Fusiebiopsie van de prostaatklier is een noviteit bij de diagnose van prostaatkanker. Fusiebiopsie combineert de traditionele vorm van kernnaaldbiopsie die standaard wordt uitgevoerd onder het ultrasone beeld met magnetische resonantiebeeldvorming, die klinisch significante neoplastische veranderingen duidelijk beter visualiseert. Hoe werkt een prostaatfusiebiopsie? Wat zijn de voordelen voor de patiënt en hoe verloopt het?
Fusiebiopsie van de prostaatklierzorgt voor een vroege diagnose van kanker en het starten van de behandeling omdat het het risico op het missen van de laesie vermindert. Hiermee kunt u ook het aantal genomen knipsels verminderen. Bovendien vermijden we hierdoor onnodige, aanvullende niet-gerichte biopsieën, die belastend zijn voor de patiënt en hem met bepaalde complicaties belasten. Het is belangrijk om te weten dat een groot aantal tests van dit type tijdelijk hematurie, hematospermie (de aanwezigheid van bloed in het sperma) of rectale bloedingen kunnen veroorzaken.
Prostaatbiopsie - indicaties
Vermoeden van prostaatkanker ontstaat bij hoge PSA-waarden (prostaatspecifiek antigeen), een storende uitslag van het rectaal onderzoek of detectie van verdachte neoplastische veranderingen in transrectale echografie of magnetische resonantiebeeldvorming van de prostaat. Een kernnaaldbiopsie is vereist om de diagnose te bevestigen.
- Een prostaatbiopsie is de basis voor het starten van de behandeling van prostaatkanker. De enige manier om de aanwezigheid van prostaatkanker te bevestigen, is door monsters van deze klier te nemen, wat altijd wordt gedaan met een kernnaaldbiopsie. Andere soorten biopsie, bijv. vloeibare biopsie, zijn diagnostische tests die het percentage van het risico op kwaadaardige ziekte bepalen, maar ze bevestigen het zeker niet voor honderd procent en op basis daarvan kunnen we geen operaties als radicale prostatectomie bij prostaatkanker uitvoeren - legt dr. Przemysław Dudek uit, uroloog van de SCM-kliniek in Krakau.
Standaard kern-naald prostaatbiopsie
In tegenstelling tot de verontrustende naam, is de diameter van de naalden die worden gebruikt in de kernbiopsie ongeveer 1 mm. Met zijn hulp worden kleine fragmenten van prostaatweefsel (rollers) verzameld, die vervolgens worden gefixeerd en naar de afdeling pathologie worden gestuurd, waar ze worden beoordeeld dooreen histopatholoog
Het materiaal kan op twee manieren worden gedownload:
- transrectaal onder echogeleide onder plaatselijke verdoving of korte intraveneuze verdoving
- of transperineaal onder algehele narcose
Het is helaas niet altijd mogelijk om op basis van een standaardbiopsie materiaal te verkrijgen dat de ziekte bevestigt of uitsluit. In het geval van een vroeg stadium van kanker, wanneer de tumorfocus klein is, kan een echogeleide biopsie bijvoorbeeld vals-negatief zijn, aangezien ongeveer zeventig procent van de prostaattumoren niet zichtbaar is op dit type afbeelding. We mikken dus een beetje blindelings, ondanks het feit dat er ca. 10 rollen weefsel worden verzameld voor histopathologisch onderzoek.
Sommige patiënten moeten deze test herhaaldelijk ondergaan als hun biopsieresultaat onder echografische begeleiding negatief is, en tegelijkertijd geven alle andere tests, zoals een verhoogde PSA-meting, nog steeds aan dat het risico op het ontwikkelen van de ziekte hoog is. Dit betekent dat de tumor mogelijk gemist is door de biopsienaald.
Prostaatbiopsie en MRI
De European Society of Urology beveelt aan een MRI van de prostaatklier uit te voeren vóór de biopsie, zelfs de eerste. Deze test detecteert zeer goed verdachte weefsels. Geschat wordt dat we met zijn hulp tot vijfentachtig procent van de kwaadaardige prostaattumoren kunnen visualiseren, hoewel er ook moet worden benadrukt dat resonantie alleen geen methode is om kanker te diagnosticeren, maar alleen een beoordeling van de prostaatklier.
Dit onderzoek moet worden uitgevoerd nadat de PSA-resultaten zijn verkregen en na het transrectale onderzoek en vóór de biopsie. Deze volgorde is belangrijk! - Een biopsie verstoort de structuur van het weefsel in de prostaat, wat het later moeilijk maakt voor radiologen die multiparameter resonantiebeeldvorming uitvoeren. Ze kunnen de veranderingen niet goed beoordelen.
Daarom moet de resonantie natuurlijk eerst worden uitgevoerd op een geschikt apparaat en door een goede specialist die veranderingen correct in kaart kan brengen en beschrijven. Dan is zo'n test een zeer nuttige indicatie voor een uroloog en op basis daarvan kan de arts de patiënt doorverwijzen voor een biopsie - legt dr. Przemysław Dudek, MD uit.
Prostaatfusiebiopsie
Een nieuwigheid bij de diagnose van prostaatkanker is de fusiebiopsie van de prostaatklier, die de traditionele vorm van kernnaaldbiopsie, uitgevoerd onder het ultrageluidbeeld, combineert met magnetische resonantiebeeldvorming, die klinisch significante neoplastische veranderingen duidelijk beter visualiseert
- Bij het uitvoeren van een fusiebiopsie plaatsen we het eerder verkregen MRI-beeld over het beeld in de biopsieEchografie. Dit doen we met behulp van een speciaal computerprogramma. Een dergelijke actie stelt ons in staat om gebieden die verdacht worden van kanker beter te detecteren en te markeren, en dus nauwkeuriger monsters te nemen met behulp van een kernnaaldbiopsie voor histopathologisch onderzoek - beschrijft de specialist van de SCM-kliniek in Krakau, waar dit type prostaatkankerdiagnose onlangs is uitgevoerd.
Een fusiebiopsie heeft dus veel voordelen. Allereerst maakt het een vroege diagnose van kanker en het starten van de behandeling mogelijk, omdat het het risico op het missen van de laesie vermindert. Hiermee kunt u ook het aantal genomen knipsels verminderen. Bovendien vermijden we hierdoor onnodige, aanvullende niet-gerichte biopsieën, die belastend zijn voor de patiënt en hem met bepaalde complicaties belasten. Het is belangrijk om te weten dat een groot aantal tests van dit type tijdelijk hematurie, hematospermie (de aanwezigheid van bloed in het sperma) of rectale bloedingen kunnen veroorzaken.
Daarom, als de eerste test niet de verwachte resultaten oplevert, raadt de European Society of Urology aan om nog een biopsie uit te voeren onder de zogenaamde fusie. Hoewel dit onderzoek steeds populairder en zeer nuttig wordt, is het helaas nog maar in een paar centra in Polen beschikbaar.
- Prostaat - prostaatklier: structuur, functies, ziekten van de prostaat
- Prostaatbiopsie: een studie die prostaatkanker diagnosticeert
- Prostaatonderzoek. Mannen zouden deze prostaatscreeningstests moeten ondergaan
- Vergrote prostaat: oorzaken, symptomen, behandeling