Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!
De benadering van de behandeling van gevorderde borstkanker is de afgelopen 20-25 jaar drastisch veranderd. Bovenal heeft ons begrip van de biologie van borstkanker enorme vooruitgang geboekt. Als gevolg hiervan werd de behandeling van patiënten geïndividualiseerd, zegt Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, PhD.
1. Wat betekenen de termen "gevorderde borstkanker" en "gemetastaseerde borstkanker"?
Gemetastaseerde borstkanker is het stadium van de ziekte waarin het metastasen op afstand heeft naar verschillende organen (bijv. longen, botten, lever, hersenen). Gevorderde borstkanker is een iets bredere term, het omvat een groep patiënten met uitgezaaide borstkanker en situaties waarin, hoewel er geen uitzaaiingen naar verre organen worden waargenomen, de kanker lokaal zeer geavanceerd is, bijv. (d.w.z. oksel) lymfeklieren. Deze term is ook van toepassing op patiënten met de zogenaamde inflammatoire kanker, wanneer het enige symptoom van borstkanker de roodheid en verdikking van de huid op de borst is, waardoor deze ontstoken lijkt te zijn en niet kankerachtig.
2. Hoe beïnvloedde de epidemie de diagnose van borstkanker op korte termijn? Hoe zou het op lange termijn een impact kunnen hebben?
Helaas heeft de pandemie de diagnose borstkanker negatief beïnvloed. We zien dat veel vrouwen zich in verder gevorderde stadia van de ziekte presenteren dan voor de pandemie. Dit heeft vele redenen. Een daarvan is de angst om jezelf bloot te stellen aan een afspraak in medische voorzieningen, waar je tal van contacten kunt verwachten met mensen die mogelijk besmet zijn met het virus. Een ander objectief problemen met het uitvoeren van diagnostische tests. Ten slotte is er ook de angst om in tijden van pandemie een oncologische behandeling te ondergaan. Patiënten zijn bezorgd dat ze, bijvoorbeeld na het ontvangen van chemotherapie, gemakkelijker besmet kunnen raken met Covid-19, of veel ernstiger besmet kunnen raken.
3. Wat is er in de loop der jaren veranderd in de behandeling van gevorderde borstkanker?
De benadering van de behandeling van gevorderde borstkanker is de afgelopen 20-25 jaar drastisch veranderd. Bovenal heeft ons begrip van de biologie van borstkanker enorme vooruitgang geboekt. Als gevolg hiervan werd de behandeling van patiënten geïndividualiseerd. Kansen ontstondengerichte therapie bij patiënten met HER2-positieve kankers, wat een significante verlenging van de overleving van deze groep patiënten mogelijk maakte. De resultaten van therapie bij patiënten met hormoonafhankelijke kankers verbeterden ook aanzienlijk. Wij bieden een breed scala aan hormoontherapie en hormoontherapie in combinatie met moleculair gerichte medicijnen. Ten slotte kunnen we in de groep patiënten met triple-negatieve kankers immunotherapie gebruiken.
Bovendien is de hele filosofie van het benaderen van een patiënt met vergevorderde borstkanker veranderd. Therapieën die al lang bekend zijn, maar die zijn toegediend in de vorm van multi-drug, toxische regimes, worden nu gebruikt. Nu proberen we patiënten zo te behandelen dat de behandeling goed wordt verdragen, d.w.z. we geven medicijnen in kleine metronomische doses. Het is bewezen dat deze aanpak even effectief en veel veiliger is voor de patiënt. De mogelijkheden van lokale behandeling (chirurgie en radiotherapie) worden ook veel meer benut, vooral in de groep patiënten met de zogenaamde oligometastatische ziekte - dit zijn patiënten met metastasen op afstand, maar het zijn er maar weinig en hun dynamiek is laag.
4. Waarom zou de patiënt een specifiek biologisch tumorsubtype moeten hebben?
Ik kan me niet voorstellen hoe het mogelijk zou zijn om borstkanker vandaag te behandelen zonder het biologische subtype van borstkanker te kennen. We hebben een groot assortiment medicijnen die alleen effectief zijn bij een specifiek biologisch subtype van deze kanker en op hun beurt volledig nutteloos zijn in andere gevallen. Dus het implementeren van een systemische therapie zonder te weten met welk type borstkanker we te maken hebben, is nu een onvergeeflijke fout.
5. Is kankerbehandeling pijnlijk?
Waar komt dit idee vandaan! Kankertherapieën hebben natuurlijk bijwerkingen, zoals alle medicijnen, maar ze zijn niet pijnlijk. Bij de behandeling van uitgezaaide borstkanker kunnen we in veel gevallen medicijnen gebruiken die oraal worden toegediend in de vorm van tabletten of capsules. Andere geneesmiddelen worden in een ader toegediend als een infuus (indruppeling) in een ader. We hebben ook medicijnen die worden gegeven als subcutane injecties (die de patiënt zelf kan nemen) of intramusculair.
6. Welke zorginstellingen bieden de optimale zorg? Waar moet de patiënt op letten bij het kiezen van een centrum?
Het is vele jaren geleden bewezen dat bij ziekten waarin we veel behandelingsopties hebben, en tegelijkertijd de kennis over hun behandeling zich zeer dynamisch ontwikkelt, veel betere resultaten worden bereikt in toegewijde centra die gespecialiseerd zijn bij de behandeling van een bepaalde ziekte.Tegelijkertijd moet zo'n faciliteit een volledig (of bijna volledig) therapeutisch bereik hebben dat bij een bepaalde ziekte kan worden gebruikt. Bij borstkanker wordt deze rol gespeeld door instellingen met de zgn Afdeling Borstkanker. U hoeft geen specialistische kennis te hebben om te begrijpen dat dergelijke centra de behandeling van borstkanker van het hoogste niveau bieden. Het is belangrijk dat patiënten bij het nemen van een beslissing over de behandeling naar dergelijke centra gaan, die in Polen stelselmatig toenemen.
7. Wat is de impact van de patiënt op de keuze van de behandelmethode? Welke informatie moet zij aan de arts verstrekken zodat hij het behandelingsregime aan zijn behoeften kan aanpassen?
De patiënt moet een partner zijn bij therapiebeslissingen. Hij moet aan de behandelend arts zijn voorkeuren met betrekking tot therapie voorleggen, evenals informatie verstrekken over begeleidende ziekten, ingenomen medicijnen, enz. Natuurlijk is het soms niet mogelijk om aan alle verwachtingen van de patiënt met betrekking tot de therapie te voldoen, maar het is de moeite waard om uw verwachtingen en deze te confronteren met de daadwerkelijke mogelijkheden
8. Is het mogelijk om sociaal, fysiek en professioneel actief te zijn bij gevorderde borstkanker?
In de meeste gevallen - ja. Veel patiënten die lijden aan uitgezaaide borstkanker werken professioneel, doen aan fysieke activiteit en vervullen hun sociale rollen, wat we hen sterk aanmoedigen. Thuisblijven met de ziekte, het opgeven van sociale contacten heeft meestal een zeer negatief effect op de mentale toestand van patiënten, verergert depressie en verslechtert daardoor de resultaten van de kankerbehandeling. Natuurlijk kan niet worden verhuld dat er een bepaalde groep patiënten is die als gevolg van kanker bepaalde beperkingen in hun leven moet invoeren (bijvoorbeeld in beroepen die verband houden met handenarbeid, het beoefenen van extreme sporten, tal van zakenreizen, enz.), heeft geen zin om de attracties van het leven op te geven, alleen maar omdat je kanker hebt.
Interview met Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, klinisch oncoloog
Over de Advanced Breast Cancer Campaign. Ik weet meer
Educatieve campagne "Advanced Breast Cancer. Ik weet meer!" is gericht aan zowel vrouwen met de diagnose borstkanker in een vergevorderd stadium als hun naasten: familie, vrienden en kennissen. Initiator en organisator van de campagne is Novartis in samenwerking met sociale partners: Federatie van "Amazones" Verenigingen, Poolse Amazones, Social Movement, Onkocafe-Razem Better Foundation, Rak'n'Roll Winning Life Foundation en OmeaLife Foundation. Borstkanker niet limiet
Als je worstelt met gevorderdenborstkanker of de ziekte een geliefde heeft getroffen, ga dan naar de website: www.zaawodowanyrakpiersi.pl
Zie ook:
Basisinformatie over gevorderde borstkanker
Behandeling van gevorderde borstkanker
Kaart van behandelcentra in Polen