met genotype 1b - 79,4% van de infecties, de overige 3 en 4 HCV.

    Niet iedereen die besmet is, wordt ziek

    U 15-20% besmet met een virus zonderbehandeling wordt geëlimineerd uit het lichaam. Helaas geneest 80% zichzelf niet en verandert de infectie in een chronische vorm - chronische hepatitis C. Naarmate de ziekte voortschrijdt, ontwikkelt zich leverfibrose. Binnen 20-30 jaar na infectie ontwikkelt 20% van de patiënten cirrose. Het hepatitis C-virus is verantwoordelijk voor 25% van de gevallen van leverkanker. In het eerste jaar van het ontwikkelen van leverkanker is de kans op overlijden 33%. Daarom is het hepatitis C-virus opgenomen in kankerverwekkende stoffen van klasse I.

    maandelijkse "Zdrowie"

    Categorie:

    Onderzoek