Prostaatkanker ontwikkelt zich meestal langzaam. De meeste mannen met deze kanker kunnen vele jaren leven zonder zich bewust te zijn van de ziekte en sterven aan een andere oorzaak. Echter, in 10-20 procent. prostaatkankerpatiënten worden in een vergevorderd stadium ontdekt, en bij 40% patiënten bij wie de diagnose is gesteld, zullen zich uiteindelijk ontwikkelen tot een vergevorderde ziekte met uitzaaiingen. De behandelingsmethode die in dit geval wordt gebruikt, is hormoontherapie - geneesmiddelen die het niveau van testosteron verlagen, wat de belangrijkste groeifactor is voor prostaatkankercellen.
Prostaatkanker is het op één na meest voorkomende maligne neoplasma bij mannen na longkanker, maar het staat op de eerste plaats als het gaat om ontwikkelde landen. In 2008 werden er wereldwijd ongeveer 900.000 gediagnosticeerd. nieuwe gevallen van prostaatkanker, waarvan in Europa ongeveer 380 duizend. Het aantal doden bedroeg respectievelijk ongeveer 260.000. en 94 duizend. In Polen werden in 2010 meer dan 9.000 gevallen gemeld, waarmee prostaatkanker op de tweede plaats komt onder mannelijke kankers. Hij was ook de oorzaak van ongeveer 4.000 doden (waardoor hij ook op de tweede plaats kwam).
BelangrijkWaarom neemt de incidentie van prostaatkanker toe?
Risicofactoren voor prostaatkanker zijn: leeftijd, voorgeschiedenis van prostaatkanker bij eerstegraads familieleden (vader, broer) en zwart ras. Het is zeldzaam vóór de leeftijd van 40 bij mannen zonder familierisico, maar de incidentie neemt toe bij mannen boven de 50.
Epidemiologen voorspellen datprostaatkankerin aantal zal toenemen. Dit is voornamelijk te wijten aan de vergrijzing van samenlevingen, maar ook aan de prevalentie van dePSA-antigeentest(prostaatspecifiek of prostaatspecifiek antigeen), die het mogelijk maakt om zelfs prostaatspecifieke neoplasmata die er nooit zijn geweest, zouden de gezondheid en het leven van de patiënt in gevaar brengen. Onder de factoren die kunnen bijdragen aan de toename van de morbiditeit, noemen wetenschappers ook de zogenaamde Westerse levensstijl, waaronder bijvoorbeeld gebrek aan lichaamsbeweging, zwaarlijvigheid en bepaalde voedingscomponenten
Hoe herken je prostaatkanker
Stadia van ontwikkeling van prostaatkanker
Prostaatkanker is asymptomatisch in het vroege stadium en in het lokaal gevorderde stadium kunnen de symptomen goedaardige prostaathyperplasie omvatten, d.w.z. frequent urineren, een smalle stroom urine, pijn bij het plassen, ensoms zelfs hematurie. Bij gevorderde prostaatkanker, d.w.z. een die al metastasen op afstand heeft veroorzaakt, is botmetastase de meest voorkomende pijn. Orgaanmetastasen komen minder vaak voor in organen zoals de hersenen, lever of longen. Urinestagnatie kan ook optreden in de nieren of in de blaas als gevolg van lokale tumorgroei.
Prostaatkanker ontwikkelt zich meestal langzaam. De meeste mannen met deze kanker kunnen vele jaren leven zonder zich bewust te zijn van de ziekte en sterven aan een andere oorzaak. Echter, in 10-20 procent. prostaatkankerpatiënten worden in een vergevorderd stadium ontdekt, en bij 40% patiënten bij wie de diagnose is gesteld, zullen zich uiteindelijk ontwikkelen tot een vergevorderde ziekte met uitzaaiingen.
Gevorderde prostaatkanker - Behandeling
Aangezien testosteron de belangrijkste groeifactor is voor prostaatkankercellen, worden in het gevorderde stadium van de ziekte medicijnen gebruikt om het geh alte aan androgenen in het bloed te verlagen. Meestal worden voor dit doel medicijnen toegediend die bekend zijn uit de jaren 90 van de twintigste eeuw uit de groep van de zogenaamde synthetische LHRH-analogen (d.w.z. gonadoliberine, dat de productie en secretie van testosteron in de teelballen regelt). Hun effectiviteit is vergelijkbaar met chirurgische castratie, d.w.z. verwijdering van de testikels. Na verloop van tijd, gemiddeld twee of drie jaar, werkt de standaard hormoontherapie echter niet meer. Er wordt dan gesproken over castratieresistente prostaatkanker.
Chemische castratieresistente prostaatkanker - nieuwe medicijnen
Er is de afgelopen jaren een intensieve ontwikkeling geweestvan nieuwe medicijnen voor gevorderde prostaatkanker . Tot voor kort waren patiënten met de zogenaamdecastratieresistente prostaatkanker , d.w.z. degenen bij wie de standaard hormoontherapie niet meer werkte, kon maar uit één chemotherapiepreparaat kiezen. Sinds 2011 hebben patiënten in Europa drie nieuwe geneesmiddelen gekregen, waarvan de laatste in juni 2013 werd geregistreerd.
Tot 2010 was het enige medicijn dat de overleving van patiënten met castratieresistente kanker kon verlengen het cytostaticum voor chemotherapiedocetaxel . In 2011 werden in de Europese Unie twee nieuwe geneesmiddelen geregistreerd voor patiënten met castratieresistente prostaatkanker - een cytostaticum genaamdcabazitaxelenabirateronacetaatdie een nieuwe type hormoontherapie. In juni 2013 kregen ze het gezelschap vanenzalutamide- een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van uitgezaaide kanker, d.w.z. een die zich vanuit de prostaat naar andere delen van het lichaam heeft verspreid. Enzalutamide is een orale antagonist van de androgeenreceptor, die in overmaat wordt geproduceerd door prostaatkankercellen. Door de androgeenreceptoren op het oppervlak van cellen in het lichaam van de patiënt te blokkeren, voorkomt het geneesmiddel het gebruiktestosteron als tumor stimulerend voedsel. In klinische fase III-onderzoeken, AFFIRM genaamd, verhoogde enzalutamide de algehele overleving van patiënten met 4,8 maanden in vergelijking met placebo. Belangrijk is dat hij ook goed door hen werd getolereerd.
Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar nieuwe geneesmiddelen voor castratieresistente prostaatkanker en bijvoorbeeld radium 223 chloride, dat al is goedgekeurd door de Amerikaanse FDA, wacht op EU-registratie.
BelangrijkMechanismen van resistentie van prostaatkanker tegen hormoontherapie
dr n. Ver. Leszek Borkowski, klinisch farmacoloog, voorzitter van de Poolse coalitie van kankerpatiënten
Het "voedsel" voor prostaatkanker is testosteron dat door het mannelijk lichaam wordt geproduceerd, dus het lijkt erop dat het voldoende is om de productie ervan te blokkeren om het probleem op te lossen. Dit is echter niet zo. Het mannelijk lichaam produceert op vele manieren testosteron en zelfs als we de ene productieroute met medicijnen afsnijden, opent de kanker onmiddellijk een andere. Wat maakt prostaatkanker zo "sluw"? Ten eerste zijn vermogen om genezing te weerstaan. Prostaatkanker verhoogt de concentratie van tubuline bèta 3, waardoor de door ons geleverde medicijnen uit kankercellen worden geëlimineerd; verhoogt de productie van het BCL-2-eiwit dat 'kankerceldood' remt en de productie van de beschermengel van het lichaam, HSB-90, blokkeert, een eiwit dat kankercellen helpt bestrijden. Bovendien metastaseert deze tumor zeer snel naar het skelet, de ergste, klinisch stil, d.w.z. degenen die geen symptomen vertonen. Zodra iets zichtbaar is op botscintigrafie, is het meestal een zeer geavanceerd, zo niet terminaal, stadium. De "sluwheid" van prostaatkanker bestaat ook in versnelde tachyfylaxie, d.w.z. een neiging om snel "verveeld te raken" met medicijnen, en daarom moeten deze medicijnen worden veranderd om immunisatie van het lichaam te voorkomen.