Ouderen psychotische syndromen

Oudere psychotische syndromen zijn aandoeningen waarbij een senior psychotische symptomen ontwikkelt, zoals wanen of hallucinaties. De oorzaak kan zijn psychische stoornissen, psychische aandoeningen (bijv. schizofrenie of stemmingsstoornissen) of verergering van een bestaande chronische somatische aandoening (bijv. hartfalen of diabetes). Bij de behandeling van psychotische syndromen op oudere leeftijd worden dezelfde medicijnen gebruikt als voor psychose bij jongere patiënten, maar er zijn enkele verschillen - wat?

Oudere psychotische syndromenworden vaak verwaarloosd en kunnen - zowel voor de zorgverleners als voor de patiënt - een ongelooflijke last en moeilijkheid zijn in het dagelijks leven.

Het percentage ouderen in de menselijke bevolking neemt stelselmatig toe - de toename van de levensverwachting wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door de voortdurende vooruitgang op het gebied van de medische wetenschap en de daaruit voortvloeiende steeds effectievere behandelmethoden veel verschillende ziekten

Verschillende bevolkingsgroepen in de wereld verouderen, het is niet anders in Polen. Net als in 2010 was het percentage 65-plussers in ons land 13,5%, naar schatting zal dit in 2035 meer dan 23% bedragen, en in 2060 zelfs 36%.

Door het groeiende aandeel senioren in de gehele bevolking komt er steeds meer aandacht voor gezondheidsproblemen in deze leeftijdsgroep. Meestal wordt aandacht besteed aan verschillende somatische ziekten, zoals: hartfalen, diabetes of ischemische hartziekte. Ook wordt er veel gesproken over de problemen van senioren zoals de neiging om te vallen of dementiestoornissen.

Er wordt gewoonlijk minder melding gemaakt van psychische stoornissen bij ouderen, die in de eerste plaats alleen op oudere leeftijd kunnen optreden en die - zowel voor de zorgverleners als voor de patiënt - een ongelooflijke last kunnen zijn. Een van dergelijke problemen die tot ernstigere problemen in het leven van een senior kunnen leiden, zijn psychotische stoornissen op oudere leeftijd.

Oudere psychotische syndromen: oorzaken

Psychotische syndromen van ouderdom kunnen worden veroorzaakt door verschillende stoornissen op het gebied van de psychiatrie, evenals verschillende somatische ziekten. In het eerste geval kunnen psychotische symptomen onder meer gepaard gaan met: affectieve stoornis (stoornis)stemming) zoals depressie en bipolaire stoornis. In een dergelijke situatie wordt de oudere patiënt gediagnosticeerd met bijvoorbeeld depressie of manie met psychotische symptomen.

Het is ook mogelijk dat het ouderenpsychotisch syndroom door schizofrenie bij een senior optreedt. Het komt voor dat deze geestesziekte pas laat in het leven voor het eerst verschijnt. Een dergelijke situatie is echter vrij zeldzaam - het komt veel vaker voor dat een patiënt in zijn jeugd aan schizofrenie leed en ervoor werd behandeld totdat remissie optrad. Helaas is er een mogelijkheid dat - ondanks vele jaren zonder psychotische symptomen - ouderen terugvallen en een ouderenpsychotisch syndroom ontwikkelen.

Een andere oorzaak van psychotische symptomen bij ouderen kan de ziekte van Alzheimer zijn. Deze eenheid wordt meestal geassocieerd met geheugenverlies, maar de waarheid is dat zelfs de helft van alle patiënten die ermee gepaard gaan symptomen van psychose kunnen ontwikkelen.

Het plotseling optreden van een psychotisch syndroom bij een senior kan het gevolg zijn van een delirium. Dit probleem heeft verschillende oorzaken, het kan namelijk worden veroorzaakt door een infectie (bijv. urineweginfectie of longontsteking), plotselinge stopzetting van eerder ingenomen medicatie voor een lange tijd (bijv. benzodiazepinen) of verergering van een chronische ziekte waaraan de patiënt lijdt (bijv. chronische obstructieve ziekte) longziekte of leverfalen). Delirium - en de bijbehorende psychotische symptomen - kunnen ook optreden na de operatie

Oudere psychotische syndromen kunnen zich ook ontwikkelen in verband met het gebruik van verschillende medicijnen door de patiënt, niet alleen psychotrope preparaten. Het komt voor dat psychotische symptomen optreden nadat een senior antihistaminica, anticholinergica of sterke pijnstillers of slaappillen heeft ingenomen.

Oudere psychotische syndromen: risicofactoren

Er zijn verschillende problemen die de mogelijkheid vergroten dat een patiënt een van de psychotische syndromen van ouderdom ontwikkelt. Ik heb het over:

• vrouwelijk geslacht (dit komt vaker voor bij vrouwen)
• sociaal isolement
• onvermogen om zelfstandig te bewegen (bedlegerige patiënten hebben een hoger risico op seniele psychose)
• zintuiglijke stoornis (bijv. gehoor- of visuele beperking)

Oudere psychotische syndromen: symptomen

Basissymptomenvan de oudere psychotische syndromen zijn wanen en hallucinaties. Waanideeën zijn onjuiste overtuigingen, volledig in strijd met de logica, waarvan de onjuistheid - zelfs met het gebruik van de meest redelijke argumenten - niet kan worden overtuigd door de zieke.

Valse oordelen kunnen verschillende onderwerpen hebben, afhankelijk van de oorzaak van de psychose van de senior (bijv. een patiënt met een psychotische depressie kan nihilistische wanen uiten), maar over het algemeen zijn er bepaalde soorten wanen die bijzonder vaak voorkomen in de loop van psychotische syndromen bij ouderen

Senioren met een psychose zijn er vaak van overtuigd dat iemand hen pijn doet of hun huis probeert te beroven of dat het appartement waar ze al jaren verblijven niet echt van hen is en dat ze zich op een volslagen vreemde plek bevinden.

Interessant is dat waanideeën bij oudere mensen vaak gepaard gaan met ontrouw - zelfs na vijftig jaar of meer van een gelukkige relatie, kan een patiënt die een psychose ervaart, zijn geliefde ervan beschuldigen hem te bedriegen.

De tweede kenmerkende manifestatie van ouderdomspsychotische syndromen zijn hallucinaties. Dit zijn abnormale gewaarwordingen met betrekking tot de zintuigen, bijv. de patiënt kan dingen zien die er niet echt zijn (hij ervaart dan visuele hallucinaties - Charles Bonnet-syndroom) of stemmen horen terwijl er absoluut niemand tegen hem praat (in een dergelijke situatie over auditieve hallucinaties)

Naast de reeds genoemde kan een senior met psychose ook andere aandoeningen ervaren, bijv. episodes van significante gedragsveranderingen (in de vorm van bijvoorbeeld sterke psychomotorische agitatie).

Hier moet worden benadrukt dat de term "syndromen" wordt gebruikt in het geval van het besproken probleem, omdat in hun beloop niet alleen psychotische symptomen optreden, maar ook andere afwijkingen.

Bij de ziekte van Alzheimer kan een patiënt bijvoorbeeld hallucinaties ervaren en wanen uiten, maar ook geheugenstoornissen hebben of moeilijkheden hebben bij het uitvoeren van basisactiviteiten. Op zijn beurt kan de patiënt in de loop van schizofrenie psychotische symptomen ontwikkelen, maar ook onregelmatigheden zoals vervlakking van de emoties die zich manifesteren of zich terugtrekken uit sociale relaties.

Ouderen psychotische syndromen: herkenning

De diagnose van het ouderdomspsychotisch syndroom zelf kan meestal vrij snel worden gesteld - de gerelateerde afwijkingen zijn zo kenmerkend dat de diagnose meestal niet moeilijk is.

Deze verschijnen echter wanneer het zoeken naar de oorzaken van psychotische symptomen bij een oudere wordt gestart - zoals u kunt zienhierboven zijn er nogal wat, en daarom is het vaak nodig om buitengewoon veel onderzoek te doen om het probleem te vinden dat verantwoordelijk is voor psychose.

Laboratoriumtests (die bijvoorbeeld verhoogde niveaus van ontstekingsmarkers in het bloed geassocieerd met longontsteking kunnen detecteren) of verschillende beeldvormende tests (voornamelijk met betrekking tot het hoofd) kunnen nuttig zijn. Het is ook altijd belangrijk om de gezondheidstoestand van een patiënt met een psychotisch ouderensyndroom zorgvuldig te analyseren - het is immers belangrijk zowel of hij lijdt aan chronische ziekten als welke medicijnen hij gebruikt.

Ouderen psychotische syndromen: behandeling

Het vinden van de oorzaak van het ouderdomspsychotisch syndroom is absoluut cruciaal - bij patiënten die dit probleem ontwikkelen, is het allereerst noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen.

Wat betreft psychotische symptomen, dezelfde medicijnen die voor dit doel in andere leeftijdsgroepen worden gebruikt, kunnen worden gebruikt om ze onder controle te houden - we hebben het over antipsychotica (neuroleptica).

Hier moet worden benadrukt dat de implementatie ervan bij oudere patiënten vaak problemen veroorzaakt. Allereerst moet voorzichtigheid worden betracht bij het bepalen van de dosis van het medicijn die geschikt is voor de patiënt - ten eerste zijn ze meestal lager dan bij jonge volwassenen en ten tweede moeten eventuele verhogingen van de dosis van een antipsychoticum bij senioren veel zijn. langzamer dan bij patiënten in jongere leeftijdsgroepen

Oudere patiënten nemen vrij vaak veel verschillende medicijnen van verschillende medicijngroepen - hiermee moet ook rekening worden gehouden, omdat psychotrope medicijnen in het algemeen kunnen interageren met andere medicijnen en sommige van deze reacties gewoon gevaarlijk kunnen zijn, dus u moet ook analyseer zorgvuldig de keuze van het medicijn om de veiligste voorbereiding aan de patiënt aan te bevelen.

Het is ook de moeite waard eraan te denken dat ouderen meer vatbaar zijn voor de bijwerkingen van neuroleptica. Dit kan onder andere zijn: extrapiramidale symptomen (bijvoorbeeld parkinsonisme en dyskinesie), maar ook cognitieve disfunctie. Dergelijke problemen kunnen het functioneren van een senior negatief beïnvloeden, daarom moet - zoals al vaker is gezegd - de behandeling met antipsychotische preparaten in deze leeftijdsgroep met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd.

Over de auteurBoog. Tomasz Nęcki Afgestudeerd aan de medische faculteit van de medische universiteit van Poznań. Een bewonderaar van de Poolse zee (die graag langs de kust wandelt met…koptelefoon in de oren), katten en boeken. Bij het werken met patiënten concentreert hij zich erop altijd naar hen te luisteren en zoveel tijd door te brengen als ze nodig hebben.

Lees meer van deze auteur