Leishmaniasis is een parasitaire ziekte die wordt veroorzaakt door protozoa van het geslacht Leishmania, overgedragen door phlebotomusmuggen, wijdverspreid in tropische en subtropische zones, waarbij Australië en Oceanië worden vermeden. Wat zijn de symptomen van leishmaniasis? Hoe gaat haar behandeling?

Leishmaniasis(Latijn en Engelsleishmaniasis ) is een groep ziekten die wordt veroorzaakt door trypanosomen, die het menselijk lichaam binnendringen en ongeveer 2 miljoen gevallen per jaar, met een hoog sterftecijfer

Leishmaniasis heeft een iets ander verloop en bereik, afhankelijk van de geografische spreiding: van cutane of mucocutane tot viscerale (de gevaarlijkste) vormen.

De gevaarlijkste orgaanvorm (visceraal), komt het meest voor in India, Brazilië en Soedan. De huidvorm van deze ziekte treft meestal de inwoners van Iran, Afghanistan, Brazilië, Peru en Bolivia.

In Europa zijn er gevallen van cutane en viscerale leishmaniasis in het Middellandse-Zeegebied.

In Polen kan de ziekte alleen voorkomen wanneer migranten of reizigers uit endemische landen, meestal uit het Middellandse Zeegebied, de ziekte meebrengen.

Leishmaniasis: verloop van de infectie, symptomen

De infectie vindt plaats door de steek van een vectormug, of het doden en wrijven van de mug in het wondgebied, een mogelijk infectiepad is ook bloed (intraveneuze puncties met een geïnfecteerde naald, transfusies, verticale moeder-foetus route).

Protozoa veroorzaken immuniteitsstoornissen door de witte bloedcellen van de gastheer aan te vallen, en vervolgens de parenchymale organen - incl. lever, milt en beenmerg

De ziekte ontwikkelt zich vaak langzaam, vele maanden niet gediagnosticeerd, hoewel het na een incubatieperiode van 3-6 maanden opwindend en plotseling kan zijn.

De eerste symptomen zijn niet-specifiek, ze komen voor:

• potje
• vermoeidheid
• gewichtsverlies
• koorts

Dan komt het op:

• leververgroting
• miltvergroting

Deze verschijnen:

• wallen
• ascites
• neusbloedingen
• bloedend tandvlees
• gemakkelijk blauwe plekken

Er ontstaan ​​bloedarmoede en immuunstoornissen. Het komt er vaak op aansecundaire virale of bacteriële infectie die de directe doodsoorzaak was van de patiënt

Een huidvorm is gemakkelijker te herkennen, ontwikkelt zich enkele weken of maanden, en niet-genezende zweren verschijnen meestal op de ledematen of het gezicht, d.w.z. in blootgestelde delen.

Ze genezen meestal vanzelf binnen een paar maanden en laten lelijke littekens achter. Deze vorm gaat vaak gepaard met vergroting van de omliggende lymfeklieren.

In de mucocutane vorm verschijnen aanvankelijk alleen huidlaesies, maar na vele jaren kunnen ulceraties worden waargenomen op het slijmvlies van de bovenste luchtwegen. Dit kan leiden tot de vernietiging van bot- en kraakbeenstructuren, wat leidt tot vervorming en invaliditeit.

Leishmaniasis: diagnose

Bij een vermoeden van Leishmaniasis wordt een dringend bezoek aan de afdeling Infectieziekten of Tropische Geneeskunde of de polikliniek aanbevolen.

Daar wordt, om de infectie te bevestigen, een monster van de laesies (huidvorm) genomen en wordt met een microscoop gezocht naar de aanwezigheid van protozoa in het preparaat.

In de viscerale vorm moet de aanwezigheid van parasieten in het beenmergaspiraat worden bevestigd, in sommige centra worden ze gezocht in het miltaspiraat, het is ook mogelijk om protozoa-DNA te detecteren door een PCR-test van biologische materiaal van de patiënt

Er zijn ook twee soorten serologische tests voor de detectie van anti-leishmaniasis-antilichamen, maar deze worden niet veel gebruikt omdat ze gepaard gaan met een hoog risico op fouten.

Leishmaniasis: behandeling

Bij de huidvorm is de behandeling alleen plaatselijk (antischimmelmiddelen), bij dermale en viscerale middelen worden systemische middelen toegediend (oraal, intraveneus) en wordt symptomatische behandeling toegepast: intensivering van de voeding , behandeling van secundaire bacteriële en virale infecties.

Antimoontherapie (Amfotericine B, Paromomycine - mucocutane vorm) en behandeling met natriumantimonogluconaat (antimoonverbindingen worden steeds minder vaak gebruikt vanwege hun toxiciteit).

Sommige landen gebruiken een combinatie van deze twee groepen drugs

De reactivering van de infectie wordt waargenomen met een afname van de immuniteit van het lichaam, vandaar het gebrek aan zekerheid of de toegepaste behandeling leidt tot een blijvende eliminatie van de ziekte. De patiënt moet gedurende vele maanden onder constant, regelmatig medisch toezicht staan.

Leishmaniasis: profylaxe

Het tegengaan van infecties bestaat voornamelijk uit het gebruik van strakke beschermende kleding, muskietennetten in kamers en anti-muggensprays evenals het isoleren van geïnfecteerdedieren