Het divertikel van Meckel is de meest voorkomende aangeboren afwijking van het maagdarmkanaal. Meestal veroorzaakt de aanwezigheid ervan geen symptomen en wordt het - of helemaal niet - per ongeluk ontdekt, maar soms komt het voor dat een patiënt met dit divertikel gastro-intestinale bloedingen of pijn heeft. Wat is het Meckel-divertikel precies, waarom komt het bij sommige mensen voor en welke problemen kunnen zich ontwikkelen bij patiënten die het hebben?

Meckel's diverticulum(ook bekend alsileal diverticulum ) is de meest voorkomende aangeboren afwijking in het maagdarmkanaal - algemeen wordt geschat dat ongeveer 2% van de bevolking heeft het. De naam van dit schepsel komt van de naam van Johan Friedrick Meckel, die niet de ontdekker van het divertikel was, maar het was deze anatoom die voor het eerst nauwkeurig zijn structuur en embryologische oorsprong beschreef.

Meckel's divertikel kan zowel bij vrouwen als bij mannen voorkomen - in het verleden werd gedacht dat het vaker voorkwam bij mannen. Het is nu bekend dat dit type defect hoogstwaarschijnlijk met een vergelijkbare frequentie voorkomt bij vertegenwoordigers van beide geslachten. Bij mannen leidt de aanwezigheid van een divertikel - om onbekende redenen - vaker tot het optreden van verschillende aandoeningen, daarom wordt bij hen de aanwezigheid van het divertikel van Meckel gewoon vaker gedetecteerd.

Meckel's divertikel: embryologie

Tijdens de embryonale ontwikkeling worden drie delen onderscheiden van de prajeliet:

  • voorste darm,
  • midden
  • en terug

De tweede hiervan, d.w.z. de middelste darm, sluit via het dooierkanaal aan op de dooierzak - tussen de 2e en 5e week van het foetale leven worden voedingsstoffen via deze route naar het embryo getransporteerd.

Na korte tijd wordt de voedingsfunctie overgenomen door de placenta en onder normale omstandigheden wordt het dooier-darmkanaal gesloten. Als het niet gebeurt tussen de 7e en 8e week van het foetale leven, kunnen verschillende aangeboren afwijkingen optreden, zoals De navelstrengfistel of het divertikel van Meckel

Meckel's divertikel: anatomie

Het divertikel van Meckel is een echt divertikel, wat betekent dat het uit alle drie de darmwanden bestaat. Het bevindt zich meestal in het laatste deel van het ileumongeveer 60 cm van de ileocecale klep (deze afstand kan echter variëren van 30 tot 100 cm). Meestal is de lengte van een Meckel-divertikel ongeveer 5 cm, maar het kan wel 50 cm zijn.

In het divertikel kunnen typische darmcellen en verschillende ectopische weefsels zijn - dit soort situaties komt zelfs in 60% van de gevallen voor.

Het maagepitheel is het meest voorkomende vreemde slijmvlies in het divertikel van Meckel, waarbij pancreascellen het op één na meest voorkomende ectopische weefsel zijn.

Meckel's divertikel: symptomen en ziekten

Bij de meeste mensen, namelijk 60-85%, veroorzaakt de aanwezigheid van Meckel's divertikel geen symptomen. Er kunnen zich echter helaas enkele problemen voordoen. De meest voorkomende aandoening in dit geval is gastro-intestinale bloeding - mensen met ectopisch maagweefsel in het divertikel zijn er bijzonder vatbaar voor.

Dit epitheel kan - door de productie van zoutzuur - leiden tot de ontwikkeling van zweren, met als gevolg bloedingen.

Het op één na meest voorkomende probleem met het divertikel van Meckel is darmobstructie. Het kan optreden als gevolg van het draaien van de darmlussen rond het divertikel, evenals wanneer het divertikel van Meckel vast komt te zitten in een liesbreuk.

Typische symptomen zijn buikpijn, misselijkheid, braken en het vasthouden van gas en ontlasting.

Andere, veel zeldzamere complicaties van de aanwezigheid van Meckel's diverticulum zijn perforatie en Meckel's diverticulitis. Zeer zelden is dit divertikel de primaire locatie van een neoplastische tumor.

Vermeldenswaard is hier dat het risico op complicaties als gevolg van het hebben van een Meckel-divertikel afhangt van de leeftijd. De kwalen komen het vaakst voor bij kinderen, met de leeftijd neemt het risico op complicaties geleidelijk meer en meer af.

Meckel's divertikel: diagnose

Bij mensen bij wie het divertikel van Meckel geen kwalen veroorzaakt, wordt de aanwezigheid ervan per ongeluk (bijvoorbeeld tijdens een operatie) of helemaal niet bevestigd. De situatie is anders bij patiënten die bepaalde symptomen ontwikkelen, bijv. hevige buikpijn of bloeding uit het maagdarmkanaal.

Ze hebben meestal een divertikel, hoewel hier moet worden opgemerkt dat het ook nogal toevallig is - de aandoeningen die verband houden met de aanwezigheid van een divertikel zijn niet-specifiek en suggereren eerder andere ziekten, zoals

  • maagzweer,
  • blindedarmontsteking
  • Is intestinale diverticulosis

Meckel's divertikel meestal gevisualiseerdblijft tijdens de operatie (bijv. wanneer de patiënt wordt geopereerd vanwege een vermoeden van een blindedarmontsteking)

Helaas hebben beeldvormende tests een lage effectiviteit bij het detecteren van het bestaan ​​van een divertikel (de vorming kan worden beschouwd als onderdeel van een normale darm). De literatuur vermeldt echter het nut van scintigrafie bij de diagnose van Meckel-divertikels met ectopisch maagweefsel.

Meckel's divertikel: behandeling

Net zoals het bestaan ​​van een Meckel-divertikel bij een patiënt een grote verscheidenheid aan aandoeningen kan veroorzaken, wordt er slechts één methode gebruikt bij de behandeling. We hebben het over divertikelresectie, die laparoscopisch kan worden uitgevoerd.

  • Diverticula in de dikke darm. Oorzaken en symptomen van divertikelziekte
  • Dieet bij diverticulosis van de dikke darm

Categorie:

Gastrologie